Vestibular dysfunction and postural balance in cochlear implant users: a narrative literature review / Disfunção vestibular e equilíbrio postural em usuários de implante coclear: revisão narrativa da literatura

ABSTRACT Cochlear implants directly stimulate nerve fibers and ganglion cells of the auditory nerve, which transform sound energy into low levels of electrical current, stimulating the remaining fibers of the auditory nerve in patients with severe to profound hearing loss, in order to provide the significant range of auditory sensation and speech comprehension. Due to the close relationship between cochlea and vestibular receptors, some patients may present vestibular and postural balance changes concomitantly after surgery. This study aimed to perform a narrative review of the main studies that relate vestibular symptoms in patients implanted in the last six years. The research was performed through the databases: SciELO, LILACS and PubMed, using associated descriptors for "cochlear implant", "vestibular dysfunction", "vertigo" and "balance", totalizing 21 studies that fitted the inclusion criteria. The results were described in a chronological order of publication, showing the main conclusions. Of the total studies analyzed, 18 related vestibular function to cochlear implant and only 3 studies did not find such a relationship. The literature characterize the effects of the cochlear implant on the vestibular system, however, the results are contradictory.

RESUMO O implante coclear estimula, diretamente, as fibras nervosas e as células ganglionares do nervo auditivo, que transformam a energia sonora em baixos níveis de corrente elétrica, estimulando as fibras remanescentes do nervo auditivo em pacientes com perda auditiva de grau severo a profundo, a fim de proporcionar o alcance significativo da sensação auditiva e compreensão da fala. Devido à estreita relação entre cóclea e os receptores vestibulares, alguns pacientes podem apresentar alterações vestibulares e do equilíbrio postural, concomitantemente, após a cirurgia. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão narrativa dos principais estudos, que relacionam sintomas vestibulares, em pacientes implantados, nos últimos seis anos. A pesquisa foi realizada por meio dos bancos de dados: Scielo, LILACS e PubMed, utilizando descritores associados para "implante coclear", "disfunção vestibular", "vertigem" e "equilíbrio", totalizando vinte e um estudos, que se enquadraram nos critérios de inclusão. Os resultados foram descritos em ordem cronológica de publicação, mostrando as principais conclusões. Do total de estudos analisados, dezoito relacionaram função vestibular e implante coclear e apenas três estudos não encontraram tal relação. Estudos caracterizam os efeitos do implante coclear no sistema vestibular, no entanto, os resultados são contraditórios.

Prevalência e associações da vertigem posicional paroxística benigna em idosos / Prevalence and association of benign paroxysmal positional vertigo in the elderly

OBJETIVO: verificar a prevalência da vertigem posicional paroxística benigna e identificar suas prováveis associações em uma população de idosos. MÉTODOS: estudo transversal realizado em idosos, submetidos à avaliação audiológica, questionário e à Manobra de Dix-Hallpilke. Aplicaram-se os testes não paramétricos: Qui-quadrado e regressão multivariada com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: a amostra final foi de 494 indivíduos, com mediana de idade de 69(64,75- 74,00) anos. Observou-se a prevalência de 23,9% de vertigem posicional paroxística benigna e 51,6% de dor cervical e 37,9% de cefaléia. Houve associação estatisticamente significante entre a vertigem posicional paroxística benigna e dor cervical, gênero e cefaléia nesta população. CONCLUSÃO: conclui-se que nesta população de idosos a prevalência da vertigem posicional paroxística benigna foi de 23,9% e da dor cervical foi de 51,6% e houve associação significante entre a vertigem posicional paroxística benigna com a dor cervical e com o gênero feminino. .

