Factors influencing survival in patients with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection

Multidrug-resistant (MDR) Acinetobacter baumannii (Acb) is a rapidly emerging pathogen in healthcare settings. The aim of this study was to evaluate the predictors of poor outcome in patients with MDR Acb. This is the first report documenting factors influencing survival in patients with MDR Acb in this tertiary hospital. This study is a prospective of the hospital epidemiology database. A total of 73 patients with 84 Acb isolates were obtained between August 2009 and October 2010 in this hospital. In the present study, the 30-day mortality rate was 39.7%. Of 84 Acb isolates, 50 (59%) were MDR, nine (11%) were pan-resistant, and 25 (30%) were non-MDR. The non-MDR isolates were used as the control group. The factors significantly associated with multidrug resistance included previous surgeries, presence of comorbidity (renal disease), use of more than two devices, parenteral nutrition, and inappropriate antimicrobial therapy. Significant predictors of 30-day mortality in the univariate analysis included pneumonia, diabetes mellitus, renal disease, use of more than two devices, and inappropriate antimicrobial therapy administered within two days of the onset of infection. The factors associated with mortality in patients with MDR Acb infection in this study were: age > 60 years, pneumonia, diabetes mellitus, renal disease, use of more than two invasive procedures, and inappropriate antimicrobial therapy. Vigilance is needed to prevent outbreaks of this opportunistic and deadly pathogen.

Contaminação do ar em salas cirúrgicas durante cirurgias de artroplastias total de quadril e joelho, hemiartroplastias e osteossínteses no centro cirúrgico de um hospital Brasileiro / Air contamination levels in operating rooms during surgery of total hip and total knee arthroplasty, hemiarthroplasty and osteosynthesis in the surgical center of a Brazilian hospital

INTRODUÇÃO: Avaliou-se o nível da contaminação do ar em cirurgias ortopédicas. MÉTODOS: O ar das salas cirúrgicas foi analisado microbiologicamente através da exposição de placas próximas à mesa cirúrgica por uma hora. RESULTADOS: Foram evidenciados valores acima do recomendado (369 UFC/m³) nas salas convencionais, assim como naquelas com ar ultralimpo. A contaminação foi predominantemente por Staphylococcus sp (86,9 por cento). verificou-se um número alto de pessoas presentes no interior das salas cirúrgicas, assim como de abertura da porta. CONCLUSÕES: Os níveis de contaminação se apresentaram acima dos valores aceitos por agências reguladoras, representando risco para os pacientes.

INTRODUCTION: The air contamination levels during orthopedic surgeries were evaluated. METHODS: The air of operating rooms (ORs) was examined through exposure to microbiological plates placed near the surgical table for an hour. RESULTS: values above that recommended (369 CFU/m³) for conventional ORs and ORs with ultraclean air were determined. Contamination was predominantly by Staphylococcus sp (86.9 percent). In all surgeries a high number of people were present inside the ORs and the doors were opened frequently. CONCLUSIONS: The contamination levels are above the values accepted by regulatory agencies, representing risk for patients.

Resistance of enterobacteria isolated from the oral cavity relationship among use of antimicrobial agents chlorhexidine and mercury

O objetivo dessa investigação foi estudo caso-controle para verificar o impacto do uso de antibióticos, clorexidina e mercúrio sobre a resistência de enterobactérias isoladas da cavidade oral. Quatro grupo de dez voluntários foram testados: A - Indivíduos com várias restaurações á amálgama. B - Indivíduos em uso de antimicrobianos. C - Indivíduos em uso de digluconato de clorexidina a 0,12 por cento em Indivíduos em bochechos diários e D - Indivíduos sem história de cárie dentária(Controle). Os indivíduos foram monitorados microbiologicamente por quatro semanas. A resistência foi determinada in vitro pelas técnicas de difusão em gel e diluição em agar. O experimento de transferência de resistência foi realizado utilizando as técnicas de cultura em caldo e filtragem por membrana, usando como receptora E. coli K12. Significante colonização por enterobactérias foi detectada no grupo em uso de antimicrobianos (50 por cento). A espécie mais frequente foi E. coli, com 54,5 por cento, sendo que um terço dessas mostrou multirresistência. No grupo B a concentração inibitória mínima (CIM) para a gentamicina foi de 64 mg/mL, enquanto no grupo Controle foi de 4 mg/mL. Todas as amostras apresentaram resistência tanto para clorexidina como para o cloreto de mercúrio. O CIM calculado pelo E test foi similar ao de diluição em agar. Os experimentos de conjugação mostraram 87,5 por cento de sucesso, em sete de oito efetuados, contudo, somente dois transconjugantes mostraram as duas marcas de resistência