Condutas de enfermagem à criança no pós-operatório de cirurgia cardíaca: análise das pesquisas / Postoperative nursing conduct towards children experiencing cardiac surgery: study analysis / Conductas de enfermería al niño en el postoperatorio de cirugía cardíaca: análisis de las investigaciones

As cardiopatias congênitas representam anomalias que incluem defeitos estruturais e funcionais no coração, os quais necessitam precocemente de intervenção de enfermagem à beira do leito. Objetivou-se analisar pesquisas que abordassem as condutas de enfermagem à criança no pós-operatório de cirurgia cardíaca. O presente trabalho trata-se de revisão integrativa da literatura em diferentes bases de dados, utilizando os descritores: Cuidados de enfermagem, Cirurgia cardíaca e Enfermagem pediátrica. Dos onze artigos identificados e analisados na íntegra, seis corresponderam aos critérios adotados no estudo, com evidências entre os níveis II e VI. As publicações culminaram nas condutas de prevenção, avaliação e recuperação ou reabilitação. Conclui-se que este estudo contribui para assistir no desenvolvimento de planos de cuidados de enfermagem no intuito de proporcionar melhorias na prática assistencial, com base em ações de promoção à saúde, com ênfase sobre avaliação da dor, verificação da temperatura invasiva e medidas não farmacológicas para manejo da dor, entre outras...

Congenital cardiopathies represent anomalies including structural and functional heart defects, which demand early nursing intervention at the bedside. The present study aimed at analyzing studies that addressed the nursing care provided to children postoperatively following cardiac surgery. It consists of an integrative review of the literature from different databases, using the descriptors: Nursing care; Cardiac surgery; and Pediatric nursing. From the eleven articles that were identified and completely analyzed, six corresponded to the criteria adopted in the study, with evidence levels ranging from level II to level VI. The publications highlighted recommendations concerning prevention, assessment, recovery and/or rehabilitation. It is concluded that this study contributes to the development of nursing care plans to provide improvements in healthcare practices, based on actions of health promotion, with emphasis on pain assessment, verification of the internal temperature and non-pharmacological measures to cope with pain, among others...

Las cardiopatías congénitas representan anomalías que incluyen defectos cardíacos estructurales y funcionales, los cuales necesitan de pronta intervención de enfermería al pie del lecho. Se objetivó analizar investigaciones abordando las conductas de enfermería hacia niños en postoperatorio de cirugía cardíaca. Revisión integrativa de literatura según diferentes bases de datos, utilizando los descriptores: Cuidados de Enfermería, Cirugía Cardíaca y Enfermería Pediátrica. De once artículos identificados y analizados integralmente, seis correspondieron a los criterios adoptados en el estudio, con evidencias entre los niveles II y IV. Las publicaciones enfatizaron las conductas preventivas, de evaluación y recuperación o rehabilitación. Se concluye en que este estudio contribuye ayudando al desarrollo de planes de cuidados de enfermería con el objetivo de proporcionar mejorías en la práctica asistencial, con base en acciones de promoción sanitaria, con énfasis sobre la evaluación del dolor, verificación de temperatura invasiva y medidas no farmacológicas para manejo del dolor, entre otras...

Resultado de enfermagem equilíbrio hídrico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: análise do conceito e construção de definições operacionais / Nursing outcome fluid balance in the postoperative period of cardiac surgery: concept analysis and construction of operational definitions

