Factores de riesgo asociados a mortalidad por paro cardiaco intraoperatorio en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2011-2015 / Risk factors associated with mortality due to intraoperative cardiac arrest at Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2011-2015

Introducción. La incidencia y mortalidad de paro cardiaco intraoperatorio (PCI) son indicadores de la calidad de atención y eficiencia en centros quirúrgicos. Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú, durante los años 2011 a 2015. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de PCI ocurridos en el periodo de estudio, donde se determinó el riesgo relativo. Resultados. Entre los años 2011 a 2015 ocurrieron 88 PCI de un total de 74 096 cirugías realizadas; la incidencia de PCI fue de 11,87 x 10 000 cirugías. De los 88 PCI, 39 pacientes fallecieron (44,3%); la mortalidad intraoperatoria fue 5,26 x 10 000 cirugías. Los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI fueron: RCP mayor de 20 minutos (RR: 3,9), clasificación ASA (RR: 3,4), cirugía cardiovascular (RR: 2,9), causas quirúrgicas (RR:2,9), etapa de mantenimiento anestésico (RR:2,0). Conclusiones. En el periodo de estudio la incidencia de PCI fue de 11,87 x 10 000 cirugías; los factores de riesgo asociados a mortalidad por PCI fueron la RCP mayor de 20 minutos, alto riesgo ASA, cirugía por enfermedad cardiovascular, eventos adversos relacionados con cirugías y mantenimiento anestésico.

Introduction. The incidence and mortality of intraoperative cardiac arrest (PCI) are indicators of quality of care and efficiency in surgical centers. Objective. To determine the risk factors associated with mortality due to PCI in the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Peru, during the years 2011 to 2015. Methods. An observational, descriptive and retrospective study of PCI occurred during the study period, where the relative risk was determined. Results. Between the years 2011 to 2015 there were 88 PCI out of a total of 74 096 surgeries performed; the incidence of PCI was 11,87 x 10 000 surgeries. Of the 88 PCI, 39 patients died (44,3%); the intraoperative mortality was 5,26 x 10 000 surgeries. The risk factors associated with mortality due to PCI were: CPR greater than 20 minutes (RR: 3,9), ASA classification (RR: 3,4), cardiovascular surgery (RR: 2,9), surgical causes (RR: 2,9 ), anesthetic maintenance stage (RR: 2,0). Conclusions. During the study period, the incidence of PCI was 11,87 x 10 000 surgeries; the risk factors associated with mortality due to PCI were CPR greater than 20 minutes, high ASA risk, surgery for cardiovascular disease, adverse events related to surgeries and anesthetic maintenance.

Manejo anestésico del transplante hepático pediátrico. Reporte de caso / Anaesthetic management of Pediatric liver transplantation. Case report

Introducción: Los avances en todos los aspectos del trasplante hepático y la complejidad del manejo anestésico nos estimula a presentar el caso de trasplante hepático pediátrico. Relato del caso: Se trata de un paciente de 3 años y 11 meses de edas, con diagnóstico de cirrosis hepática por atresia de vías biliares, se le programa para trasplante hepático donante vivo relacionado. En el manejo anestésico se monitorizó la saturación venosa central continua con el catéter Pediasat, se monitorizó la coagulación con tromboelastografía, y se hizo un seguimiento acucioso de la glicemia. Se presentan las tablas del manejo hemodinámico y del medio interno. Conclusión: Los aspectos críticos en el trasplante hepático pediátrico son variados, siendo los más importantes el monitoreo de la perfusión tisular con el catéter de oximetría venosa central continua, el monitoreo de la coagulación con tromboelastografía, y el monitoreo y manejo de la hipoglicemia.