PURPOSE: to determine the prevalence of benign paroxysmal positional vertigo and identify their associations in an elderly population. METHODS: a cross-sectional study in elderly patients evaluated by audiological evaluation, comorbidity questionnaireand Dix-Hallpike maneuver Were applied nonparametric tests: Chi-square and multivariate regression with a confidence interval of 95%. RESULTS: the final sample consisted of 494 individuals, with a median age of 69 (64.75 to 74.00) years. Observed prevalence of 23.9% of benign paroxysmal positional vertigo and 51.6% of neck pain and headache 37.9%. There was a statistically significant association between benign paroxysmal positional vertigo and neck pain, headache and gender in this population. CONCLUSION: it is concluded that this elderly population the prevalence of benign paroxysmal positional vertigo was 23.9% and the neck pain was 51.6% and there was a significant association between benign paroxysmal positional vertigo with neck pain and female gender. .

Probable Correlation between Temporomandibular Dysfunction and Vertigo in the Elderly

Introduction: Temporomandibular disorder (TMD) covers a variety of clinical problems, and some epidemiologic studies have tried to indicate mechanisms of interaction and association between vertigo and TMD, but this topic still is controversial. Objective  To assess the presence of vertigo in elderly patients associated with TMD. Methods: A cross-sectional study was conducted with the inclusion of elderly individuals who lived independently. TMD was assessed by dental evaluation and vertigo was verified by medical history. Statistical analysis was performed using the chi-square and relative risk. Results  There was a significant association (p = 0.0256) between the TMD and vertigo (odds ratio = 2.3793). Conclusion: These results highlighted the importance of identifying risk factors for vertigo that can be modified through specific interventions, which is essential to prevent future episodes, as well as managing the process of rehabilitation of elderly patients in general...

Physical Activity in the Prevention of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Probable Association

Introduction Physical inactivity is an important risk factor for many age-related diseases and symptoms such as dizziness and vertigo. Objective The aim of the study was to investigate the possible association between benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) and regular physical activity in elderly subjects. Methods This cross-sectional study included 491 elderly individuals who lived independently. Physical exercise was assessed through a questionnaire and BPPV by history and the Dix-Hallpike maneuver. Results The present study indicates no significant association between BPPV with lack of physical activity in men and in the total population. We have confirmed associations between BPPV with lack of physical activity in women (p = 0.01). Women with a sedentary lifestyle who do not practice physical activity are 2.62 more likely to have BPPV than those with regular physical activity. Conclusion These results highlight the importance of identifying risk factors for BPPV that can be modified through specific interventions. Regular physical activity is a lifestyle with potential to decrease the risk of vertigo in women...

Queixa de vertigem e prática de atividade física regular em idosos / Vertigo complaint and regular physical activity in the elderly

OBJETIVO: investigar a presença de queixa de vertigem em pacientes idosos associando-a a prática de atividade física regular. MÉTODOS: foi realizado um estudo transversal com inclusão de indivíduos idosos com vida independente. A prática de exercícios físicos foi verificada por meio da aplicação de um questionário com perguntas objetivas a respeito da pratica exercícios físicos e queixa de vertigem. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado e Risco Relativo. RESULTADOS: a amostra foi constituída por 494 indivíduos de 60 a 95 anos e pode-se verificar que houve a associação significante (p = 0,001) entre a falta de prática de atividade física regular e queixa de vertigem e que as pessoas que não praticam atividades físicas têm 2,38 mais chances de ter vertigem do que as que praticam atividades físicas regularmente. Há constatação da associação da vertigem e falta de prática de atividade física nesta população. Houve também associação entre a falta de atividade física regular e queixa de vertigem no gênero feminino, porém, não houve esta associação no gênero masculino. CONCLUSÃO: Neste estudo a presença de queixa de vertigem foi menor nos idosos praticantes de atividade física regular.

PURPOSE: to investigate the presence of vertigo in elderly patients by associating it with the practice of regular physical activity. METHODS: a cross-sectional study including elderly individuals with independent living. The physical exercise was assessed by a questionnaire with objective questions about the practice exercises and vertigo, Statistical analysis was performed using the chi-square and relative risk. RESULT: the sample consisted of 494 individuals from 60 to 95 years and was verify that there was a significant association (p = 0.001) between the lack of regular physical activity and vertigo and people who not practice activities physical are 2.38 more likely to have vertigo than those who engage in regular physical activity. It was observed an association of vertigo and lack of physical activity. There was also a correlation between lack of regular physical activity and vertigo in females, but there was no such association in males. CONCLUSION: In this study the presence of vertigo complaint was lower in elderly practitioners of regular physical activity.

