Distribution of diversity of fishes in an Andean fluvial network

Introduction: The distribution of freshwater fishes in the Colombian Andes results from the interaction between historical and recent factors. Currently, the Andean landscape is facing rapid transformation processes. However, the knowledge regarding species distribution and environmental requirements is advancing slower than the transformations underway in the fluvial networks. Objective: To understand the conformation of the fish assemblage in the middle and lower Cauca River basin, considering the local environmental context before the construction of the Ituango Dam, and quantifying β diversity and its two components (turnover and nestedness) amongst local fish communities. Methods: 58 localities were monitored during nine years (between February 2010 and November 2018), the period before the dam's operation. The species richness (α-diversity), species turnover (β-diversity), and assemblage composition were estimated for the given localities. Results: 114 species were recorded, representing ~ 49 % of the total richness of known species for the Magdalena basin. The richness distribution showed that the number of species varies among the aquatic environments. Swamps presented the most significant number of species, followed by the Cauca River, while streams had the lowest values of richness. The spatial analyses of β-diversity revealed a high variation component in the study area due to species replacement between the aquatic environments. Conclusions: The implementation of long-term monitoring allowed us to recognize that the Cauca River basin conserves a great variety of species-rich environments. The species turnover indicates a high proportion of endemism or multiple sites with unique species. Finally, our study will serve as a baseline to verify, over time, whether the dam's construction is associated with essential changes in the structure of fish communities.

Introducción: La distribución de los peces de agua dulce en los Andes colombianos es el resultado de la interacción entre factores históricos y recientes. Actualmente, el paisaje Andino enfrenta procesos de rápida transformación. Sin embargo, el conocimiento sobre la distribución de las especies y sus requerimientos ambientales no avanza tan rápido como las transformaciones en curso en las redes fluviales. Objetivo: Comprender la conformación del ensamble de peces en la cuenca media y baja del río Cauca, considerando el contexto ambiental local antes de la construcción de la represa de Ituango, y cuantificar la diversidad beta y sus dos componentes (recambio y anidamiento) entre las comunidades de peces locales. Métodos: Se analizaron 58 localidades durante nueve años (entre febrero 2010 y noviembre 2018), período previo a la operación de la represa. La riqueza de especies (diversidad α), el recambio de especies (diversidad β) y la composición del conjunto se estimaron para las localidades dadas. Resultados: Se registraron 114 especies, que representan ~ 49 % de la riqueza total de especies conocidas para la cuenca del Magdalena. La distribución de la riqueza mostró que el número de especies varía entre los ambientes acuáticos. Las ciénagas presentaron el mayor número de especies, seguidas por el río Cauca, mientras que las quebradas presentaron los valores más bajos de riqueza. Los análisis espaciales de la diversidad β revelaron un alto componente de variación en el área de estudio debido al reemplazo de especies entre los ambientes acuáticos. Conclusiones: La implementación del monitoreo a largo plazo permitió reconocer que la cuenca del río Cauca conserva una gran variedad de ambientes ricos en especies. El recambio de especies indica una alta proporción de endemismo o múltiples sitios con especies únicas. Finalmente, nuestro estudio servirá como línea base para verificar, con el tiempo, si la construcción de la represa está asociada con cambios esenciales en la estructura de las comunidades de peces.

