Continuum de desmontes da saúde pública na crise do covid-19: o neofascismo de Bolsonaro / Continuum of public health dismantling during the covid-19 crisis: Bolsonaro's neofascism

Resumo Neste artigo, aprofunda-se a discussão crítica às políticas adotadas pelo governo Bolsonaro em relação à saúde pública, particularmente no que tange ao financiamento em geral, ao enfrentamento da pandemia e ao primeiro ano de implantação do novo modelo de "financiamento" para a Atenção Primária à Saúde (APS). A análise evidencia o acirramento da legitimidade restrita do regime político, assumida por políticas ultraneoliberais e pelo neofascismo do governo Bolsonaro. Estas formas de dominação - política e econômica - engendram uma conjuntura interna que visa remodelar a acumulação de capital na saúde pública via APS por meio de mecanismos "operacionais" burocráticos sutis de desconstrução da universidade do "financiamento". Na primeira parte, discute-se a abrangência da crise tripla do capital - sanitária, econômica e ecológica - e sua relação orgânica com o Estado no capitalismo dependente brasileiro, abrindo espaço para o crescimento da restrição do regime político endossado pela ascensão do neofascismo. Na segunda parte, aborda-se a escalada do desfinanciamento do Sistema Único de Saúde (SUS) em plena crise de covid-19 e os efeitos da implementação do modelo de financiamento da APS, evidenciando a continuidade do processo de valorização de um "SUS operacional" em detrimento do seu princípio de universalidade como dimensão neofascista do governo Bolsonaro.

Abstract This article deepens the critical discussion about the policies of the Bolsonaro government regarding public health, particularly regarding the general financing, the confrontation of the pandemic, and the first year of implementation of the new financing model for Primary Health Care (PHC). The analysis evidences the aggravation of the restrict legitimacy of the political regime, assumed by ultra-neoliberal policies and by the neofascism of the Bolsonaro government. These forms of domination - political and economic - produce an internal conjuncture that seeks to remodel the capital accumulation in public health by PHC by subtle bureaucratic "operational" mechanisms of deconstruction of financing universality. In the first part, the coverage of the triple crisis of the capital - sanitary, economic and ecological - and its organic relationship to the State in the Brazilian dependent capitalism is discussed, opening space to the increase of the restriction of the political regime endorsed by the ascension of the neofascism. In the second part, the increase of the de-financing of the Unified Health System (SUS) right in the middle of the covid-19 crisis and the effects of the implementation of the financing model of the PHC, evidencing the continuity of the process of valuing an "operational SUS" in detriment of its universality principle as a neofascist dimension of Bolsonaro's government.

Qualidade de vida de pessoas com úlceras do pé diabético em tratamento ambulatorial: estudo transversal / Calidad de vida de personas con úlceras diabéticas en tratamiento ambulatorio: estudio transversal / Quality of life of people with diabetic foot ulcers in outpatient treatment: cross-sectional study

Objetivo: analisar a qualidade de vida de pessoas com úlceras do pé diabético em tratamento ambulatorial. Método: estudo descritivo e transversal, realizado entre fevereiro e abril de 2019, com 50 pessoas com Diabetes Mellitus, acompanhados em ambulatório especializado. Foram aplicados o questionário sociodemográfico e clínico, o instrumento Freiburg Life Quality Assessment Wound Versão Feridas (FLQA-WK), estatística descritiva e os testes de Comparação t de Student e Anova. Resultados: observou-se menor escore no domínio sintomas físicos (1.84) e maior no domínio vida diária (3.52). O escore total de qualidade de vida foi de 2.61, numa escala que varia de um a cinco, com correlação significativa entre as variáveis clínicas, como tempo de diagnóstico de diabetes >10 anos (p-valor=0,005), internações hospitalares (p-valor=0,019) e nefropatia (p-valor=0,001). Conclusão: a qualidade de vida foi considerada regular, com alteração no domínio vida diária, sendo influenciada negativamente por variáveis clínicas.

Objetivo: analizar la calidad de vida de personas con úlceras diabéticas en tratamiento ambulatorio. Método: estudio descriptivo y transversal, realizado entre febrero y abril de 2019, con 50 personas con Diabetes Mellitus, acompañados en ambulatorio especializado. Fueron aplicados el cuestionario sociodemográfico y clínico, el instrumento Freiburg Life Quality Assessment Wound Versión Heridas (FLQA-WK), estadística descriptiva y los test de Comparación t de Student y Anova. Resultados: se observó menor escore en el dominio síntomas físicos (1.84) y mayor en el dominio vida diaria (3.52). El puntaje total de calidad de vida fue de 2.61, en una escala que varía de uno a cinco, con correlación significativa entre las variables clínicas, como tiempo de diagnóstico de diabetes >10 años (p-valor=0,005), internaciones hospitalarias (p-valor=0,019) y nefropatía (p-valor=0,001). Conclusión: la calidad de vida fue considerada regular, con alteración en el dominio vida diaria, siendo influenciada negativamente por variables clínicas.

Objective: to analyze the quality of life of people with diabetic foot ulcers in outpatient treatment. Method: descriptive and cross-sectional study, conducted between February and April 2019, with 50 people with Diabetes Mellitus, followed in a specialized outpatient clinic. The sociodemographic and clinical questionnaire, the Freiburg Life Quality Assessment Wound Version (FLQA-WK), descriptive statistics and the Student's t-comparison and Anova tests were applied. Results: a lower score was observed in the physical symptoms domain (1.84) and a higher score in the daily life domain (3.52). The total quality of life score was 2.61, on a scale ranging from one to five, with significant correlation between clinical variables, such as time of diagnosis of diabetes >10 years (p-value=0.005), hospital admissions (p-value=0.019) and nephropathy (p-value=0.001). Conclusion: quality of life was considered regular, with changes in the daily life domain, being negatively influenced by clinical variables.