Hearing loss in the elderly: history of occupational noise exposure

INTRODUCTION: Noise exposure is one of the most common health risk factors, and workers are exposed to sound pressure levels capable of producing hearing loss. AIM: To assess the prevalence of hearing loss in the elderly and its possible association with a history of occupational noise exposure and with sex. METHODS: A prospective study in subjects aged over 60 years. The subjects underwent anamnesis and audiological assessment. The Mann-Whitney test and multiple logistic regression, with 95% confidence interval and p < 0.05, were used for statistical analysis. RESULTS: There were 498 subjects from both sexes, and the median age was 69 years. From the comparison between men and women, we obtained the medium hearing I (500, 1000, and 2000 Hz p = 0.8318) and the mean hearing II (3000, 4000, and 6000 Hz; p < 0.0001). Comparing the thresholds of individuals with and without a history of occupational noise exposure, we obtained the medium hearing I (p = 0.9542) and the mean hearing II (p = 0.0007). CONCLUSION: There was a statistically significant association between hearing loss at high frequencies and the risk factors being male and occupational noise exposure.

Prevalência de queixa de zumbido e prováveis associações com perda auditiva, diabetes mellitus e hipertensão arterial em pessoas idosas / Prevalence of tinnitus complaints and probable association with hearing loss, diabetes mellitus and hypertension in elderly

OBJETIVO: Verificar a prevalência de queixa de zumbido e a possível associação com perda auditiva, diabetes mellitus e hipertensão arterial em pessoas idosas. MÉTODOS: Estudo transversal com indivíduos com idade superior a 60 anos, submetidos à avaliação audiológica (audiometria tonal e história), e questionário de comorbidades. Foram avaliados 519 indivíduos de ambos os gêneros com mediana de idade de 69 anos. Foram excluídos os indivíduos que não participaram do exame audiométrico, totalizando então 498 sujeitos. Foram aplicados os testes estatísticos apropriados para analisar a queixa de zumbido e os fatores associados. RESULTADOS: Observou-se a prevalência de 42,77% de queixa de zumbido, sendo 58,68% zumbido bilateral e 41,31% zumbido unilateral. Houve diferença entre o zumbido e a perda auditiva, porém não houve diferença entre a queixa de zumbido e hipertensão arterial e entre zumbido e o diabetes mellitus isoladamente. CONCLUSÃO: A queixa de zumbido tem prevalência importante nos idosos. Houve diferença entre zumbido e perda auditiva, ocorrendo associação entre o lado afetado pelo zumbido e o lado da perda auditiva. Apenas a associação das comorbidades de presença de diabetes mellitus e de hipertensão arterial é fator independente de risco para o zumbido.

PURPOSE: To assess the prevalence of tinnitus and possible association with hearing loss, diabetes mellitus and hypertension in elderly. METHODS: Cross-sectional study with individuals older than 60 years who underwent audiological evaluation (pure tone audiometry and history) and answered a comorbidity questionnaire. We evaluated 519 subjects of both genders with a median age of 69 years. Individuals who did not participate in the audiometric test were excluded, then totaling 498 subjects. We applied the appropriate statistical tests to analyze the tinnitus and associated factors. RESULTS: The prevalence of 42.77% of tinnitus was found, being 58.68% bilateral tinnitus and 41.31% unilateral tinnitus. There was a difference between tinnitus and hearing loss, but there was no difference between tinnitus and hypertension and between tinnitus and diabetes mellitus alone. CONCLUSION: The prevalence of tinnitus is significant in the elderly. There are differences between tinnitus and hearing loss, with association between the side affected by tinnitus and the side of hearing loss. Only the association of comorbidity of diabetes mellitus and hypertension is an independent risk factor for tinnitus.