Spatial modeling of homicide mortality in the Northeast region of Brazil / Modelado espacial de la mortalidad por homicidios en la Región Noreste de Brasil / Modelagem espacial da mortalidade por homicídios na Região Nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the spatiotemporal distribution of homicide mortality and association with social determinants of health in the Northeast Region of Brazil. Methods: Ecological study with spatiotemporal modeling of homicide deaths between 2000 and 2019. Temporal trends were analyzed by segmented linear regression. Crude mortality was calculated and adjusted by smoothing the local empirical Bayesian method and analyzed by the Global/Local Moran Index and spatiotemporal scan statistics. The association between social determinants of health and homicide mortality was performed using multiple linear regression and autoregressive spatial models. Results: 353,089 deaths were recorded. Mortality increased from 2000 to 2019, with an annual increase of 4.37 in males and 3.57 in females. High risk spatial and spatiotemporal clusters were identified in the coastal region of the states. The spatial regression model showed an association with socioeconomic inequalities. Conclusions: High risk areas for homicides associated with socioeconomic inequality, which should be considered as a priority for designing and investing in public health policies were investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar distribución espaciotemporal de mortalidad por homicidios y relación con determinantes sociales de salud en el Noreste brasileño. Métodos: Estudio ecológico con modelado espaciotemporal de óbitos por homicidios entre 2000 y 2019. Las tendencias temporales fueron analizadas por regresión lineal segmentada. La mortalidad brutal fue calculada y acordada por moderación del método bayesiano empírico local y analizadas por Índice de Moran Global/Local y estadística de barrido espaciotemporal. La relación entre determinantes sociales de salud y mortalidad por homicidios fue realizada mediante la regresión lineal múltiple y modelos espaciales autorregresivos. Resultados: Fueron registrados 353.089 óbitos. La mortalidad aumentó de 2000 para 2019, con un incremento anual de 4,37 en el sexo masculino y 3,57 y en el femenino. Aglomeraciones espaciales y espaciotemporales de alto riesgo fueron identificadas en la región costera de los estados. El modelo de regresión espacial demostró relación con las desigualdades socioeconómicas. Conclusiones: Identificamos áreas de alto riesgo para homicídios relacionadas con la desigualdad socioeconómica, debiendo ser consideradas como prioridad para el delineamiento e inversión en políticas públicas en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espaçotemporal da mortalidade por homicídios e associação com determinantes sociais da saúde na Região Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo ecológico com modelagem espaço temporal dos óbitos por homicídios entre 2000 e 2019. As tendências temporais foram analisadas por regressão linear segmentada. A mortalidade bruta foi calculada e ajustada pela suavização do método bayesiano empírico local e analisadas pelo Índice de Moran Global/Local e estatística de varredura espaço temporal. A associação entre os determinantes sociais da saúde e a mortalidade por homicídios foi realizada por meio da regressão linear múltipla e modelos espaciais autorregressivos. Resultados: Foram registrados 353.089 óbitos. A mortalidade aumentou de 2000 para 2019, com um acréscimo anual de 4,37 no sexo masculino e 3,57 no feminino. Aglomerações espaciais e espaçotemporais de alto risco foram identificadas na região costeira dos estados. O modelo de regressão espacial demonstrou associação com as desigualdades socioeconômicas. Conclusões: Identificamos áreas de alto risco para homicídios associadas com a desigualdade socioeconômica, devendo ser consideradas como prioridade para o delineamento e investimento em políticas públicas em saúde.

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos / What changed between the peak and plateau periods of the first COVID-19 pandemic wave? A multicentric Portuguese cohort study in intensive care

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

Delay in head and neck cancer care during the COVID-19 pandemic and its impact on health outcomes

Abstract The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak has created unprecedent challenges for healthcare systems worldwide. Oncology services have been reorganized to decrease the risk of nosocomial acquisition of SARS-CoV-2, but changes in treatment pathways and follow-up cancer care can result in patients receiving suboptimal or delayed care. Herein, we describe a cross-sectional nested cohort study conducted to evaluate delays in care for patients with head and neck cancer (HNC) in post-treatment follow-up or palliative care during the COVID-19 pandemic in Northeast Brazil and its impact on health outcomes. Information was extracted from medical records and supplemented by telephone interviews. We compared the following health outcomes: self-perception of anxiety or sadness, fear of COVID-19 infection, cancer-related complications during social isolation, self-medication, diagnosis of COVID-19, and death between patients with and without delayed cancer care. The Mann-Whitney U test was used to compare distributions of continuous variables and the Fisher exact test was used for categorical variables. Thirty-one HNC patients were included in the study, and no case of confirmed SARS-CoV-2 was found. Delayed cancer care due to restriction in health services was reported in 58.1% of cases, and there was no report of telemedicine use during the COVID-19 outbreak. Cancer-related complications during the COVID-19 pandemic were described for most patients (67.7%) and included pain or discomfort, swelling, and dyspnea. Eight (25.8%) patients reported use of prescribed morphine or codeine to manage pain and six (19.4%) patients reported self-medication with over-the-counter (OTC) non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). We found an association between delayed HNC care and the use of self-medication (p = 0.028). This study indicated that patients with delayed HNC care during the COVID-19 outbreak are more likely to use self-medication with NSAIDs for pain management. Better strategies to follow HNC patients in socioeconomically disadvantaged communities need to be discussed and implemented.