Fatores que influenciam a adesão de gestantes adolescentes às práticas recomendadas na assistência pré-natal / Factors influencing pregnant adolescents' adherence to best practices in prenatal care

Resumo Introdução a gravidez na adolescência apresenta vulnerabilidades biológica, econômica, epidemiológica e social, tornando a adesão às práticas de autocuidado fundamental para o bem-estar do binômio mãe e filho. Objetivo analisar a influência de variáveis sociodemográficas, clínicas e das orientações recebidas na adesão às práticas recomendadas na assistência pré-natal. Método estudo descritivo e quantitativo, realizado com 30 gestantes adolescentes que fizeram acompanhamento pré-natal em ambulatório. Resultados a média de idade foi de 15,7 anos, na sexarca, ou início da sexualidade, de 13,7 e de escolaridade 7,5. A maioria não possuía ocupação remunerada, tinha companheiro fixo e, apesar de não ter planejado a gravidez, ela era desejada. O pior escore de adesão foi no domínio controle de peso e alimentação e o melhor no domínio comportamento de risco. Conclusão apesar de não haver correlação estatisticamente significante entre as variáveis sociodemográficas e clínicas, os escores de adesão são superiores quando as gestantes adolescentes referem possuir companheiro fixo, ter planejado a gravidez e ter recebido orientações.

Abstract Background Pregnancy in adolescence presents biological, economic, epidemiological and social vulnerabilities, making adherence to self-care practices fundamental to the well-being of the mother-child binomial. Objective Analyze the influence of sociodemographic and clinical variables and the guidance received on adherence to best practices in prenatal care. Method This is a descriptive quantitative study conducted with 30 pregnant adolescents who underwent prenatal follow-up in an outpatient clinic. Results Mean age of participants was 15.7 years; they had their first sexual intercourse at age 13.7 and 7.5 years of formal education. Most participants had no paid occupation. They had a steady partner and, despite not having planned their pregnancies, they were desired. The worst self-care adherence score was observed in the weight control and nutrition domain, and the best in the risk behavior domain. Conclusion Although there was no statistically significant correlation between the sociodemographic and clinical variables, adherence scores are higher when pregnant adolescents report having a steady partner, having planned their pregnancies, and having received guidance.

Análise crítica sobre a implantação do novo modelo de alocação dos recursos federais para atenção primária à saúde: operacionalismo e improvisos / A critical analysis of the implementation of the new model for allocating federal resources to primary healthcare: operationalism and improvisation / Análisis crítico sobre la implantación del nuevo modelo de asignación de recursos federales para la atención primaria en salud: operacionalismo e imprevistos

Resumo: Realiza-se um ensaio crítico acerca das políticas adotadas pelo governo Jair Bolsonaro no âmbito da atenção primária à saúde (APS) no Sistema Único de Saúde (SUS), particularmente no tocante ao primeiro ano de implantação do seu novo modelo de alocação de recursos financeiros. A primeira parte aborda as medidas e os efeitos do primeiro ano, evidenciando a continuidade do processo de valorização de um "SUS operacional" em detrimento do princípio da universalidade. A segunda parte analisa alguns cenários de tendência da implantação do novo modelo de "financiamento" da APS, em termos de perdas e ganhos de recursos, especialmente, de duas capitais brasileiras, São Paulo e Manaus, que apresentam relação direta com a conjuntura problemática após um ano de pandemia do coronavírus. Para esse exercício, busca-se relacionar os valores do Componente de Capitação Ponderada desses municípios, comparando 2019 (ano sem o novo modelo) e 2020 (um ano de implantação do novo modelo). A destruição da universalidade no SUS via APS está seguindo seu curso, conforme os dados apontam. Se o que acontece em Manaus e São Paulo, com a existência de prejuízos financeiros em comparação aos recebimentos de 2019, de fato representa uma tendência, é provável que o processo de desfinanciamento produzido pelo novo modelo de alocação aconteça nos demais centros urbanos de forma desigual e combinada, segundo suas realidades.

Abstract: This is a critical essay on policies for primary healthcare (PHC) adopted by the Jair Bolsonaro government in the Brazilian Unified National Health System (SUS), particularly in the first year of implementation of its new model for allocation of budget funds. The first part addresses the measures and effects of the first year, revealing the on-going process of valorization of an "operational SUS" as opposed to the principle of universality. The second part analyzes some evolving scenarios in the implementation of the new model for "financing" PHC in terms of losses and gains in funding, especially in two state capitals, São Paulo and Manaus, bearing a direct relationship to the problematic situation a year since the novel coronavirus pandemic struck. This exercise aims to relate the values in the Weighted Capitation Component for these municipalities, comparing the year 2019 (without the new model) to 2020 (one year after implementing the new model). The destruction of universality in the SUS via PHC continues in full sway, as the data show. If the situations in Manaus and São Paulo (with financial losses when compared to the funds received in 2019) in fact represent a trend, it is likely that the underfinancing produced by the new PHC allocation model will happen in other Brazilian cities in an unequal and combined pattern according to their realities.