Prevalência de zumbido, em idosos com e sem história de exposição ao ruído ocupacional / Prevalence of tinnitus in elderly individuals with and without history of occupational noise exposure

Introdução: A variedade de alterações metabólicas e circulatórias relacionadas com o ruído pode causar o aparecimento de inúmeros sintomas auditivos, incluindo, zumbido. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência de queixa de zumbido, em idosos com e sem história de exposição ao ruído ocupacional. Método: Forma de estudo prospectivo foi realizado em uma amostra populacional com 502 indivíduos com idade superior a 60 anos, através de questionário padronizado e avaliação audiológica. As variáveis estudadas foram frequência de queixa de zumbido e de e história de ruído ocupacional. Foi usada regressão logística para controlar confusão ou modificação de efeito para as outras variáveis sobre as associações de interesse. Resultado e Discussão: A queixa de zumbido foi verificada em 50% dos idosos com história de exposição ao ruído ocupacional e em 40,43% dos idosos sem história de exposição ao ruído ocupacional. Uma alta frequência de queixa de zumbido foi detectada na população sob investigação, porém não houve significativa diferença estatística entre a queixa de zumbido e história de ruído ocupacional. Conclusão: O resultado desta pesquisa pode ter ocorrido devido à existência de outros fatores que podem ter contribuído para a presença de zumbido, como a própria idade, nos indivíduos sem história de exposição ao ruído ocupacional...

Introduction: The various metabolic and circulatory alterations that are related to noise exposure may cause the onset of several symptoms, including tinnitus. Objective: The purpose of the study was to assess the prevalence of tinnitus complaints in elderly individuals with and without history of occupational noise exposure. Method: This prospective study was conducted in a sample population consisting of 502 individuals aged over 60 years, by anamnesis and audiological evaluation. The variables that were studied were the frequency of tinnitus and the history of occupational noise. Logistic regression was used to control for potential confusion or modifications caused by the effects of the other variables on the associations of interest. Results and Discussion: Tinnitus was reported in 50% of the cases, with tinnitus reported in 40% of the elderly individuals with history of occupational noise exposure, and in 43% of controls (elderly individuals without history of occupational noise exposure). A high frequency of tinnitus was detected in the population under investigation, but there were no statistically significant associations between the presence of tinnitus and history of occupational noise exposure. Conclusion: The results of this study may have occurred due to other factors such as the age of the individuals without history of occupational noise exposure...

Manobra de Epley na vertigem posicional paroxística benigna: relato de série de casos / Epley's maneuver in benign paroxysmal positional vertigo: series of cases reports

Introdução:A Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é provavelmente a causa mais comum de vertigem em mulheres. Objetivo:Relatar o resultado da manobra de Epley no tratamento de pacientes com VPPB. Método: Estudo de série de casos longitudinal de nove meses de cinco indivíduos do gênero feminino com idade entre 46 e 64 anos, com VPPB, submetidas à Manobra de Epley, em clinica escola, tendo como critério de inclusão a manobra de Dix-Hallpike positiva na primeira seção sendo reavaliada no prazo de seis e nove meses. Resultados: Apenas uma manobra de Epley, como único procedimento terapêutico, foi suficiente para abolir o nistagmo e a vertigem de posicionamento em 4 pacientes, que não apresentaram a manobra de Dix-Hallpike positiva nas duas reavaliações efetuadas. Apenas um paciente voltou a apresentar VPPB na primeira reavaliação do período de estudo, tendo a recidiva do nistagmo apenas na segunda avaliação. Conclusão: A manobra de reposicionamento de Epley demonstrou ser um método de tratamento da VPPB simples e eficaz, a longo prazo nas pacientes do estudo.

Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is probably the most common cause of vertigo in women. Objective: To report the result of Epley's maneuver when treating BPPV patients. Method: Study of a series of 9-month-long cases of five female individuals aged between 46 and 64 with BPPV, who were submitted to Epley's maneuver at a scholar clinics, having the positive Dix-Hallpike maneuver at the first consultation as an inclusion criterion, and evaluations were repeated in a six and nine-month term. Results: Only one Epley's maneuver, as the only therapeutic procedure, was enough to eliminate nystagmus and positional vertigo in 4 patients, who did not show a positive Dix-Hallpike maneuver in the two reevaluations performed. Only one patient showed BPPV in the first reevaluation of the study term, and nystagmus reoccurred in the second evaluation only. Conclusion: Epley's repositioning maneuver proved to be a simple and effective BPPV treatment method for this study's patients at length.

