RESUMO
FUNDAMENTO: Testes invasivos e não invasivos têm sido usados para identificar risco para Taquicardia Ventricular (TV) em pacientes com Cardiopatia Chagásica Crônica (CCC). Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) pela técnica do Realce Tardio (RT) pode ser útil para selecionar pacientes com disfunção ventricular global ou segmentar, com alto grau de fibrose e maior risco para TV clínica. OBJETIVO: Melhorar a identificação de elementos preditivos de TV em pacientes com CCC. MÉTODO: Quarenta e um pacientes com CCC foram pesquisados, sendo 30 (72%) do sexo masculino, com média de idade de 55,1 ± 11,9 anos. Vinte e seis pacientes apresentavam histórico de TV (grupo TV), e 15 não apresentavam TV (grupo NTV). Todos os pacientes incluídos tinham RT e disfunção segmentar ventricular. Volume, porcentagem de comprometimento da espessura da parede ventricular em cada segmento, e distribuição de RT foi determinado em cada caso. RESULTADOS: Não houve diferença estatística em termos de volume de RT entre os dois grupos: grupo TV = 30,0 ± 16,2%; grupo NTV = 21,7 ± 15,7%; p = 0,118. A probabilidade de TV foi maior se duas ou mais áreas contíguas de fibrose transmural estivessem presentes, sendo um fator preditor de TV clínica (RR 4,1; p = 0,04). A concordância entre os observadores foi de 100% nesse critério (p < 0,001). CONCLUSÃO: A identificação de dois ou mais segmentos de RT transmural por RMC está associado com a ocorrência de TV clínica em pacientes com CCC. Portanto, a RMC melhora a estratificação de risco na população estudada. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).
BACKGROUND: Invasive and non-invasive tests have been used to identify the risk of ventricular tachycardia (VT) in patients with chronic Chagas' heart disease (CCHD). Cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) using the delayed enhancement (DE) technique can be useful to select patients with global or segmentary ventricular dysfunction, with high degree of fibrosis and at higher risk for clinical VT. OBJECTIVE: To improve the identification of predictors of VT in patients with CCHD. METHOD: This study assessed 41 patients with CCHD [30 (72%) males; mean age, 55.1 ± 11.9 years]. Twenty-six patients had history of VT (VT group), and 15 had no VT (NVT group). All patients enrolled had DE and segmentary ventricular dysfunction. In each case, the following variables were determined: left ventricular volume; percentage of ventricular wall thickness impairment in each segment; and DE distribution. RESULTS: No statistical difference regarding the DE volume between both groups was observed: VT group = 30.0 ± 16.2%; NVT group = 21.7 ± 15.7%; p = 0.118. The probability of VT was greater in the presence of two or more contiguous transmural fibrosis areas, and that was a predictive factor of clinical VT (RR 4.1; p = 0,04). Agreement between observers was 100% regarding that criterion (p < 0.001). CONCLUSION: The identification of two or more segments of transmural DE by use of CMRI is associated with the occurrence of clinical VT in patients with CCHD. Thus, CMRI improved risk stratification in the population studied. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Chagas/complicações , Aumento da Imagem/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Taquicardia Ventricular/diagnóstico , Coração/fisiopatologia , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Medição de Risco , Fatores SexuaisRESUMO
Relatamos a associação entre a cardiopatia associada ao miocárdio não compactado do ventrículo esquerdo (MNCVE) à cardiopatia chagásica crônica (CCC) em paciente com clínica de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral isquêmico e arritmia cardíaca. As imagens típicas de MNCVE e CCC foram documentadas pela ressonância magnética cardíaca (RMC).
We report the association between heart disease associated with noncompaction of the left ventricular myocardium (NCLVM) and chronic Chagas' heart disease (CCHD) in a patient with heart failure, ischemic stroke and cardiac arrhythmia. Images typical of NCLVM and CCHD were documented by cardiac magnetic resonance imaging (CMRI).
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Arritmias Cardíacas/etiologia , Cardiomiopatia Chagásica/complicações , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Miocárdio Ventricular não Compactado Isolado/etiologia , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Doença Crônica , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Miocárdio Ventricular não Compactado Isolado/fisiopatologia , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
Relatamos a seguir um caso de ruptura do septo interventricular após trauma torácico automobilístico com evolução relativamente benigna a despeito da extensão da lesão anatômica.
We report a case of ventricular septal rupture following chest trauma resulting from a car accident. The outcome was relatively favorable despite the extension of the anatomic lesion.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Acidentes de Trânsito , Traumatismos Torácicos/complicações , Ruptura do Septo Ventricular/etiologia , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Ruptura do Septo Ventricular/diagnóstico , Ruptura do Septo Ventricular/cirurgiaRESUMO
A Doença de Chagas é uma importante atropozoonose confinada ao continente latino-americano, trasmitida a homem por insetos hemípteros através da contaminação pelo Trypanossoma cruzi...