Resumen: Se realiza un ensayo crítico a cerca de las políticas adoptadas por el gobierno Jair Bolsonaro en el ámbito de la atención primaria en salud (APS) dentro del Sistema Único de Salud (SUS), particularmente en lo que se refiere al primer año de implantación de su nuevo modelo de asignación de recursos financieros. La primera parte aborda las medidas y los efectos del primer año, evidenciando la continuidad del proceso de valoración de un "SUS operacional", en detrimento del principio de la universalidad. La segunda parte analiza algunos escenarios de tendencia de la implantación del nuevo modelo de "financiación" de la APS, en términos de pérdidas y ganancias de recursos, especialmente, de dos capitales brasileñas, São Paulo y Manaos, que presentan una relación directa con la coyuntura problemática tras un año de pandemia del coronavirus. Para este ejercicio, se busca relacionar los valores del Componente de Capitación Ponderada de esos municipios, comparando 2019 (año sin el nuevo modelo) y 2020 (un año de implantación del nuevo modelo). La destrucción de la universalidad en el SUS -vía APS- está siguiendo su curso, conforme apuntan los datos. Si lo que sucede en Manaos y São Paulo, con la existencia de pérdidas financieras, representa una tendencia, en comparación con la asignación de recursos de 2019, es probable, de hecho, que el proceso de desfinanciación provocado por el nuevo modelo de asignación se produzca en los demás centros urbanos de forma desigual y combinada, según sus realidades.

Esgotamento fí­sico dos profissionais de enfermagem no combate da COVID-19 / Physical exhaustion of nursing professionals in the COVID-19 combat

Objetivo: Averiguar os fatores associados ao esgotamento físico dos profissionais de enfermagem no combate da COVID-19. Método: Trata-se de uma revisão integrativa. Realizou-se a busca por artigos; com delimitação nos últimos 5 anos; nos idiomas português, inglês e espanhol; disponíveis na íntegra. Nas seguintes plataformas de dados: BDENF; LILACS; MEDLINE/BVS; PUBMED; Science Direct e na SciELO. Resultados: Os dados foram organizados e apresentados em figuras e tabelas. Dos 76 estudos encontrados, 2 estava disponível na BDENF; 2 na LILACS; 3 na MEDLINE/BVS; 5 na PUBMED; 61 na Science Direct e 3 na SciELO; contudo, após a leitura permaneceram apenas os que atendiam aos critérios para inclusão e exclusão descritos na metodologia, 8 estudos. Conclusão: A revisão elaborada proporcionou a identificação dos fatores associados ao esgotamento físico e psicológico dos profissionais de enfermagem ao combate da COVID-19; e frequentemente relacionados a sintomas de depressão, ansiedade, insônia e angústia.(AU)

Objective: To investigate the factors associated with the physical exhaustion of nursing professionals in the fight against COVID-19. Method: This is an integrative review. The search for articles was carried out; with delimitation in the last 5 years; in Portuguese, English and Spanish; available in full. On the following data platforms: BDENF; LILACS; MEDLINE/VHL; PUBMED; Science Direct and SciELO. Results: The data were organized and presented in figures and tables. Of the 76 studies found, 2 were available from BDENF; 2 at LILACS; 3 at MEDLINE/VHL; 5 at PUBMED; 61 at Science Direct and 3 at SciELO; however, after reading, only those that met the inclusion and exclusion criteria described in the methodology remained, 8 studies. Conclusion: The elaborated review provided the identification of factors associated with the physical and psychological exhaustion of nursing professionals to combat COVID-19; and often related to symptoms of depression, anxiety, insomnia and distress.(AU)

Objetivo: Investigar los factores asociados al agotamiento físico de los profesionales de enfermería en la lucha contra el COVID-19. Método: Esta es una revisión integradora. Se realizó la búsqueda de artículos; con delimitación en los últimos 5 años; en portugués, inglés y español; disponible en su totalidad. En las siguientes plataformas de datos: BDENF; LILACS; MEDLINE/VHL; PUBMED; Science Direct y SciELO. Resultados: Los datos fueron organizados y presentados en figuras y tablas. De los 76 estudios encontrados, 2 estaban disponibles en BDENF; 2 en LILACS; 3 en MEDLINE/VHL; 5 en PUBMED; 61 en Science Direct y 3 en SciELO; sin embargo, después de la lectura, solo quedaron aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión descritos en la metodología, 8 estudios. Conclusión: La revisión elaborada proporcionó la identificación de factores asociados al agotamiento físico y psicológico de los profesionales de enfermería para combatir el COVID-19; ya menudo se relaciona con síntomas de depresión, ansiedad, insomnio y angustia.(AU)

Prevalence of non-carious cervical lesions and cervical dentinary hypersensitivity in undergraduate students / Prevalência de lesão cervical não cariosa e hipersensibilidade dentinária cervical em estudantes de um curso de graduação

Introduction The non-carious cervical lesion (NCCL) is currently a common oral disease. Objective This observational and descriptive study aimed to assess risk factors associated with non-carious cervical lesions, cervical dentin hypersensitivity (CDH), gingival recession (GR) and the relationship between these conditions in students in the last years of undergraduate dentistry. Material and method One hundred eighty-five dentistry students from a private college in Ceará with an average of 22.7 ± 2.3 years participated by filling out a google docs form. Two calibrated examiners performed the exams to verify the presence of NCCL, CDH and RG. Result The presence of NCCL was 22.7%, GR was 48.1% and cervical dentin hypersensitivity 8.6%. The chi-square test with p < 0.05% verified a correlation between the presence of NCCL and the presence of GR and CDH. 25% of students had NCCL and 14% considered themselves stressed. There was no association between the variables bruxism and stress (p=0.529), bruxism and year of graduation course (p=0.716), as well as no association between stress and year of course (p = 0.397) was observed. There were no correlations between NCCL and bruxism, muscle symptoms, parafunctional habits and temporomandibular dysfunction. 10.8% of students who reported using legal and illegal drugs had NCCL. Conclusion The NCCL, GR and CDH were correlated in the group of students in the last two years of an undergraduate dentistry course in Ceará.