Esta tese teve o objetivo de revisar o conceito do resultado de enfermagem Equilíbrio Hídrico da Nursing Outcomes Classification (NOC) em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca e desenvolver definições operacionais. Para isso, realizou-se análise do conceito, segundo o modelo de Walker e Avant (2005), utilizando a revisão integrativa para busca. A mesma foi empreendida de outubro a dezembro/2010, com base nas questões norteadoras: que indicadores permitem a avaliação do volume de líquidos corporais no período pós-operatório de cirurgia cardíaca? Como esses indicadores são definidos e como podem ser avaliados? Quais as características ou valores indicativos de normalidade e de alteração no volume de líquidos corporais, no período pós-operatório de cirurgia cardíaca? Para busca, utilizaram-se os descritores equilíbrio hidroeletrolítico, cirurgia torácica e período pós-operatório. A amostra foi composta por artigos que contemplassem pelo menos uma das questões norteadoras; com resumo disponível; texto completo acessível pelo Portal da CAPES, pelo sistema eletrônico da University of Iowa ou pelo sistema de comutação; em português, inglês ou espanhol. Foram excluídos os editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, relatos de experiência, anais de eventos, produções duplicadas e pesquisas com animais. Após o levantamento, as produções foram submetidas a quatro etapas de avaliação, que resultaram na seleção de 48 artigos (CINAHL: 12; PubMed: 12; Scopus: 21; Lilacs: 3). Destacaram-se os estudos de revisão narrativa, coorte e descritivos (nível de evidência IV e VI). A partir da análise, identificaram-se quatorze indicadores, além dos vinte e três presentes no resultado Equilíbrio Hídrico da NOC. A revisão integrativa teve contribuição limitada para a construção das definições operacionais, sobretudo devido à natureza do conceito de interesse. A análise do conceito evidenciou os atributos: movimento de solvente e/ou soluto (ativo ou passivo) através de membranas semi-permeáveis e entre compartimentos fisiológicos; regulação efetiva por mecanismos homeostáticos (gradiente entre a pressão hidrostática e coloidosmótica, eletroneutralidade e mecanismos neuro-hormonais); e manutenção da concentração e do volume dos compartimentos. O caso modelo refletiu indivíduo saudável, com funções hormonais e de controle dos compartimentos hídricos preservadas, enquanto os casos contrários se opuseram aos atributos apenas em parte. Os casos limítrofes compreenderam as situações mórbidas, nas quais ocorrem alteração de, no máximo, dois atributos. Os antecedentes do Equilíbrio Hídrico corresponderam às condições orgânicas, comportamentais e/ou ambientais que se opunham àquelas listadas para o desequilíbrio, ou mesmo sua ausência. Os consequentes do desequilíbrio abrangeram os estados de déficit e excesso de líquidos, bem como os conceitos relacionados de hidratação, equilíbrio eletrolítico (sódio) e perfusão, tanto sistêmica (volemia) quando localizada (tecidual). Já o consequente do equilíbrio consistiu na homeostase hídrica ou na ausência dos consequentes de desequilíbrio, enquanto os referentes empíricos corresponderam aos indicadores. A análise do conceito permitiu delimitar seu escopo e identificar quais parâmetros asseguram sua presença ou mesmo sua alteração (desequilíbrio). O mesmo engloba os fenômenos de equilíbrio eletrolítico, perfusão e hidratação e está além da simples mensuração e controle das perdas e ganhos de líquidos. Como fase inicial da validação do resultado de enfermagem, requer o desenvolvimento de pesquisa com experts e clínica.

Análise do conceito de tecnologia na enfermagem segundo o método evolucionário / Analysis of the concept of technology in nursing according to the evolutionary method / Análisis del concepto de tecnología en enfermaría según el método evolutivo

Ao longo dos anos, o conceito de tecnologia sofreu modificações, decorrentes, sobretudo, da evolução do conhecimento científico e das concepções filosóficas e artísticas. Assim, utilizou-se o método evolucionário com vistas a analisar o conceito de tecnologia nas publicações de enfermagem, que incluem 39 artigos selecionados, a partir de busca na base de dados BDENF, em novembro de 2008 abrangendo o período de 1996 a 2007. Os resultados evidenciaram a concepção de tecnologia, como produto e processo. Enquanto a tecnologia como produto esteve associada ao conhecimento, capacitação e reflexões a respeito da administração dessas novas tecnologias e, como processo compreendeu os grupos e suas conformações, além dos processos de ensino e capacitação. Esta tecnologia, por sua vez, foi organizada em reabilitação psicossocial, acolhimento e estratégia de grupo. Concluiu-se que a compreensão do conceito de tecnologia auxilia em sua utilização pelos profissionais de enfermagem e respalda suas ações no âmbito teórico-metodológico, possibilitando a aplicação do conceito em sua plenitude.

