Avaliação dos valores sérico e pleural dos marcadores tumorais CEA, CYFRA21-1 e CA 15-3 em portadores de derrame pleural / Evaluation of serum and pleural levels of the tumor markers CEA, CYFRA21-1 and CA 15-3 in patients with pleural effusion

OBJETIVO: Dosar os marcadores tumorais antígeno carcinoembrionário (CEA), fragmento da citoqueratina 19 (CYFRA21-1) e antígeno glicosídico associado a tumor 15-3 (CA 15-3) em sangue e líquido pleural de portadores de derrames pleurais benignos e malignos, avaliando a sensibilidade de cada um deles nesses fluidos. MÉTODOS: Avaliamos prospectivamente 85 pacientes com derrame pleural. O estudo do líquido pleural obedeceu a critérios determinados pela literatura. A dosagem dos marcadores foi realizada por eletroquimioluminescência. A sensibilidade foi determinada sob a condição de que a especificidade fosse > 90 por cento. RESULTADOS: Foram diagnosticados 36 casos malignos (42,4 por cento), 30 benignos (35,3 por cento); em 19 pacientes (22,3 por cento), o diagnóstico foi inconclusivo. Nos casos malignos, os valores de CEA e CYFRA21-1 foram maiores no líquido pleural do que no sangue, fato não observado para o CA 15-3. Nos casos benignos, os valores do CYFRA21-1 foram maiores no líquido pleural do que no soro, enquanto que para o CEA e o CA 15-3, ocorreu o oposto. Todos os marcadores apresentaram diferença significativa entre os casos malignos e benignos, em líquido pleural e soro. Foi encontrada sensibilidade para CEA, CYFRA21-1 e CA 15-3 no líquido pleural de 69,4 por cento, 69,4 por cento e 66,7 por cento, respectivamente e quando associados, foi 80,6 por cento. No soro, a sensibilidade foi 57,1, 71,4 e 48,6 por cento para CEA, CYFRA21-1 e CA 15-3, respectivamente, e quando associados, foi 77 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a utilização desses marcadores pode ser útil na diferenciação entre derrames pleurais malignos e benignos.

OBJECTIVE: To determine the levels of the tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1) and carbohydrate antigen 15-3 (CA 15-3) in the blood and pleural fluid of patients with benign or malignant pleural effusion, evaluating the sensitivity of each marker in these fluids. METHODS: We prospectively evaluated 85 patients with pleural effusion. The study of the pleural fluid observed the criteria established in the literature. Levels of the markers were determined using electrochemiluminescence. The sensitivity was determined on the condition that the specificity was > 90 percent. RESULTS: Of the 85 cases, 36 (42.4 percent) were malignant, 30 (35.3 percent) were benign, and the results were inconclusive in 19 (22.3 percent). In the malignant cases, the CEA and CYFRA21-1 levels were higher in the pleural fluid than in the blood, which was not observed for CA 15-3. In the benign cases, the CYFRA21-1 levels were higher in the pleural fluid than in the blood, whereas the opposite was found for CEA and CA 15-3. There were significant differences between malignant and benign cases for all markers, in pleural fluid and blood. In the pleural fluid, the sensitivity of CEA, CYFRA21-1 and CA 15-3 was 69.4, 69.4 and 66.7 percent, respectively, and the combined sensitivity was 80.6 percent. In the blood, the sensitivity was 57.1 percent, 71.4 percent and 48.6 percent for CEA, CYFRA21-1 and CA 15-3, respectively, and the combined sensitivity was 77 percent. CONCLUSION: The results suggest that these markers might be useful in the differentiation between malignant and benign pleural effusion.

Soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 / Serum prevalence of celiac disease in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: A associação de doença celíaca e diabetes melito já é conhecida há várias décadas. Pode ser encontrada em uma grande proporção de pacientes diabéticos, que geralmente são assintomáticos. O objetivo do estudo foi avaliar a soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1. MÉTODOS: Através de um estudo transversal, realizou-se triagem sorológica com anticorpo IgA antitransglutaminase humana em 354 crianças e adolescentes diabéticos, atendidos em ambulatórios de endocrinologia pediátrica de Recife, Pernambuco, no período de janeiro a junho de 2004. RESULTADOS: O antitransglutaminase humana foi positivo em 37/354 pacientes, resultando em soroprevalência de 10,5 por cento (IC95 por cento 7,6-14,2 por cento). Dentre os pacientes soropositivos, houve predomínio do sexo masculino (56,8 por cento) em relação ao feminino (43,2 por cento), porém sem significância estatística. O anticorpo antiendomísio foi realizado nos pacientes com antitransglutaminase humana positivo, sendo negativo em 14/37 (37,8 por cento) e positivo em 22/37 (59,5 por cento). CONCLUSÕES: A soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes diabéticos encontrada em Pernambuco é elevada, sendo comparável à observada em estudos da América do Norte e Europa e menor do que na Africa, sugerindo que a triagem sorológica para doença celíaca seja realizada em todas as crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1.