Comparação da frequência de queixa de vertigem no idoso com e sem hipertensão arterial / Comparison of frequency of vertigo in elderly with and without arterial hypertension

Introdução: A presença de sintomas otológicos associados à hipertensão é discutida há décadas; entretanto, sua etiologia ainda permanece obscura. Objetivo: Comparar a frequência de queixa de vertigem em pacientes idosos com e sem hipertensão arterial. Método: Estudo prospectivo com 238 indivíduos. Foi aplicado um questionário para preenchimento sistematizado de dados para verificação da hipertensão arterial e da vertigem baseado no protocolo para anamnese audiológica utilizada na rotina de atendimentos. Resultados e Discussão: Houve uma proporção maior de mulheres em ambos os grupos. Quanto à idade, houve média de idade semelhante entre o grupo entre os dois grupos. Quanto ao uso de medicamentos, todos faziam uso de algum tipo de medicamento de forma continua. Na população estudada com hipertensão arterial, 106 (90%) faziam uso de anti-hipertensivos. Dos 99 indivíduos que relataram vertigem 22 (15,15%) dos idosos faziam uso de antivertiginosos. No grupo de hipertensos 58 (23,8%) indivíduos relataram vertigem e no de não hipertensos 41 (16%) indivíduos relataram vertigem. Não houve significância entre a queixa de vertigem e a hipertensão arterial no grupo estudado, isto provavelmente por alguns critérios como a exclusão de indivíduos com enfermidades e uso de medicamentos capazes de produzir vertigem, que não puderam ser evitados durante a execução, pois a maioria deles tinha distúrbios associados, situação comum nos idosos. Conclusão: Observou-se em idosos, com e sem hipertensão arterial, grande frequência da queixa de vertigem, embora não se tenha obtido relação significativa entre a queixa de vertigem e hipertensão arterial na população estudada...

Introduction: The otologic symptoms associated with hypertension are discussed for decades, yet its etiology remains obscure. Objective: To compare the frequency of vertigo in elderly patients with and without hypertension. Method: A prospective study of 238 individuals. We administered a questionnaire to fill in systematic data for verification of hypertension and vertigo-based protocol for audiological anamnesis used in routine care. Results and Discussion: There were a higher proportion of women in both groups. As for age, mean age was similar between the groups between the two groups. Regarding the use of medication, all were using some kind of medication continuously. In the study population with hypertension, 106 (90%) were using antihypertensive drugs. From 99 individuals who reported dizziness 22 (15.15%) of seniors were using anti-vertigo. Hypertensive patients 58 (23.8%) subjects reported dizziness and 41 non-hypertensive (16%) subjects reported dizziness. There was no significance between vertigo and hypertension in the study group, this probably by some criteria as to exclude individuals with diseases and use of medications capable of producing dizziness, which could not be avoided during the implementation, since most of them had associated disorders, common in the elderly. Conclusion: It was observed in the elderly with and without hypertension, high frequency of vertigo, although we have not achieved significant relationship between vertigo and hypertension in this population...

Avaliação da manobra de reposicionamento de Epley em indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna / Assessing Epley's maneuver for benign paroxysmal positioning vertigo

OBJETIVO: avaliar os parâmetros estabilométricos após a manobra de reposicionamento de Epley em indivíduos com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) previamente confirmada através da manobra de Dix-Hallpike. MÉTODOS: estudo experimental que incluiu pacientes que apresentaram VPPB com nistagmo de posicionamento à prova de Dix-Hallpike, avaliados no ano de 2008, no Ambulatório Multidisciplinar de Vertigem, e que foram submetidos à manobra de reposicionamento de Epley e avaliados quanto ao equilíbrio postural pelo exame de Estabilometria, antes e após a citada manobra. RESULTADOS: os 13 indivíduos do gênero feminino com idade variando de 15 a 78 anos com VPPB, previamente confirmados e selecionados para a pesquisa, apresentaram melhora estatisticamente significante em parâmetros estabilométricos verificados da primeira para a segunda avaliação, confirmando melhora do equilíbrio postural, após a manobra de Epley. CONCLUSÃO: nesta pesquisa a manobra de reposicionamento de Epley mostrou-se como um procedimento de intervenção importante para a melhora das respostas do equilíbrio postural em indivíduos com VPPB avaliados pela estabilometria.