Over the years, the technology concept was modified, especially from the development of scientific knowledge and the philosophical and artistic conceptions. Thus, it was used the evolutionary approach in order to analyze the concept of technology found in nursing journals; the analysis included 39 articles selected by searching the BDENF database, performed in November 2008, and covering the period 1996 to 2007. The results showed the design of technology as a product and as a process. Regarding technology as a product, it was associated with knowledge, training and thinking on the administration of these new technologies. As a process it encompassed groups and their organization, as well as training for capacitation. This technology, in turn, was organized in psychosocial rehabilitation, protection, and in group strategy. It was concluded that understanding the concept of technology helps nurses to utilize it and to support their actions in the theoretical and methodological ambiance, enabling the application of the concept to its fullest.

A lo largo de los años, el concepto de tecnología sufrió modificaciones, provenientes especialmente de la evolución del conocimiento científico y de las concepciones filosóficas y artísticas. Así, se utilizó el método evolutivo con la finalidad de analizar el concepto de tecnología en las publicaciones de enfermería; el análisis incluyó 39 artículos seleccionados a partir de la búsqueda en la base de datos BDENF, realizada en noviembre de 2008, abarcando el período de 1996 a 2007. Los resultados evidenciaron la concepción de tecnología, como producto y proceso. En lo que se refiere a la tecnología como producto, ésta estuvo asociada al conocimiento, capacitación y a reflexiones a respecto de la administración de esas nuevas tecnologías; y, como proceso comprendió a los grupos y sus conformaciones y también a los procesos de enseñanza-capacitación. Esta tecnología, a su vez, fue organizada en la rehabilitación psicosocial, en la protección y, en la estrategia de grupo. Se concluyó que la comprensión del concepto de tecnología auxilia en su utilización por los profesionales de enfermería y respalda sus acciones en el ámbito teórico-metodológico, posibilitando la aplicación del concepto en su plenitud.

Evaluation of the health promotion behavior in patients with diabetes mellitus / Avaliação do comportamento de promoção da saúde em portadores de diabetes mellitus

OBJECTIVE: To evaluate the health promotion behavior of diabetic patients in agreement with the indicators of the Nursing Outcome Classification (NOC). METHODS: A cross-sectional study was performed with 84 diabetic patients followed in a Basic Health Unit, using the NOC scale for health promotion behavior. RESULTS: Among the appraised indicators, the use of social support for health promotion and the development of health behaviors presented median < 2. The health promotion behavior presented median = 3. CONCLUSION: Diabetic patients present limitations to the practice of health promotion behavior.

OBJETIVO: Avaliar o comportamento de promoção da saúde de portadores de diabetes de acordo com os indicadores da Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). MÉTODOS: Um estudo transversal realizado com 84 diabéticos acompanhados numa Unidade Básica de Saúde, sendo utilizada a escala NOC para o comportamento de promoção da saúde. RESULTADOS: Dentre os indicadores avaliados, o uso de apoio social para promoção da saúde e o desempenho de hábitos de saúde apresentaram mediana < 2. O comportamento de promoção da saúde apresentou mediana = 3. CONCLUSÃO: Os diabéticos apresentam limitações quanto à prática de comportamento de promoção de saúde.

OBJETIVO: Evaluar el comportamiento de promoción de la salud de portadores de diabetes de acuerdo a los indicadores de la Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal realizado con 84 diabéticos de una Unidad Básica de Salud, siendo utilizada la escala NOC para el comportamiento de promoción de la salud. RESULTADOS: De los indicadores evaluados, el uso de apoyo social para la promoción de la salud y el desempeño de hábitos de salud presentaron mediana < 2. El comportamiento de promoción de la salud presentó mediana = 3. CONCLUSIÓN: Los diabéticos presentan limitaciones en cuanto a la práctica de comportamiento de promoción de la salud.