Enterovesical fistula caused by ileal primary adenocarcinoma / Fístula enterovesical causada por adenocarcinoma ileal primário

ABSTRACT Introduction: Small bowel neoplasms are rare entities, with only 3.2% of gastrointestinal tumors localized in this segment. Adenocarcinoma is the second most common histologic type among small bowel neoplasms. The disease's symptoms are non-specific, with abdominal pain being the most common. Among the complications, fistulas are a far rare condition. Case report: We present the case of an 86-year-old woman, hypertensive, diabetic, and former smoker, with lower abdominal pain, hematuria, fecaluria and fever associated with weight loss. Upon physical examination presented pale mucous membranes. Magnetic resonance imaging of the abdomen showed parietal thickening in the distal ileum segment with an anterior wall bladder fistula. Absence of metastases. Subjected to transurethral endoscopic biopsy of the bladder lesion, which anatomopathological study was compatible with invasive mucinous adenocarcinoma. An enterectomy was performed with primary enteroanastomosis, associated with partial cystectomy by videolaparoscopy. Anatomopathological study of the surgical specimens concluded mucinous adenocarcinoma with signet ring cells located in the small bowel and bladder. Immunohistochemical exam has identified findings compatible with mucinous adenocarcinoma of origin in the small bowel. The patient evolved well, being discharged, and returned to postoperative follow-up without signs of relapse of the disease. Conclusion: The relative inaccessibility of the small bowel and the malignant neoplasms' non-specific symptoms make an early diagnosis difficult. Discovery of the disease, often only at an advanced stage, results in complications and less effective therapy. The laparoscopic approach might be advantageous and effective in the treatment of advanced small bowel cancer with invasion of adjacent structures.

RESUMO Introdução: As neoplasias do intestino delgado são entidades raras com apenas 3,2% dos tumores gastrointestinais localizando-se neste segmento. O adenocarcinoma é o segundo tipo histológico mais comum entre as neoplasias do intestino delgado. Os sintomas da doença são inespecíficos, sendo a dor abdominal o mais comum, dificultando o diagnóstico precoce. Dentre as complicações, as fistulas são de ocorrência ainda mais rara. Relato de caso: Mulher de 86 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista. Quadro de dor em abdome inferior, hematúria, fecalúria, febre eventual e perda ponderal. Ao exame físico pele e mucosas hipocoradas. Ressonância Magnética de abdome evidenciou espessamento parietal em segmento do íleo distal com fístula para a parede vesical anterior. Ausência de metástases. Submetida à biopsia endoscópica transuretral da lesão vesical, cujo estudo anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma mucinoso invasivo. Realizada enterectomia com enteroanastomose primária, associada à cistectomia parcial por videolaparoscopia. Estudo anatomopatológico das peças cirúrgicas concluiu adenocarcinoma mucinoso com células em anel de sinete localizado em intestino delgado e bexiga. A Imunohistoquímica identificou achados compatíveis com adenocarcinoma mucinoso de origem em intestino delgado. A paciente evoluiu bem no pós-operatório, recebendo alta e retornando para seguimento pós-operatório sem sinais de recidiva da doença. Conclusão: A relativa inacessibilidade do intestino delgado e os sintomas inespecíficos das neoplasias malignas deste sítio dificulta o diagnóstico precoce. O reconhecimento da doença, muitas vezes somente em estágio avançado, resulta em complicações e sequelas com terapêutica menos eficaz. A abordagem laparoscópica pode ser vantajosa no tratamento do câncer avançado do intestino delgado com invasão de estruturas adjacentes.

