Efeito da mobilização neural no tratamento da dor em indivíduos com cervicobraquialgia: uma revisão sistemática / Effect of neural mobilization on the treatment of pain in individuals with cervicobrachialgia: a systematic review

: A cervicobraquialgia (CB) é caracterizada por uma dor com origem em diferentes níveis estruturais da coluna cervical baixa (C3- C7), com irradiação bilateral ou unilateral para o membro superior. Considerando as causas e consequências advindas da CB, novas modalidades de tratamento têm sido propostas na tentativa de promover intervenções efetivas. Entre os procedimentos fisioterapêuticos encontram-se as técnicas de terapia manual como liberação miofascial, quiropraxia, mobilização articular, estabilização segmentar e a mobilização neural (MN) que procura restabelecer a função do tecido neural, sua condução elétrica, elasticidade, movimento e fluxo axoplasmático. Sendo assim, o objetivo do estudo foi avaliar sistematicamente as evidências sobre o efeito da MN no tratamento da dor em indivíduos com CB. A busca bibliográfica foi realizada no período entre Novembro de 2018 a Junho de 2019, sem limite de ano de publicação, nas bases de dados: PEDro, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (Lilacs, Scielo e Medline) e Cochrane Library. A análise foi restrita aos ensaios clínicos randomizados. Para a análise etodológica dos artigos aptos a inclusão, foi utilizada a escala PEDro. Foi encontrado um total de 38 artigos. Após remoção de duplicatas, 14 artigos foram elegidos por resumo, 8 artigos foram recuperados para leitura completa e analisados quanto a sua adequação, dos quais 3 foram excluídos por não cumprirem os critérios de elegibilidade, ao fim 5 artigos foram incluídos na revisão. Houve redução significativa da dor, em pacientes tratados com MN. Considerando os resultados obtidos nesta revisão, foi possível concluir que a MN demonstra ser eficaz na redução da dor presente na CB. Embora os estudos mostrem que os resultados da MN como tratamento da CB são significativamente inferiores ao efeito do Ibuprofeno, deve-se ter em consideração as consequências a longo prazo para a saúde sobre a utilização de anti- inflamatórios orais.(AU)

Cervicobrachialgia (CB) is characterized by pain originating from different structural levels of the lower cervical spine (C3-C7), w ith bilateral or unilateral irradiation to the upper limb. Considering the causes and consequences of CB, new treatment modalities have been proposed in an attempt to promote effective interventions. Among the physical therapy procedures are manual therapy techniques such as myofascial release, chiropractic, joint mobilization, segmental stabilization and neural mobilization (NM) that seeks to restore the function of neural tissue, its electrical conduction, elasticity, movement and ax oplasmic flow . Thus, the objective of the study w as to evaluate systematically evaluate the evidence on the effect of NM on pain management in individuals w ith CB. The bibliographic search w as performed from November 2018 to June 2019, w ithout limit of year of publication, in the databases: PEDro, PubMed, Virtual Health Library (Lilacs, Scielo and Medline) and Cochrane Library. The analysis w as restricted to randomized controlled trials. For the methodological analysis of the articles eligible for inc lusion, the PEDro scale w as used. A total of 38 articles w ere found. After removal of duplicates, 14 articles w ere elected by abstract, 8 articles w ere retrieved for full reading and analyzed for suitability, of w hich 3 w ere excluded for not meeting eligibility c riteria, at the end 5 articles w ere included in the review . There was a significant pain reduction in patients treated w ith NM. Considering the results obtained in this review , it w as concluded that NM demonstrates to be effective in reducing pain present in CB. Although studies show that the results of NM as a treatment for CB are significantly low er than the effect of ibuprofen, consideration should be given to the long-term health consequences about the utilization of oral anti-inflammatory drugs.(AU)

Eficácia da reeducação postural global na dor de indivíduos com disfunção temporomandibular: uma revisão sistemática / Efficacy of global postural reeducation in pain of individuals with temporomandibular dysfunction: a systematic review

INTRODUÇÃO: Disfunção temporomandibular (DTM) é caracterizada por um conjunto de alterações funcionais, que envolvem fatores predisponentes, iniciantes e perpetuantes. Considerando que os desvios posturais desorganizam a harmonia corporal entre a postura da mandíbula e todo o sistema esquelético, várias modalidades fisioterapêuticas foram propostas no tratamento da DTM, incluindo a Reeducação Postura Global (RPG). OBJETIVO: Avaliar sistematicamente as evidências sobre a eficácia da RPG no tratamento da dor em indivíduos com DTM. MÉTODOS: Revisão sistemática realizada pesquisa nas bases de dados, maio a setembro 2017, Pubmed, Biblioteca Virtual em Saúde (Lilacs, Scielo e Medline), PEDro e Cochrane Library. Os critérios de inclusão: Ensaios clínicos randomizados (ECR) e Ensaios clínicos controlados (ECC); artigos publicados em língua inglesa, portuguesa e espanhola; que abordavam sobre o tratamento com RPG; com indivíduos adultos > 18 e ≤60 anos; diagnosticados com DTM; que continham avaliação da dor. Excluídos: estudos duplicados; que utilizaram exercícios para pacientes pós-cirúrgico e que apresentassem doenças sistêmicas ou qualquer afecção que afetasse o sistema osteomioarticular; que avaliaram pacientes com histórico de trauma facial ou cervical e em uso de medicamentos. RESULTADOS: Um total de 349 artigos foram encontrados, que após a eliminação de duplicatas, filtragem de títulos, resumos e leitura de texto completo foram incluídos na pesquisa três estudos, o que evidenciou a eficácia da RPG na redução da dor. CONCLUSÃO: Considerando os resultados obtidos neste estudo, foi possível concluir que a RPG demonstra ser eficaz na redução da dor presente na DTM. Porém, faz-se necessários mais ensaios clínicos randomizados com maior rigor metodológico, protocolos mais bem definidos, que possam auxiliar na tomada de decisão clínica e que contemplem também a comparação do tratamento entre homens e mulheres. [AU]

INTRODUCTION: Temporomandibular dysfunction (TMD) is characterized by a set of functional alterations, which involves predisposing, initiative and perpetuating factors. Considering that postural deviations disorganize the body arrangement between the jaw posture and the entire skeletal system, several physical therapy modalities have been proposed in the treatment of TMD, including Global Postural Reeducation (GPR). OBJECTIVES: To evaluate systematically the evidence of the efficacy of GPR in the treatment of pain in individuals with TMD. METHODS: Systematic review conducted in the databases, May to September 2017, Pubmed, Virtual Health Library (Lilacs, Scielo and Medline), PEDro and Cochrane Library. Inclusion criteria: Randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (RCTs); articles published in English, Portuguese and Spanish; which dealt with RPG treatment; with adult individuals> 18 and ≤60 years; diagnosed with TMD; which contained pain assessment. Excluded: duplicate studies; who used exercises for post-surgical patients and who presented with systemic diseases or any affection that affected the osteomioarticular system; who evaluated patients with a history of facial or cervical trauma and using medications. RESULTS: 349 articles were found. After the elimination of duplicates, title filtering, abstracts and full text reading we included three studies, which evidenced the efficacy of GPR in reducing pain. CONCLUSION: Considering the results obtained in this study, it was possible to conclude that the GPR demonstrates to be efficacy in the pain reduction present in TMD. However, more randomized clinical trials with more methodological rigor, better defined protocols, that can aid in clinical decision-making and that also contemplate the comparison of treatment between men and women. [AU]