Risco para débito cardíaco diminuído [manuscrito]: caracterização de proposta de diagnóstico de enfermagem / Risk for decreased cardiac output [manuscript]: characterization of nursing diagnosis proposal

O estudo buscou caracterizar proposta para o diagnóstico de enfermagem Risco para Débito Cardíaco diminuído, com base no juízo de 25 especialistas. Foi realizado no período de setembro de 2007 a abril de 2008, em duas etapas metodológicas: a) Elaboração da proposta do diagnóstico de enfermagem Risco para Débito Cardíaco diminuído, de acordo com a NANDA, e da definição operacional para cada fator de risco; b) Validação do construto, dos fatores de risco e das definições operacionais. Para tanto, utilizou o modelo de Validação de Conteúdo Diagnóstico de Fehring e a técnica Delphi. Todos os especialistas foram selecionados com base nos critérios de Fehring. Os dados foram coletados em dois momentos, por meio de questionário. Já a análise qauntitativa empregou a média ponderada do valor atribuído por especialista a cada fator de risco, sendo: 1 (não causador de vulnerabilidade) = 0; 2 (pouco causador de vulnerabilidade) = 0,25; 3 (moderadamente causador de vulnerabilidade) = 0,5; 4 (muito causador de vulnerabilidade) = 0,75; 5 (totalmente causador de vulnerabilidade) = 1. Com base nesse cálculo, destacaram-se os fatores de risco com escore abaixo do ponto de corte estabelecido de 0,6. Para a avaliação dos itens relacionados à definição operacional (Clareza, Adequação ao fator de risco e Adequação aos demais termos propostos) seus valores foram tabulados (+1, 0 e -1) e média calculada, com vistas a verificar o nível de concordância/discordância entre os especialistas...

Fenômenos de enfermagem em pacientes diabéticos / Nursing phenomena in diabetic patients: a cross-sectional study

Diabetic patients present nursing phenomena scarcely studied in the literature. The aim of this paper was to identify the nursing phenomena, considered health alterations, presented by diabetic patients registered and accompanied in a Basic Unit of Health, with base in the International Classification for Nursing Practice. It is a cross-sectional study developed with 65 diabetic for randomized select accompanied in a basic unit of health. It was analyzed the health condition alteration indicative physiologic phenomena. The nominal data were organized in tables with absolute, percentile frequencies with estimate of the confidence interval of 95%. The numeric variables were analyzed by average difference tests (Student's T). It stood out the phenomena related to sensation functions (100,0%), restoration (66,2%) and circulation (52,3%). In this functions were identified 30 phenomena of different nursing being the ones of larger frequency the Altered vision (80,0%), Hunger (49,2%), Pain (47,7%), Thirst (40,0%), Intermittent sleep (35,4%), Itching (33,8%) and Altered Hearing (26,2%). We were identified statistically significant association between categorized variables glycemia and age (p = 0,007) and between categorized variables glycemia and education (p = 0,007). It was concluded that the main nursing phenomena identified are consequences of the physiologic alterations produced by the elevated glycemia. The visual alterations, hunger, pain and thirst are the most frequent and collaborate for function sensation alterations.

Pacientes diabéticos apresentam fenômenos de enfermagem pouco estudados na literatura. O Objetivo deste artigo foi identificar os fenômenos de enfermagem, considerados alterações de saúde, encontrados em clientes diabéticos cadastrados e acompanhados em uma Unidade Básica de Saúde, com base na Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Estudo transversal desenvolvido com 65 diabéticos aleatoriamente selecionados acompanhados numa unidade básica de saúde. Foram analisados os fenômenos fisiológicos indicativos de alteração do estado de saúde. Os dados nominais foram organizados em tabelas com freqüências absolutas, percentuais com estimativa do intervalo de confiança de 95%. As variáveis numéricas foram analisadas por testes de diferença de média (T de Student). Destacaram-se os fenômenos relacionados às funções de sensação (100,0%), restauração (66,2%), circulação (52,3%) e eliminação. Nestas funções foram identificados 31 fenômenos de enfermagem diferentes sendo os de maior freqüência a Visão alterada (80,0%), Pressão sanguínea elevada (52,3%), Fome (49,2%), Dor (47,7%), Sede (40,0%), Sono intermitente (35,4%), Prurido (33,8%) e Audição alterada (26,2%). Foi identificada associação estatisticamente significante entre as variáveis categorizadas glicemia e faixa etária (p = 0,007) e entre as variáveis categorizadas glicemia e escolaridade (p = 0,007). Conclui-se que os principais fenômenos de enfermagem identificados são conseqüências das alterações fisiológicas produzidas pela glicemia elevada. As alterações visuais, fome, dor e sede são as mais freqüentes e colaboram para alterações da função sensação.