Biópsia do linfonodo sentinela para o câncer de mama com anestesia local / Sentinel node biopsy for breast cancer under local anesthesia

Introdução: A técnica da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) e considerada padrão-ouro como método preditor do comprometimento axilar para o câncer de mama. Entretanto, a avaliação perioperatória do linfonodo sentinela tem desvantagens. Tentando minimizar as desvantagens, alguns serviços começaram a realizar a pesquisa do linfonodo sentinela sob anestesia local. O objetivo principal deste trabalho prospectivo e demonstrar nossa experiência na pesquisa do linfonodo sentinela, realizada sob anestesia local, e demonstrar a viabilidade deste procedimento. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo que tem como alvo as pacientes matriculadas na Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos, as quais são portadoras de carcinoma da mama. As pacientes foram submetidas à biópsia do linfonodo sentinela sob anestesia local, no período de janeiro a novembro de 2009, conforme protocolo estabelecido. Resultados: No período de janeiro a dezembro de 2009, foram realizados 41 procedimentos da pesquisa de linfonodo sentinela sob anestesia local. Durante o procedimento sob anestesia local, a média dissecada foi de 2,4 (0-5) linfonodos. Em quatro casos, o resultado anatomopatológico dos linfonodos ressecados foi positivo; houve um caso para macrometástases e três restantes para micrometástases. Em todos os pacientes, o procedimento foi realizado sem intercorrências, utilizando-se de doses de anestésicos muito inferiores aos seus níveis tóxicos. Todos os pacientes evoluíram sem qualquer tipo de complicação intra ou pós-operatória. Conclusão: A pesquisa do linfonodo sentinela sob anestesia local e um procedimento factível que traz pouco desconforto para o paciente, devendo ser indicado sempre que possível. Apresenta inúmeras vantagens, comparando-se com a técnica sob anestesia geral.

Introduction: The technique of sentinel lymph node biopsy (SIB) is the gold standard method to predict the axilar status for breast cancer. However, the intraoperative evaluation of the sentinel lymph node has disadvantages. Some services, attempting to minimize these disadvantages, have begun to carry out the sentinel lymph node biopsy under local anesthesia. The aim of this prospective study is to demonstrate our experience in the sentinel lymph node biopsy, which was carried out under local anesthesia, and this procedure's feasibility. Methods: This is a prospective study that targets the patients enrolled in the Hospital de Câncer de Barretos, suffering from breast cancer. The patients underwent sentinel lymph node biopsy under local anesthesia from January to November, 2009, according to the established protocol. Results: From January to December, 2009, 41 research procedures were performed of the sentinel lymph node under local anesthesia. During the procedure under local anesthesia, the dissected average was 2.4 (0-5) lymph nodes. In four cases, the result of the resected pathological lymph nodes was positive; in one case for macrometastases; and the remaining three for micrometastases. In all patients, the procedure was performed uneventfully, using doses of anesthetic below their toxic levels. All patients survived without any complications intra- or postoperatively. Conclusion: The sentinel lymph node biopsy under local anesthesia is a feasible procedure that brings little discomfort to the patient, and should be indicated whenever possible. It has many advantages, when comparing with the technique under general anesthesia.

Tumor de células gigantes do esterno / Giant cell tumor of the sternum

Relatamos o caso de uma paciente de 74 anos portadora de tumor de células gigantes em osso esterno. A apresentação clínica e radiológica indicava neoplasia primária de osso esterno. A paciente realizou exames complementares e cirurgia. O exame patológico confirmou o diagnóstico. Comumente observado em ossos longos no esqueleto apendicular, esse tipo de tumor caracteriza-se por sua agressividade local e pelo potencial metastático. Também fazemos uma revisão sobre o tema.

We report the case of a 74-year-old female patient diagnosed with a giant cell tumor of the sternum. The clinical and radiological presentation was indicative of a primary tumor of the sternum. The patient underwent complementary tests and surgery. The pathological examination confirmed the diagnosis. Commonly observed in the long bones of the appendicular skeleton, this type of tumor is characterized by its local aggressiveness and metastatic potential. We also review the literature on the topic.