Introdução A lesão cervical não cariosa (LCNC) é uma doença bucal incidente na atualidade. Objetivo realizar um estudo observacional e descritivo para avaliar fatores de risco associados às lesões cervicais não cariosas, hipersensibilidade dentinária cervical (HDC), recessão gengival (RG) e a relação entre essas condições em estudantes nos últimos anos de graduação em odontologia. Material e método participaram 185 estudantes de odontologia do Ceará com média de 22,7 ± 2,3 anos de idade. Preencheram um formulário do google docs e dois examinadores calibrados realizaram os exames para verificar a presença de LCNC, HDC e RG. Resultado A presença de LCNC foi de 22,7%, a de RG foi de 48,1% e de hipersensibilidade dentinária cervical de 8,6%. O teste qui-quadrado com p < 0,05%, verificou correlação entre a presença de LCNC e a presença de recessão gengival e hipersensibilidade dentinária. Nos alunos do último ano, 25% apresentaram LCNC, dos quais 14% consideravam-se estressados. Não houve associação entre as variáveis bruxismo e estresse (p=0,529), bruxismo e ano do curso da graduação (p=0,716), bem como não foi observada associação de estresse e ano do curso (p = 0,397). Não houve correlação da LCNC e bruxismo, sintomatologia muscular, hábitos parafuncionais e disfunção temporo-mandibular (DTM). Dos alunos que relataram utilizar drogas lícitas e ilícitas, 10,8% apresentaram LCNC. Conclusão A LCNC, RG e HD apresentaram correlação no grupo de estudantes dos dois últimos anos de um curso de graduação em odontologia do Ceará.

Relação entre cumprimento das metas dos contratos de gestão e qualidade da atenção à saúde: uma revisão integrativa / Relationship between goals achievement of management contracts and quality of health care: an integrative review

RESUMO Trata-se de uma revisão sistemática integrativa da literatura realizada no portal da Biblioteca Virtual em Saúde com o objetivo de compreender se existe relação entre o cumprimento de metas e a qualidade da atenção à saúde. A estratégia de busca foi construída pelos polos: metas (fenômeno); contrato de gestão (população); e qualidade (contexto). A seleção foi feita através do protocolo Prisma por dois revisores, e a análise de dados realizada na modalidade temática, com foco na relação entre o cumprimento das metas e a qualidade. Dos 22 artigos incluídos na revisão, apenas 4 respondiam diretamente ao objeto desta pesquisa. 7 temas foram alvo de discussão nos artigos revisados: metodologia dos artigos; metas e seus cumprimentos nos contratos de gestão; tipos de contratualização; ideia de qualidade; aspectos do cumprimento do contrato de gestão; metas do contrato de gestão; e, por fim, a relação entre cumprimento das metas e qualidade. A maioria dos artigos revisados encontra-se no nível 4 de qualidade das evidências disponíveis. Com as evidências encontradas, foi possível concluir que as metas dos contratos de gestão não se relacionam com a qualidade da atenção à saúde e que faltam estudos que abordem o contexto brasileiro e do Sistema Único de Saúde (SUS).

ABSTRACT This study is a systematic integrative review was carried out on the Virtual Health Library portal to understand whether there is a relationship between the achievement of goals and the quality of health care. The search strategy was built by the poles: goals (phenomenon); management contract (population); and quality (context). The selection of publications was made through the Prisma protocol by two independent reviewers, and data analysis was carried out in the thematic mode, with focus on theme of the relationship between the achievement of goals and quality. Of the 22 articles included in the review, only 4 responded directly to the object of this research. 7 themes were discussed in the reviewed articles: methodology; goals and compliance with management contracts; types of contracting; quality idea; aspects of compliance with the management contract; management contract goals; and, finally, the relationship between achievement of goals and quality. Most of the articles reviewed refer to level 4 of quality evidence. With the evidence found, it was possible to conclude that the goals of management contracts are not related to the quality of health care and that there is a lack of studies that address the Brazilian context and the Unified Health System (SUS).

Inventário de Percepção de Barreiras de Carreira: Estudo com Universitários / Career Barriers Perception Inventory: Study with University Students / Inventario de Percepción de Barreras de Carrera: Estudio con Universitarios

Esta pesquisa objetivou levantar evidências de validade e precisão para versão modificada e adaptada do Inventário de Percepção de Barreiras de Carreira (IPBC) em uma amostra de universitários. O instrumento adaptado para o Brasil neste estudo apresentou quatro dimensões: Falta de Suporte, Discriminação Sexual, Discriminação Étnica e Restrição de Oportunidades. A amostra foi composta por 358 estudantes concluintes da educação superior, sendo 57,8% (N = 207) pertencentes ao sexo feminino e com média de idade de 26,94 anos (DP = 6,03). Os resultados de análises fatoriais confirmatórias indicaram ajuste satisfatório e índices de confiabilidade adequados para uma versão reduzida do IPBC, retendo 16 itens das quatro dimensões estudadas. Discutem-se as limitações desta pesquisa e sugerem-se novas possibilidades para estudos futuros.

This research aimed to present evidence of validity and precision for modified and adapted version of the Career Barriers Perception Inventory (IPBC) in a sample of undergraduates. The instrument that was adapted for Brazil in this study has four dimensions: Lack of Support, Sexual Discrimination, Ethnic Discrimination, and Opportunity Restriction. The sample included 358 concluding students of higher education, which 57,8% (N = 207) of these were female, and mean age of 26,94 years (SD = 6,03). The confirmatory factor analyzes indicated satisfactory fit and adequate reliability indexes for a reduced version of the IPBC, retaining 16 items of the four dimensions studied. Limitations of this research are discussed, and new possibilities for future studies are suggested.