Estimación del valor predictivo positivo de la colangiopancreatografía magnética utilizando metodos de bayes / Estimation of the positive predictive value of the magnetic resonance cholangiopancreatography using bayes methods

Objetivo: este artículo presenta la manera de calcular, dentro de una prueba de diagnóstico clínico, la probabilidad de que un individuo, cuyo resultado para la prueba de tamizaje es positivo, esté realmente enfermo sabiendo que no se tiene su resultado con la prueba patrón de oro; probabilidad denominada Valor Predictivo Positivo (VPP). Método: se asumió el VPP como una cantidad desconocida para la que se puede construir una distribución de probabilidad. Dentro del paradigma Bayesiano de la estadística, se utilizó el método propuesto por Winkler and Smith para calcular VPP utilizando un conjunto de registros sobre coledocolitiaisis en pacientes con pancreatitis aguda. Resultados: los métodos bayesianos permitieron obtener regiones de credibilidad más estrechas que los intervalos de confianza clásicos. Discusión: el uso de métodos Bayesianos es una excelente alternativa para obtener estimaciones más precisas del VPP. Estimar los valores predictivos utilizando los datos de la tabla 2X2 conlleva a errores cuando el tamaño de la muestra no es tan grande como para asumirla cercana a la población.

Objetive: In this article we present different alternative to compute thePositive Predictive Value (PPV) for a diagnostic test. Method: we assumedtheVPP as a continuous and unknown quantity whose natural performanceis susceptible of model using a distribution of probability. We use themethod propose as Winkler and Smith to estimate the VPP using Bayesianprocedure. We illustrate our methodology with a data set of patients withacute pranceatitis taken the Magnetic Cholangiopancreatogrphy as test toscreening of Choledocoletise Results: The Bayesian approach allows to havea best estimates and the credibility regions were narrower than the confidenceintervals.Discussion:thje use of Bayesian methods is an excellent choise toobtain more accute estimates. To estimateVPP’s using the observed data intable 2X2 implies mistakes when the sample size is not large enough as to thinkthat the sample close the population size.

Detection and characterization of multidrug-resistant enterobacteria bearing aminoglycoside-modifying gene in a university hospital at Rio de Janeiro, Brazil, along three decades / Detección y caracterización de enterobacterias resistentes a múltiples fármacos, portadoras del gen modificador de aminoglucósidos en un hospital universitario de Río de Janeiro, Brasil, durante tres décadas

Introduction: Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, particularly those resistant to gentamicin, have become one of the most important causes of nosocomial infections. Objective: We sought to investigate the presence of genes conferring resistance to aminoglycosides, specially to gentamicin, in Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli multidrug-resistant strains isolated from different clinical materials among patients hospitalized in a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Materials and methods: Ten colonization strains and 20 infection strains were evaluated during three decades (1980 to 2010) using selective media containing 8 µg/ml of gentamicin. Thirty strains were tested for antimicrobial susceptibility. Twenty two strains were subjected to plasmid DNA extraction and 12 to hybridization assays using as probe a 1.9 kb plasmid DNA fragment from one of the K. pneumoniae strains isolated from faecal samples. This fragment was sequenced and assigned to the GQ422439 GenBank record. PCR was also performed using oligonucleotides designed for aminoglycoside-modifying enzymes. Results: An accC2 acetylase, besides transposons and insertion sequences, were evidenced. Twenty-four (80%) of the isolates were positive for the aacC2 gene in agreement with antibiotic susceptibility testing profiles, indicating the persistent presence of this gene throughout the three decades. We detected high molecular weight plasmids in 54,5% of the strains. Of the tested strains, 91% showed positive signal in the hybridization assays. Conclusion: A gene codifying for one specific aminoglycoside-modifying enzyme was detected all throughout the three decades. Our data back the adoption of preventive measures, such as a more conscious use of antimicrobial agents in hospital environments, which can contribute to control the dissemination of microorganisms harboring resistance gene plasmids.