PURPOSE: to evaluate the stabilometry parameters after Epley's maneuver in individuals with BPPV previously confirmed through Dix-Hallpike maneuver. METHODS: an experimental study which included patients with BPPV with positional nystagmus taking Dix-Hallpike's test and assessed in 2008, at the Multidisciplinary Vertigo Ambulatory, and who were also submitted to Epley's maneuver and assessed as for their postural balance through a stabilometry exam, both before and after such maneuver. RESULTS: the 13 female subjects with ages ranging from 15 to 78 years with previously confirmed BPPV, who were selected for the research, showed a significant statistically improvement regarding their postural balance after Epley's maneuver in all analyzed parameters as for both exams. CONCLUSION: in this research the Epley's maneuver was shown as a procedure of important intervention for improving the answers of postural balance in individuals with BPPV evaluated by the stabilometry.

Estudo da possível associação entre zumbido e vertigem / Study of possible relationship between tinnitus and vertigo

OBJETIVO: verificar a frequência e possível associação entre queixa de zumbido e vertigem. MÉTODOS: foram incluídos na pesquisa 50 sujeitos sem perda auditiva com ou sem vertigem, de ambos os gêneros com idade entre 45 a 64 anos, A queixa de zumbido e vertigem foi verificada através da anamnese audiológica padrão. RESULTADOS: pode-se verificar que não existe associação significativa entre queixa de zumbido e vertigem observada nos indivíduos avaliados. CONCLUSÃO: o estudo demonstrou que na amostra não houve associação significativa entre queixa de zumbido e vertigem.

PURPOSE: to check possible association and periodicity among of tinnitus complaint and vertigo. METHODS: 50 subjects without hearing loss with or with no vertigo, from both genders with age ranging from 45 to 64 years were included in the research. The tinnitus and vertigo complaint was verified through standard audiological history. RESULTS: no association between tinnitus and vertigo was found in these subjects. CONCLUSION: the results from this pilot study suggest no association between tinnitus complaint and vertigo.

Prevalência de perda auditiva e fatores associados na população idosa de Londrina, Paraná: estudo preliminar / Prevalence of hearing loss and associated factors in elderly population in Londrina, Paraná: preliminary study

OBJETIVO: estimar a prevalência de Perda Auditiva (PA), identificando os fatores associados em pacientes idosos de Londrina - PR. MÉTODOS: estudo transversal realizado em amostra populacional de 61 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, em 2009, através de anamnese e avaliação audiológica. Aplicou-se o teste do Qui-quadrado e o do Risco Relativo com 95 por cento de confiança e valor de p<0,05 para as análises univariadas entre PA e fatores associados. RESULTADOS: de toda a amostra 87,70 por cento apresentaram algum tipo de PA ou rebaixamento de frequências. Destes indivíduos, o tipo de PA de maior prevalência foi a PA sensorioneural, com 63,93 por cento de ocorrência. Entre os hipertensos, 88,88 por cento tiveram PA, sendo este um aumento de 8 chances a mais de hipertensos apresentarem PA. Dos diabéticos, 90 por cento tiveram PA, ou seja, um aumento de 9 chances a mais de diabéticos apresentarem PA. Dos consumidores de álcool, 92,30 por cento apresentaram PA, sendo assim, os consumidores de álcool apresentaram 12 chances a mais de ter PA. A partir da amostra de fumantes, ex-fumantes ou fumantes passivos, 87,09 por cento apresentaram PA, tendo assim, 9 chances a mais de terem PA quando relacionados com não fumantes. CONCLUSÃO: a PA sensorioneural é a mais encontrada, sendo progressiva e proporcionalmente aumentada com o envelhecimento nesta população. Os fatores de risco hipertensão, diabetes, consumo alcoólico e fumo podem predispor as perdas auditivas, principalmente quando associados com a presbiacusia.