Esta investigación tuvo como objetivo levantar evidencias de validez y precisión para la versión modificada y adaptada del Inventario de Percepción de Barreras de Carrera (IPBC) en una muestra de universitarios. El instrumento adaptado para el Brasil en este estudio presenta cuatro dimensiones: Falta de Apoyo, Discriminación Sexual, Discriminación Étnica y Restricción de Oportunidades. La muestra estuvo conformada por 358 estudiantes de educación superior, siendo 57,8% (N = 207) mujeres con edad media de 26,94 años (SD = 6,03). Los resultados del análisis factorial confirmatorio indicaron un ajuste satisfactorio y un índice de confiabilidad adecuados para la versión reducida del IPBC, con 16 ítems retenidos de las cuatro dimensiones estudiadas. Se discuten las limitaciones de este estudio y se sugieren nuevas posibilidades para futuras investigacionese.

Nevo sebáceo com transformação maligna tratado com cirurgia micrográfica de Mohs: relato de caso / Nevus sebaceous with malignant transformation treated with Mohs surgery: A case report

Nevo sebáceo de Jadassohn é um hamartoma congênito da pele que se localiza mais frequentemente em face e couro cabeludo. Uma pequena porcentagem desses tumores evolui para lesões malignas, dentre elas o carcinoma basocelular. Relata-se um caso de paciente idoso com nevo sebáceo desde a primeira infância, que evoluiu com transformação maligna da lesão para carcinoma basocelular. O tratamento realizado foi a excisão cirúrgica por meio da cirurgia micrográfica de Mohs.

Nevus sebaceous of Jadassohn is a congenital skin hamartoma often located on the face and scalp. A small percentage of these tumors evolve into malignant lesions, including basal cell carcinoma. We report a case of an elderly patient with nevus sebaceous since early childhood that evolved with a malignant transformation from the lesion to basal cell carcinoma. The treatment performed was surgical excision using Mohs surgery

Melanoma primário múltiplo sincrônico sobre nevo congênito: relato de caso / Synchronous multiple primary melanomas on congenital nevus: Case report

Pacientes com nevo melanocítico congênito gigante possuem maior risco de desenvolver melanoma. Após o primeiro diagnóstico de melanoma, há também uma maior incidência de melanomas subsequentes em um mesmo paciente. No entanto, a terapêutica ideal para esta forma de nevo ainda é controversa. É relatado o caso de um paciente com nevo congênito gigante associado a melanoma múltiplo sincrônico e o tratamento proposto.

Patients with giant congenital melanocytic nevus are at higher risk of developing melanoma. After the first diagnosis of melanoma, there is also a higher incidence of subsequent melanomas in the same patient. However, the ideal therapy for this type of nevus is still controversial. We report the case of a patient with giant congenital nevus associated with multiple synchronous melanomas and the proposed treatment

Coliformes termotolerantes em água de cultivo de pesqueiros / Thermotolerant coliformes in fishing cultivation water

Objetivou-se investigar a qualidade da água através das variáveis microbiológicas, sob a influência sazonal, nos períodos seco e chuvoso, de três pesque-pagues de São Luís de Montes Belos, Goiás. Em ambos os períodos, seco e chuvoso, os parâmetros microbiológicos, mantiveram-se os mesmos: < 1000 NMP/mL de Coliformes termotolerantes e Escherichia coli. A análise dos resultados evidenciou 10% dos valores em desacordo aos padrões recomendados pela organização mundial da saúde (OMS). Indicando um processo de degradação da qualidade da água. Recomenda-se o controle da qualidade da água através do manejo adequado e o tratamento do efluente dos pesqueiros visando evitar a degradação ambiental das bacias relacionadas.

Sustentabilidade de um programa de alimentação escolar bem-sucedido: estudo de caso no Nordeste do Brasil / Sustainability of an innovative school food program: a case study in the northeast of Brazil

Resumo O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) tem caráter intersetorial, estimula a participação social e incentiva as economias locais, sendo aqui considerado enquanto uma prática de promoção da saúde. Tabira, no sertão pernambucano, se destacou nacionalmente em 2012 na gestão do programa de alimentação escolar (PAE). Para compreender os processos relacionados à continuidade das ações inovadoras realizadas, este estudo analisou os fatores favoráveis e os desfavoráveis à sustentabilidade das inovações do PAE de Tabira. A pesquisa teve abordagem qualitativa com estratégia de estudo de caso. Foi realizado um grupo focal, entrevistas com informantes-chave e análise documental. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, com a técnica de análise temática. Os resultados relativos aos contextos organizacional e sociopolítico considerados favoráveis foram: institucionalização do programa, uso eficiente dos recursos financeiros, gestão municipalizada, alta participação comunitária e uso dos recursos locais a favor do programa. Desfavoráveis: fragilidade da articulação intersetorial e qualificação profissional deficiente. O forte acirramento político local é um fator com aspectos positivos e negativos para a sustentabilidade.

Abstract The Brazilian School Food Program (PNAE) is intersectoral innature. It encourages social participation and local economies and is considered here as a health promotionpractice. In the Northeastern State of Pernambuco, the city of Tabira acquired international renownin 2012 for the management of its school food program (PAE). This study analyzed the positive and negative factors related to the sustainability of the innovations in Tabira to understand the processes related to the continuity of the innovative actions implemented. The research used a qualitative approach with a case study strategy. A focus group, semi-structured interviews with key actors and document analysis were performed. The data were processed using content analysis and the techniques of thematic analysis. Positive organizational and socio-political factors were: the program institutionalization, the efficient use of financial resources, municipalized management, high community participation and the use of local resources. Negative factors were: weak inter-sectoral coordination and training and poor professional qualification. The strong political engagement at the local level showed both positive and negative impacts on sustainability.