Introducción. Las enterobacterias resistentes a la gentamicina se asocian frecuentemente a infecciones hospitalarias. Objetivo. Verificar la presencia de los genes que confieren resistencia a los aminoglucósidos, específicamente a la gentamicina, en cepas de Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli multirresistentes, obtenidas de pacientes internados en un hospital universitario de Río de Janeiro. Materiales y métodos. Se recolectaron y evaluaron 10 cepas de colonización y 20 de infección entre 1980 y 2010, utilizando medios selectivos enriquecidos con gentamicina (8 µg/ml). Se obtuvieron 30 cepas en las que se determinó la resistencia a los antibióticos por medios fenotípicos. Veintidós muestras se sometieron a extracción de ADN plasmídico y se hicieron ensayos de hibridización en 12 de ellas, usando como sonda un fragmento de ADN plasmídico de 1,9 kb obtenido de una cepa de K. pneumoniae aislada de muestra fecal. Este fragmento fue secuenciado y correspondió al registro GQ422439 del GenBank. Se verificó la presencia de genes de enzimas modificadoras de aminoglucósidos mediante reacción en cadena de la polimerasa. Resultados. En las cepas analizadas se evidenció la presencia de la acetilasa accC2, además de transposones y secuencias de inserción. Veinticuatro aislamientos (80 %) fueron positivos para el gen aacC2 en concordancia con los perfiles de sensibilidad a los antibióticos, lo que indicó su persistencia a lo largo de las tres décadas. Se detectaron plásmidos de alto peso molecular en 54,5 % de las cepas. El 91 % de las cepas analizadas mostró signos positivos en las pruebas de hibridación. Conclusión. Se detectó la persistencia de un gen codificador de una enzima modificadora de aminoglucósidos a lo largo de las tres décadas. Los resultados indican que las medidas de prevención, tales como un uso más responsable de los agentes antimicrobianos en el ambiente hospitalario, pueden contribuir al control de la diseminación de microorganismos que albergan plásmidos de genes de resistencia.

Sentidos del perder y del ganar: selección y discriminación en juegos intercolegiados / Sentidos do perder e do ganhar: seleção e discriminação em jogos inter-colegiados / Meanings of losing and winning: selection and discrimination of inter-school games

Presentamos los resultados de dos categorías centrales del proceso de investigación “acompañamiento pedagógico a juegos intercolegiados Armenia 2008”, tomando como unidad de análisis los imaginarios de la comunidad que participó en los juegos. Total aproximado 3.800 personas. Estructuramos el diseño a partir del enfoque de complementariedad etnográfica (Murcia & Jaramillo, 2009). Utilizamos un enfoque emergente con el que buscábamos la comprensión de esta realidad a partir del desarrollo de métodos cualitativos y cuantitativos de recolección de información. El perder y el ganar surgen como emergencias inductivas desde un primer momento desarrollado con entrenadores, entrenadoras y deportistas líderes de sus respectivos deportes. En la movilidad de sus imaginarios encontramos que la lógica imperante o imaginario central de las comunidades es que los juegos sean un escenario de competencia selectiva.

Apresentamos os resultados de duas categorias centrais no processo de pesquisa “acompanhamento pedagógico à jogos inter-colegiados Armenia 2008”, onde tomamos como unidade de análise os imaginários da comunidade que participou nos jogos, com um total aproximado de 3.800 pessoas. Estruturamos o desenho à partir do enfoque de complementaridade etnográfica (Murcia e Jaramillo, 2009). Utilizamos um enfoque emergente com o qual buscávamos a compreensão desta realidade à partir do desenvolvimento de métodos qualitativos e quantitativos de colheita de informação. O perder e o ganhar surgem como emergências indutivas desde o primeiro momento desenvolvido com treinadores, treinadoras e esportistas lideres nos seus respectivos esportes. Na mobilidade dos imaginários encontramos que a lógica imperante ou o imaginário central das comunidades consiste em que os jogos sejam um cenário de competência seletiva.

