Verocytotoxin-producing Escherichia coli infection in family members of children with hemolytic uremic syndrome

Thirty-four hemolytic uremic syndrome (HUS) patients and ninety-five family members were studied to determine the frequency of infection with verocytotoxin-producing Escherichia coli (VTEC) in household contacts using three diagnostic criteria: VTEC strains isolation and characterization, detection of free fecal VT (FVT) and VT-neutralizing antibodies (VT-NAbs). Gastrointestinal tract symptoms occurend in one to six family members in 8 (23.5 per cent) of the index cases, the week before admission to hospital or simultaneously. The control group consisted of 34 children with acute gastroenteritis who did not develop HUS. Cumulative evidence of VTEC infection was found in 13 (38.2 per cent) of 34 HUS patients, in 30 (31.6 per cent) of 95 family members and in 10 (29.4 per cent) of 34 control children. The serotypes of VTEC isolated were O157:H7 and O25: H2. The prevalent VT type was VT2 in VTEC and FVT; and VT1 in VT-NAbs. Both parents had the same infection rate by fecal toxin or serological data (11.1 per cent FVT, 32 per cent VT-NAbs). These were higher than those detected in siblings (6.2 per cent FVT, 23.5 per cent VT-NAbs) and grandparents (0 per cent FVT, 18 per cent VT-NAbs). Of 16 patients without evidence of infection, 3 had household contacts with FVT and 13 with VT-NAbs. Our results show the wide dissemination of VTEC in the population of Argentina and that family members of HUS patients are usualy infectd. Therefore, person-to-person transmission may play an important role in the high incidence of HUS in our country.

Hemolytic uremic syndrome: co-infection with two different serotypes of shiga-like toxin producing Escherichia coli

Se presenta el caso de un niño de 14 meses que desarrolló Sindrome Urémico Hemolítico después de un período prodrómico con vómitos y diarrea mucosanguinolenta del cual se aislaron 2 cepas de E. coli productoras de toxina simil-Shiga (SLT) de diferente serotipo y genotipo. Una de las cepas correspondió al seotipo 0157: H7, biotipo D, productora de SLT II y susceptible a todos los antibióticos probados. Esta cepa hibridizó cona las sondas genéticas para SLT II; la fimbria de adherencia (factor EHEC) y para el factor de fijación y disolución del borde en cepillo ("E. coli attaching and effacing") eae). La otra cepa correspondió al serotipo O25:K2:H2 productora de SLT II en los ensayos de neutralización de efecto citotóxico sobre células VERO utilizando anticuerpos monoclonales, pero negativas para SLT I y SLT II y el factor eae. Sólo fue positiva por hibridización con la sonda para la fimbria de adherencia. Esta cepa presentó además un patron de multiresistencia a los antibióticos probados. Por otra parte, la cepa de E. coli, del serotipo O25: K2: H2 produjo niveles tanto de toxina libre como asociada a células, 20 veces superiores a la cepa del serotipo O157:H7. Esta es la primera publicación de un caso de SUH en el cual se detectó una cepa de E. coli del serotipo O25:H2 produjo niveles tanto de toxina libre como asociada a células, 20 veces superiores a la cepa del serotipo O157:H7. Esta es la primera publicación de un caso de SUH en el cual se detectó una cepa de E. coli del serotipo O25:H2 productora de SLT. Además el hecho de no hibridizar con la sonda genética para SLT II, a pesar de tener una actividad citotóxica neutralizable por el anticuerpo monoclonal (MAb BC5BB12) indicaria que la secuencia que codifica para SLT II no presenta homología con la sonda utilizada. la detección de SLT libre tanto en la materia fecal del niño como en la de su padre (quien padeció diarrea una semana antes), indicaría que el niño adquirió la infección en el entorno familiar