Orientações recebidas por gestantes adolescentes durante o pré-natal / Guidance provided to teen pregnancy during the prenatal

Objetivou-se identificar as orientações referentes às práticas de autocuidado na gestação, recebidas pelas gestantes adolescentes durante o pré-natal. Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal, realizado no Ambulatório do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro com 30 gestantes adolescentes. A coleta de dados foi realizada em 2012, através de visita domiciliar, utilizando roteiro de caracterização sociodemográfica e de orientações recebidas pela gestante. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. A maioria das gestantes possuía idade entre 16 e 19 anos, companheiro fixo, sete a nove anos de estudo, do lar e possuíam renda familiar de um a três salários mínimos. As orientações mais frequentes foram sobre a importância do pré-natal precoce, do cartão da gestante, dos exames, da vacinação, sobre tabagismo, etilismo, uso de sulfato ferroso e ácido fólico. As informações menos frequentes foram relacionadas ao controle de peso, alimentação saudável, prática de exercícios físicos, equilíbrio entre sono e repouso, prática de atividade sexual e uso de preservativos nas relações sexuais. Conclui-se que as orientações fornecidas no pré-natal possuem abordagem biológica e aquelas que abrangem holisticamente a adolescente não foram realizadas com tanta frequência.

The objective was to identify guidelines in relation to self-care practices in pregnancy received by pregnant adolescents during the prenatal period. This is a descriptive, quantitative and transversal study conducted at the clinic of the Hospital de Clínicas, Federal University of Triângulo Mineiro with 30 pregnant adolescents. Data collection was performed in 2012 through home visits, using a script of sociodemographic characteristics and guidance received by pregnant women. Data were analyzed using descriptive statistics. Most patients were aged between 16 and 19 years, had a steady partner, between seven and nine years of schooling, were homemakers, had a family income of one to three minimum wages. The most common guidelines were the importance of early prenatal care, the prenatal booklet, exams, vaccination, about smoking, alcohol intake, use of ferrous sulfate and folic acid. The less frequent information was related to weight control, healthy eating, physical exercise, balance between sleep and rest, practice of sexual activity and use of condom during sexual intercourse. The conclusion is that guidance provided during the prenatal period has biological approach and the guidelines with a holistic view on adolescents were carried out less frequently.

Bruxismo do sono e o padrão neurocomportamental – proposta de protocolo de biofeedback multimodal / Sleep bruxism and its neurobehavioral pattern – a proposal of a multimodal biofeedback protocol

O bruxismo do sono (BS) é uma manifestação intensa da atividade muscular mastigatória rítmica, caracterizado pelo ranger e apertar dos dentes durante o sono. Sua etiologia ainda não foi definida, o que dificulta o diagnóstico e, consequentemente, o plano de tratamento. As abordagens terapêuticas convencionais são o uso de placas e fármacos, questionadas por serem padronizadas, sem abordagem individualizada e com efeitos colaterais adversos. Conforme revisões da literatura, hipóteses etiológicas apontam a participação expressiva do sistema nervoso central (SNC), especialmente do sistema límbico (SL), sistema nervoso autônomo (SNA) e do reflexo vago-trigeminal, na origem do BS. Um postulado consistente relaciona o BS como um ajuste para o estresse. Estudos demonstram que o BS pode ser um mecanismo fisiológico de autorregulação do sistema autonômico, como resposta para estabelecer alostasia do sistema corporal frente a ocorrências noturnas de taquicardias decorrentes da atividade cerebral, quando ocorrem microdespertares fisiológicos de sentinela, durante o sono. Este estudo apresentou um protocolo com instrumentos para coleta e retroalimentação de sinais biológicos, com a finalidade de identificar alterações fisiológicas que sejam compatíveis ou não com alterações emocionais, que possam desencadear o bruxismo. Esses instrumentos possibilitam a autorregulação dos eventos psicofisiológicos e o desenvolvimento de habilidades pelo próprio indivíduo, permitindo o controle de suas emoções e comportamento. Esse processo terapêutico é conhecido como biofeedback (BF). O treinamento com o BF permite regularizar rítmos internos, propiciando desaceleração das funções neurofisiológicas, atenuando os efeitos desta atividade não funcional...

Sleep bruxism (SB) is a severe manifestation of rhythmic masticatory muscle activity characterized by grinding and clenching of teeth during sleep. Its etiology has not been set yet which complicates the diagnosis and therefore the treatment plan. The more conventional therapeutic approaches are the use of intra oral plates and drugs, that are being questioned for being a standardized approach and not individualized, with adverse side effects. Describe in the literature, etiological hypotheses suggest significant participation of the central nervous system (CNS), especially the limbic system (LS), autonomous nervous system (ANS) and the vague-trigeminal reflex, in the SB source. A consistent postulate relates SB to a mechanism for adjustment to stress. Some studies show that BS may be a physiological mechanism of self-regulation of the autonomic system, as a response to establish body system alostasia when tachycardia occurs during sleep associated to physiological sentinel microarousals. This work is meant to provide information to assist health professionals to assess the behavioral and emotional relation with BS. Furthermore, this study presents a protocol with instruments to collect and feedback data related to biological signals, in order to identify physiological changes which are compatible or not with emotional changes that may trigger bruxism. These instruments, allow self-regulation of psychophysiological events by the individual and the development of habilities that enables to control of emotions and behavior. This therapeutic process is known as Biofeedback (BF). Training with the BF allows to regularize the heart and respiratory rate, providing deceleration of neurophysiological functions, mitigating the effects of this nonfunctional activity...