PURPOSE: to estimate the prevalence of hearing loss (HL), identifying the factors associated with elderly patients in the city of Londrina - PR. METHODS: cross-sectional study in a population sample with 61 individuals aged over 60 years in Londrina-Pr, 2009, through anamnesis and audiological evaluation. We used the chi-square of relative risk with 95 percent confidence and p-value <0.05 for univariate analysis between HL and associated factors. RESULTS: the whole sample 87.70 percent had some type of hearing loss or lowering of frequencies. Out of these individuals with HL, the type of HL with greater prevalence in this age group was sensorineural HL, with 63.93 percent of occurrence. Out of the sample of hypertensive patients, 88.88 percent had HL, which is an increase of 8 chances to make the hypertensive population to have HL. From the sample of diabetics, 90 percent had HL, an increase of 9 chances to cause the diabetic population to show HL. Consumers of alcohol, 92.30 percent had HL. Thus, consumers of alcohol had 12 more chances to get HL. However, from the sample of smokers, former smokers or passive smokers with daily contact with smokers, from these individuals, 87.09 percent had HL, thus, an increase of 9 chances to have HL. CONCLUSION: the study showed that people over 60 years shows mainly sensory neural HL, and it is a progressive loss and its proportion increased with aging. Risk factors, such as hypertension, diabetes, alcohol consumption and smoking are factors that can predispose to HL, especially when associated with presbycusis.

Paciente com cefaleia e síndrome vestibular periférica: relato de caso / Patient with headache and peripheral vestibular dysfunction: case report

TEMA: a Reabilitação Vestibular constitui-se numa opção de tratamento para pacientes portadores de síndrome vestibular periférica e cefaleia. PROCEDIMENTOS: o paciente, do sexo feminino com 26 anos de idade apresentava síndrome vestibular periférica acompanhada de crises de cefaleia. Foi realizada avaliação e terapia fonoaudiológica com exercícios de habituação vestibular além de fisioterapia e dieta recomendada pelo nutricionista. RESULTADOS: no período de 3 meses com reabilitação vestibular realizada semanalmente observou-se melhora no quadro vertiginoso e da cefaleia da paciente. CONCLUSÕES: evidenciou-se boa eficácia clínica para o tratamento desta paciente através da reabilitação vestibular com exercícios de habituação vestibular. Salienta-se a eficácia da reabilitação para a melhora na qualidade de vida da paciente e minimização das crises de cefaleia.

BACKGROUND: vestibular rehabilitation is an option for treating peripheral vestibular syndrome and headache patients. PROCEDURES: the patient is a 29-year old woman and has Peripheral Vestibular Syndrome along with headache attacks. Evaluation and Phonoaudiological therapy with exercises of habituation tests with physical and nutritional therapy were carried out. RESULTS: in 3 month period with weekly vestibular rehabilitation therapy, we observed an improvement in the condition of the patient's vertigo and migraine. CONCLUSIONS: it was evident that the patient's treatment through the rehabilitation test with habituation test exercises had good efficiency. Please note the effectiveness of the rehabilitation for the improvement in the patient's life quality and minimization of headache attacks.

Vertigem no idoso: relato de caso / Vertigo in elderly: a case report

TEMA: investigar a vertigem em paciente idosa com vários comprometimentos sistêmicos e avaliar a efetividade terapêutica para o tratamento da vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). PROCEDIMENTOS: estudo de caso longitudinal de paciente do sexo feminino com vertigem submetido à terapia fonoaudiológica com exercícios de habituação vestibular. RESULTADOS: no período de seis meses, observou-se melhora no quadro vertiginoso da paciente. CONCLUSÃO: a reabilitação vestibular com exercícios de habituação vestibular mostrou eficácia no tratamento da VPPB da paciente.