We submit the results of two central categories of the “pedagogical accompaniment to Armenia 2008 inter-school games” research process, taking the imaginaries of the participating community as the analysis unit. The approximate tally was 3,800 people. The design was structured on the basis ofthe ethnographic complementarity approach (Murcia & Jaramillo, 2009). An emerging approach to lookfor the comprehension of this reality from the development of qualitative and quantitative information gathering methods was implemented. Losing and winning arise as inductive emergencies from a very first moment with both male and female trainers, sportspeople and leaders in their respective fields. From the mobility of their imaginaries, it is found that the community dominant logic or central imaginary is thatthe games become a selective competition scenario.

Desenvolvimento e caracterização físico-química e sensorial de embutido cozido tipo apresuntado de carne de caprino / Development and physico-chemical and sensory characterization of a ham-like cooked product of goat meat

O objetivo deste estudo foi desenvolver um produto embutido cozido, tipo apresuntado, contendo diferentes percentuais de carnes suína e caprina de animais de descarte (animais velhos) como forma de agregar valor a essa matéria prima de pouca aceitaçäo no mercado na forma "in natura". As formulaçöes A (100 por cento carne suína), B (75 por cento carne suína e 25 por cento carne caprina), C (50 por cento carne suína e 50 por cento carne caprina), D (25 por cento carne suína e 75 por cento carne caprina) e E (100 por cento carne caprina) foram submetidas a testes de aceitaçäo global. Os resultados obtidos revelaram existir diferenças significativas (p < 0,05) entre formulaçöes, constituindo-se a formulaçäo com 75 por cento carne suína e 25 por cento carne caprina a de melhor aceitaçäo global dentre aquelas contendo carne caprina

A hipotermia no tratamento da hipertensão intracraniana / Hypothermia in the treatment of intracranial hypertension

Os autores apresentam um estudo retrospectivo dos resultados de 14 pacientes com hipertensão intracraniana submetidos a tratamento na unidade de terapia intensiva neurológica do Hospital São Joaquim da R. B. Sociedade Portuguesa de Beneficência de São Paulo. Todos os pacientes tiveram monitoração contínua da pressão intracraniana (PIC), bem como da extração cerebral de oxigênio através do uso de catéter de bulbo jugular e de oxímetro cerebral transcutâneo e da medida da pressão arterial média, por cateterização arterial. O resfriamento foi obtido colocando-se sacos plásticos contendo gelo em seu interior ao redor e sobre a cabeça dos pacientes, o que difere da maioria dos outros trabalhos que adotaram o colchão térmico como método. Verificou-se que a hipotermia foi eficiente como medida terapêutica para o tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) em 85,2 por cento dos casos, sendo precedida por outras medidas classicamente utilizadas para o controle clínico da HIC em UTI como a sedação, a hiper-ventilação, a drenagem de líquido cefalorraquidiano e a descompressão cirúrgica. Poucos trabalhos com hipotermia foram realizados, até o momento, em seres humanos e os resultados positivos obtidos nas experiências feitas em animais, embora animadores, carecem ainda de melhor correlação com os estudos feitos em seres humanos

Leishmaniose tegumentar no Estado do Mato Grosso (Brasil): estudo clínico, laboratorial e terapêutico / Tegumentary leishmaniasis in the State of Mato Grosso(Brazil): clinical, laboratoty and therapeutic studies