Análise da implantação das ações de controle da esquistossomose na estratégia de saúde da família: um estudo de caso em localidade litorânea vulnerável do Estado de Pernambuco / Analysis on the Implementation of Schistosomiasis Control Actions in the Family Health Strategy: a case study in coastal and vulnerable town in Pernambuco

Desde 1975 ações são desenvolvidas para controlar a esquistossomose, mas, apesar dos esforços a endemia persiste em Pernambuco, onde a área de transmissão tem se expandido para o litoral. Assim, desenvolveu-se um trabalho com o objetivo de conhecer os fatores intervenientes na variação do grau de implantação (GI) das ações de controle da esquistossomose na Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Serrambi, localidade do litorânea do Estado vulnerável à transmissão da doença. Para tanto, foi procedida uma análise de implantação, que avaliou a influência do contexto utilizando-se o referencial teórico de Carlos Matus, no GI da intervenção. Utilizaram-se questionários estruturados que foram aplicados ao coordenador do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE), Coordenador da Atenção Básica, Secretária de Saúde e aos profissionais da ESF. Também foram pesquisados registros oficiais e os documentos de gestão. Empregou-se um sistema de escores que classificou o GI da intervenção em implantado (90 a 100 pontos), parcialmente implantado (60 a 89 pontos) e não implantado ( 59). A influência do Contexto sobre o GI foi classificada conforme escores em incipiente (quando alcançou menos de 33 por cento dos pontos), intermediária (quando alcançou entre 33,3 e 66,6 por cento dos pontos) e avançada (quando alcançou mais de 66 por cento dos pontos). O GI das ações de vigilância e controle da esquistossomose na ESF da localidade foi 'não implantado' (49,86 pontos). A análise do contexto evidenciou que o Município de Ipojuca tem uma capacidade de gestão avançada para gerir o PCE na ESF, no entanto, mostrou-se ineficiente na condução adequada da implantação da intervenção estudada em Serrambi, devido ao frágil projeto de governo e à não capilarização dos fatores favoráveis para Serrambi. Conclui-se, portanto que há necessidade de se instaurar ações voltadas para o controle da expansão da doença por meio das ESF sob a perspectiva da atenção integral...

Since 1975 actions have been developed to control schistosomiasis. However, despite efforts to control the disease in the state of Pernambuco, the transmission area has expanded to the coast. This study was developed to know the factors involved in the variation of the implementation degree (GI) of schistosomiasis control actions in Serrambi ESF (Family Health Strategy). To this, was performed an evaluated analysis of the context influence (Management Capacity), using the Carlos Matus theory. We used structured questionnaires applied to the PCE (Schistosomiasis Control Program) coordinator, Primary care coordinator, Secretary of Health and professional family health strategy that whose duties are clearly defined to the schistosomiasis control. Were also surveyed official records and documents management. We used a scoring system that ranked the GI intervention in deployed (90-100 points), partially deployed (60-89 points) and not deployed (<59). The influence of context on the GI was classified in incipient (when achieved less than 33% of the points), intermediate (when achieved between 33.3 and 66.6% of the points) and advanced (when it reached more than 66% of points). The GI of vigilance and control of schistosomiasis in Serrambi family health strategy location was 'not deployed' (49.86 points). The context analysis highlighted that Ipojuca has an advanced management capabilities to the PCE in the family health strategy, however, proved to be inefficient in the proper conduct of the implementation of the study intervention in Serrambi, due to the fragile design of government and non-capillarity the favorable factors for Serrambi. It follows therefore that it is necessary to establish actions to control the spread of the disease through the family health strategy from the perspective of integrality...

Patellar osteochondroma: case report / Osteocondroma patelar: relato de caso

The aim was to report on a rare case of patellar osteochondroma. A 60-year-old man presented a tumor on his left patella that had developed over a 10-year period, which is a rare occurrence, considering the patient's age and the site at which the tumor appeared. The clinical condition comprised mild pain and the presence of a mass, without limitation of flexion-extension or any neurovascular deficit. The tumor dimensions were 8 cm longitudinally × 6 cm transversally × 3 cm anteroposteriorly. It was hardened and was adhering to the patellar bone plane. On radiographs and tomographic scans, we observed areas of greater density corresponding to bone and other less dense areas that could correspond to slow-growing cartilage, with irregularities on the patellofemoral joint surface. Simple resection of the tumor was performed, and the anatomopathological examination confirmed that it was a patellar osteochondroma. Osteochondroma, or osteocartilaginous exostosis, includes a large proportion of the benign bone tumors. It results from cell alterations that trigger unregulated production of spongy bone. It is basically treated by means of surgical removal of the tumor mass. This is not essential, but is recommended in order to avoid lesions caused by contiguity and the risk of malignant transformation...

Relato de um caso raro de osteocondroma patelar. Homem de 60 anos apresentou tumor na patela esquerda que tem se desenvolvido por 10 anos, fato raro, considerando-se a idade do paciente e o local de surgimento do tumor. Dor leve e a presença da massa compunham o quadro clínico, sem limitação da flexoextensão ou déficit neurovascular. O tumor apresentava 8 cm longitudinal x 6 cm transversal x 3 cm anteroposterior, endurecido, aderido ao plano ósseo patelar. Nas radiografias e tomografias observamos áreas mais densas correspondentes de osso e outras menos densas, que podem corresponder à cartilagem, de crescimento lento, e irregularidades na superfície articular patelofemoral. Foi feita ressecção simples do tumor e o anatomopatológico confirmou osteocondroma da patela. Osteocondroma, ou exostose osteocartilaginosa, abrange uma grande parte dos tumores ósseos benignos. Ele resulta de alterações celulares que desencadeiam a produção desregulada de osso esponjoso. Seu tratamento é feito basicamente pela retirada cirúrgica da massa tumoral. Não é essencial, mas recomendada para evitar lesões por contiguidade e risco de malignização...

