Neurofibromatose: relato de caso / Neurofibromatosis: case report

Os autores apresentam um caso de neurofibromatose em paciente que apresentava uma tumoração lombossacral volumosa, alertando-se para o diagnóstico, as variantes clínicas da moléstia e a preocupação quanto a degeneração malígna de tal afecção.

Leiomiossarcoma de retroperitônio: relato de caso / Retroperitoneal leiomyosarcoma: case report

Os autores relatam um caso de leiomiossarcoma de retroperitônio, provavelmente originário da parede da veia cava inferior, em que foram realizados numerosos exames por imagem, com resultados contraditórios e conduta cirúrgica muito retardada. Comenta-se ainda sobre a necessidade de estabelecer-se rapidamente o diagnóstico da lesão, por meio de exames de imagem com biópsia dirigida, e a necessidade de ressecção completa da lesão, sempre que possível, ou mesmo a realização de ressecções parciais seguidas de tratamento complementar.

Histoplasmose do esôfago: relato de caso / Esophageal histoplasmosis: a case report

Relato do caso de um paciente com queixa de disfagia rapidamente progressiva, cujos exames radiológico e endoscópico demostraram a presença de lesao estenosante do terço distal do esôfago. A biopsia da mesma revelou a presença de fungos, cuja cultura mostrou tratar-se de Histoplasma capsulatum. A dilataçao endoscópica da lesao, indicada por falha do tratamento clínico específico, provocou ruptura esofágica. Foi realizada esofagectomia subtotal com remissao dos sintomas.

Lesöes ulceradas do estômago após vagotomia gástrica proximal (VGP): estudo experimental em cäes / Ulcerated lesions of the stomach after proximal gastric vagotomy (PGV): experimental study in dogs

Este trabalho tem como objetivo investigar a evoluçao de lesoes determinadas por traumatismo deliberado da pequena curvatura gástrica (TPCG) e da revascularizaçao gástrica após VGP. Foram utilizados 22 caes, distribuídos por sorteio em 3 grupos: Grupo 1 - laparotomia exploradora; Grupo 2 - VGP e Grupo 3 - VGP + TPCG. Os animais foram acompanhados clínica e endoscopicamente até o 60( dia de pós-operatório, quando foram sacrificados e submetidos a arteriografia pós-morte. No Grupo 3 foram observadas 3 perfuraçoes da pequena curvatura gástrica e 2 lesoes ulceradas que se cicatrizaram no 30( dia de pós-operatório. Todos os animais submetidos a VGP mostraram completa revascularizaçao da pequena curvatura gástrica. Os achados sugerem que o traumatismo inadvertido, durante a realizaçao da VGP, pode ter um papel importante no desenvolvimento da necrose e da úlcera da pequena curvatura gástrica.

Trauma abdominal: analise dos aspectos epidemiologicos e clinicos em cidade de medio porte do estado de Sao Paulo / Abdominal trauma: analysis of epidemiological and clinical aspects in a country town in the state of Sao Paulo

Foram analisados os aspectos epidemiologicos e clinicos observados em 200 pacientes com trauma abdominal a atendidos no Hospital das Clinicas de Botucatu(SP). O grupo mais acometido e constituido de jovens do sexomasculino. Os ferimentos ocorreram em 109 pacientes (54,5%) e as contusoes em91 (45,5%). Contrariamente ao observado nas grandes cidades, em Botucatu a causamais importante do ferimento abdominal foi a arma branca (35%), seguida das lesoes determinadas por projeteis de arma de fogo (18,5). No trauma abdominal fechado o acidente por veiculo a motor apresentou o maior numero de vitimas. A mortalidade operatoria foi mais elevada na contusao (11%) do que no ferimento (37%)As causas determinantes desta diferença sao as associaçoes com lesoes extra-abdominais (cranio, torax e esqueleto ) e a demora na indicaçao cirurgica, fatos observados no trauma fechado. A mortalidade operatoria globas foi de 7%