A expressão clínica da leishmaniose tegumentar americana (LTA) é variável e depende de alguns fatores, como a espécie de Leishmania envolvida, e da relação do parasito com seu hospedeiro. Avaliar clínica e laboratorialmente os pacientes com LTA atendidos no Ambulatório de Referência para Leishmanioses do Hospital Universitário Júlio Müler (ARL-HUJM) da Universidade Federal do Mato Grosso, Brasil, e identificar no nível de complexo as espécies de Leishmania causadoras da doença. Foram estudados pacientes de LTA atendidos por demanda espontânea, entre mai/97 a fev/98, no ARL-HUJM. Para a inclusão no presente estudo foram considerados critérios clínicos, laboratoriais e terapêuticos. Sessenta e sete pacientes foram incluídos no estudo. Predominaram adultos jovens, trabalhadores rurais, com lesão cutânea ulcerada e única, acometendo preerencialmente as extremidades. A resolução das lesões ocorreu de forma precoce após a terapêutica antinomial pentavalente, exceto nas formas mucosas. Dos parasitos isolados 96,4 por cento percenciam ao complexo Leishmania braziliensis. Embora este estudo não permita concluir pela magnitude do problema da LTA no Estado de Mato Grosso, ele sugere que a LTA consitui um problema de saúde pública, havendo necessidade de caracterização do ciclo epidemiológico, incluindo a identificação da espécie, a fim de serem adotadas medidas de controle

Procedimientos, técnicas y comunicaciones en fracturas expuestas e historia clínica: Fracturas expuestas. Fundamentos racionales del tratamiento precoz integral / Proceedings, techniques and communications in open fractures and in the medical records: Open fractures. Rationale for fundamemtals of integral early treatment

El manejo integral precoz, se refiere a la atención quirúrgica urgente con estabilización ósea y cobertura cutánea, en forma temprana de las fracturas expuestas. El tratamiento integral es posible, siempre y cuando se comprenda la patogenia y fisiopatología de las mismas. Es importante clasificarlas con fines de tratamiento. Se recomienda seleccionar una clasificación sencilla con aplicación práctica al manejo, así mismo es importante sistematizar su manejo (etademi), no solamente cuando se presentan en forma aislada, sino también cuando se presentan en forma asociada a otras lesiones graves como es el caso de los politraumatizados, pues alcanza hasta más del 30 por ciento de incidencia en estos últimos. Las fracturas expuestas en los politraumatizados necesitan tratamiento multidisciplinario secuencial como es el caso de las fracturas expuestas tipo IIIC. El tratamiento integral temprano se puede lograr, cuando se realice dentro del período decisivo de defensa, que es de 3 horas. Los antibióticos son más efectivos dentro del periodo preventivo por antibióticos, que es similar al decisivo. Durante el periodo decisivo se pueden estabilizar las fracturas abiertas con placas y tornillos, clavos centromedulares o fijadores externos. Fuera de ese periodo se debe seleccionar el método de estabilización según el tiempo de evolución

Herniorrafia inguinal convencional e videolaparascópica: qual a melhor abordagem? / Inguinal Herniorrhaphy and Laparoscopy, which is the best surgical approach?

Tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, no momento, é alvo de controvérsias no que se refere à utilização das técnicas convencionais em relação as atuais herniorrafias videolaparoscópicas...

Nucleotomía percutánea aspirativa: evaluación de sus indicaciones y resultados

Existen en la actualidad diversas maneras de tratamiento para las hernias discales, que van desde las formas más conservadoras hasta las intervenciones quirúrgicas. En el año 1975, el Dr. Hijikata describe un método que permite la escisión del núcleo pulposo en forma percutánea. Años más tarde, en 1984, el Dr. Onik y colaboradores perfeccionan dicha técnica y crean la nucleotomía percutánea automática, que renueve el contenido del disco utilizando una bomba aspirativa. La nucleotomía percutánea aspirativa constituye una forma terapéutica en la que la resección del núcleo pulposo se obtiene bajo anestesia local, con mínimo sangrado y sin lesión de otras estructuras importantes, para mantener la estabilidad de la columna vertebral. No requiere internación y permite una rápida rehabilitación. Sin embargo, su uso está restringido a determinadas características del paciente en general y del disco en particular, y se debe ser muy estricto al indicarla. Siguiendo estos conceptos, se llevaron a cabo 87 intervenciones, de las cuales 72 tuvieron una evolución excelente o buena (83 por ciento). Creemos que es una alternativa terapéutica para tener en cuenta debido a su plasticidad, mínima agresividad y muy buenos resultados dentro de una indicación limitada