BACKGROUND: to investigate the vertigo in elderly woman with several systemic commitments and evaluate treatment effectiveness for Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). PROCEDURES: longitudinal clinical study of a female patient with vertigo submitted to speech and hearing therapy with vestibular habituation exercises. RESULTS: after six months the patient had clinical improvement. CONCLUSION: vestibular rehabilitation with vestibular habituation exercises showed effectiveness in the treatment of this patient with BPPV.

Resultados timpanométricos: lactentes de seis meses de idade / Timpanometric findings: six-month-old infants

OBJETIVO: verificar os achados timpanométricos em lactentes de seis meses de idade, sendo ou não amamentados com aleitamento materno exclusivo e/ou predominante. MÉTODOS: foram avaliados 46 lactentes que estavam com seis meses na data da avaliação, sendo que 30 (61,22 por cento) lactentes estavam sendo submetidos à amamentação exclusiva por um período mínimo de seis meses e 16 (34,78 por cento) lactentes não estavam em aleitamento exclusivo. Os lactentes foram submetidos à inspeção do meato acústico externo e a realização da timpanometria. RESULTADOS: houve diferença estatisticamente significante (p=0,0084) nos achados de alteração timpanométrica em lactentes amamentados por mais tempo. Em relação ao sexo dos lactentes relacionados ao tempo de amamentação, apenas o masculino apresentou resultados estatisticamente significantes (p=0,0006) em relação ao fator de proteção de curvas timpanométricas normais. Em relação aos outros fatores analisados, não foi possível encontrar relação entre tempo de amamentação exclusiva e alterações timpanométricas. CONCLUSÃO: apesar de existirem outros fatores de risco, a amamentação exclusiva por um período de seis meses, atua como um fator de proteção contra alterações timpanométricas, não necessitando da introdução de outros alimentos antes deste período recomendado como ideal pela Organização Mundial de Saúde.

PURPOSE: to check the timpanometric findings in six-month-old infants, who were exclusively and/or predominantly breast fed. METHODS: 46 six-month-old infants were studied. From this total, 30 (61.22 percent) of the infants were submitted exclusively to breast feeding during six months and 16 (34.78 percent) infants were not submitted to exclusive breast feeding. The infants were submitted to external acoustic meatho and eardrum inspection. RESULTS: there were statistically significant (p=0.0084) differences in the findings for timpanometry alterations in breast fed infants for a longer time period. Considering the infant's gender related to breast feeding period, only the male infants presented statistically significant (p=0,0006) results related to normal tympanometric curve protection. Concerning other analyzed factors, it was possible to find a relation between exclusive breast feeding period and tympanometric alterations. CONCLUSION: despite other risk factors, exclusive breast feeding for a period of six months is the ideal way for breast feeding and it acts as an important factor to prevent tympanometric alterations. It is not necessary to insert other types of food before this period which has been recommended to be an ideal breast feeding period by the World Health Organization.

Comparação das queixas auditivas com relação à exposição ao ruído em componentes de orquestra sinfônica / Comparison of the hearing complaints related to noise exposure in members of a symphonic orchestra

O objetivo deste estudo foi avaliar os transtornos auditivos sofridos pelos músicos da Orquestra Sinfônica da Universidade Estadual de Londrina (UEL) e compará-los aos níveis e tempo de ruído a que os mesmos estão expostos diariamente. Para tal, foi realizada a mensuração do som no local, durante um ensaio no teatro, e as autoras aplicaram um questionário em 23 músicos. Como resultados encontrou-se que os músicos estão expostos de 3 a 6 horas diárias de ensaio e a intensidade no local varia de 93,9 a 102,1dB NPS em média, a depender da distância da fonte. No questionário apareceram transtornos auditivos, tais como zumbido e intolerância ao som intenso. Os resultados obtidos possibilitam fazer um alerta aos profissionais quanto aos riscos auditivos da exposição à música com som de grande intensidade e orientá-los a respeito de um programa de conservação auditiva.