Casos autoctones de esquistossomose mansonica em criancas de Recife, PE / Casos autoctonos de esquistosomiasis mansonica en ninos de Recife, PE, Brasil / Autochthonous cases of schistosomiasis in children in Recife, Northeastern Brazil

OBJETIVO : Investigar criadouros com moluscos hospedeiros e casos humanos autóctones para esquistossomose. MÉTODOS : Entre julho de 2010 e setembro de 2012 foram realizados: (1) levantamento malacológico para busca ativa de criadouros, coleta e identificação de caramujos Biomphalaria positivos para Schistosoma mansoni em Recife, PE; (2) inquérito de prevalência com 2.718 escolares, de sete a 14 anos, para diagnóstico de casos de esquistossomose; (3) exame clínico e ultrassonografia nos casos positivos para S. mansoni. Os casos foram investigados quanto à sua autoctonia e avaliados clinicamente. Os casos e criadouros foram georreferenciados e espacializados. RESULTADOS : Foram identificados 30 criadouros de B. straminea , quatro deles potenciais focos de transmissão, uma vez que os testes moleculares identificaram DNA de S. mansoni nos caramujos coletados. Foram diagnosticadas 14 crianças com esquistossomose; entre elas, cinco foram consideradas casos autóctones da doença. CONCLUSÕES : Ações emergenciais pela vigilância em saúde são necessárias para evitar que a esquistossomose se endemize em Recife, como acontece em localidades litorâneas do estado de Pernambuco. .

OBJETIVO Investigar criaderos con moluscos hospedadores y casos humanos autóctonos para esquistosomiasis. MÉTODOS Se ejecutaron: estudio malacológico para búsqueda activa de criaderos, colecta e identificación de caracoles Biomphalaria positivos para S. mansoni en Recife, PE, entre julio de 2010 y septiembre de 2012, pesquisa de prevalencia con 2.718 escolares, de siete a 14 años, para diagnóstico de casos de esquistosomiasis, examen clínico y de ultrason en los casos positivos para S. mansoni. Los casos fueron investigados con respecto a su autoctonía y evaluados clínicamente. Los casos y criaderos fueron geo-referenciados y espacializados. RESULTADOS Se identificaron 30 criaderos de B. straminea, cuatro de ellos potenciales focos de transmisión, luego que las pruebas moleculares identificaron DNA de S. mansoni en los caracoles colectados. Se diagnosticaron 14 niños con esquistosomiasis, entre ellas cinco fueron considerados casos autóctonos de la enfermedad. CONCLUSIONES Acciones de emergencia para vigilancia de salud son necesarias para evitar que la esquistosomiasis se vuelva endémica en Recife como sucede en localidades del litoral de Pernambuco. .

OBJECTIVE : Investigate breeding sites with host snails and autochthonous human cases of schistosomiasis. METHODS : Between July 2010 and September 2012 were performed: (1) malacological survey searching for breeding sites, collection and identification of Biomphalaria snails positive for Schistosoma mansoni in Recife, PE, Northeastern Brazil; (2) prevalence survey in 2,718 schoolchildren aged from seven to 14 years old to identify cases of schistosomiasis, clinical examination and ultrasound in positive cases of S. mansoni. The autochthony of the cases was investigated and the case were clinically evaluated. The cases and breeding sites were georeferenced and spatially described. RESULTS : The results identified 30 breeding with B. straminea, four of which were potential foci of transmission, as molecular testing identified snails with S. mansoni DNA. There were 14 children diagnosed with schistosomiasis, of which five were considered to be autochthonous cases of the disease. CONCLUSIONS : Urgent measures are required in order to avoid schistosomiasis becoming endemic to Recife, as has happened in other coastal areas of the state of Pernambuco. .

A problemática da sustentabilidade da Saúde Pública em Diadema/SP 2000-2011: um retrato dos limites da construção do SUS / The issue of sustainability of Public Health in Diadema / SP 2000 - 2011 a portrait of the limits construction of SUS

Trata-se de um estudo de caso da gestão em saúde do município de Diadema/São Paulo, no período de 2000 a 2011. Para tanto, relaciona os principais enfrentamentos percorridos neste período no tocante à manutenção da sustentabilidade do sistema público de saúde municipal diademense. O conceito de sustentabilidade empregado abrange duas dimensões principais: a de estrutura e a de processo. Diadema constitui-se como um fiel seguidor dos princípios do SUS, aderindo desde sua implantação às políticas de gestão e assistência implementadas nestes mais de 20 anos de sua construção. Por tanto, o grande objetivo desta análise é o de ampliar a discussão acerca dos rumos trilhados pelo SUS e seu possível destino turbulento, e inferir os principais limites da construção do sistema a partir da ótica municipal. Diadema destaca-se pelos crescentes investimentos na área de saúde: desde 2000 aplica, em média, 31 por cento da sua receita de impostos (compreendidas as transferências constitucionais) em ações de saúde, segundo dados do Sistema de Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS). Isso representa mais do que o dobro do percentual mínimo (15 por cento) regulamentado pela Emenda Constitucional 29 e Lei Federal 141 de janeiro de 2012. Mais além, custeia hoje cerca de 70 por cento de suas despesas com saúde com recursos do orçamento próprio.