Megacólon: análise de 200 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico / Megacolon: analysis of 200 patients submited surgical treatment

Os autores analisaram os aspectos clínicos observados no pós-operatório imediato e tardio em 2-- pacientes com megacólon adquirido e submetido a tratamento cirúrgico. Em 76 doentes (38%) a indicaçäo cirúrgica foi fecaloma; em 63(31,5%), volvo de sigmóide; em 59(29,5%), falha do tratamento clínico, e em 2(1%), megacólon tóxico. A retossigmoidectomia abdominal foi realizada em 177 pacientes, retossigmoidectomia e colostomia em 19, hemicolectomia esquerda em 3 e hemicolectomia direita em 1 paciente. A ausência de mortalidade e a baixa morbidade observadas no pós-operatório imediato, bem como os resultados satisfatórios no seguimento tardio permitem concluir que a retossigmoidectomia abdominal sem colostomia é operaçäo de grande valor no tratamento do megacólon

Antropiloroduodenotomia (APD) associada ou näo à vagotomia gástrica proximal (VGP) no cäo: estudo do esvaziamento gástrico / Antropiloroduodenotomy (APD) with or without proximal gastric vagotomy (PGV), in the dog: a study of gastric emptying

Este trabalho tem como objetivo avaliar a antropiloroduodenotomia seguida da reconstruçäo primária associada ou näo a VGP. Foram avaliados 31 cäes distribuídos em 3 grupos, assim constituídos: Grupo 1 - Vagotomia Gástrica Proximal; Grupo 2 - VGP e Antropiloroduodenotomia e Grupo 3 - Antropiloroduodenotomia. Foi estudado o esvaziamento gástrico de sólidos e líquidos além da secreçäo gástrica durante a fase digestiva, no pré-operatório, 7§ e 30§ dia de pós-operatório. Pelos resultados obtidos, observou-se que a antropiloroduodenotomia (APD) näo altera o padräo do esvaziamento gástrico. Quando a APD é associaca a VGP, alteraçöes do esvaziamento gástrico säo decorrentes da FGP

Influência da vagotomia gástrica proximal sobre a zona de alta pressäo esofagogástrica do cäo / Influence of parietal cell vagotomy on esophagogastric high pressure zone in dog

Em 30 cäes foi estudada a influência da vagotomia gástrica proximal (VGP) sobre a zona de alta pressäo (ZAP) esofagogástrica (pressäo e comprimento). Os animais foram divididos em três grupos: grupo 1, dez cäes submetidos a VGP com desnervaçäo gástrica até a transiçäo eosfagogástrica (TEG); grupo 2, dez cäes submetidos a VGP com desnervaçäo gástrica até a TEG e esofágica, interessando os 3 cm distais, e grupo 3 (controle), dez cäes submetidos apenas à laparotomia, sem realizaçäo de VGP. No período pós-operatório (imediato e tardio), näo foi observada qualquer alteraçäo da pressäo e comprimento da ZAP esofagogástrica no três grupos estudados

Litobezoar associado a carcinoma gástrico: relato de um caso / Lithobezoar associated with gastric carcinoma: report of a case

Os autores relatam um caso de litobezoar associado a carcinoma gástrico, sendo a ingestäo de pedras decorrente de sério distúrbio mental. O carcinoma gástrico já se apresentava em estágio avançado, o que impediu a realizaçäo de cirurgia curativa, optando-se por gastrojejunostomia. No 10- dia de PO, o paciente apresentou aspiraçäo maciça de vômito, evoluindo para óbito. Na necrópsia constatou-se, além do carcinoma gástrico, broncopneumonia aspirativa. A gastroenteroanastomose encontrava-se em perfeitas condiçöes

Aparelho para medida da força de ruptura das anastomoses intestinais / Device for measuring the breaking strength of intestinal anastomosis

Com o objetivo de estudar a força de ruptura de anastomoses intestinais, desenvolveram um aparelho com precisäo de medida acima de 98%. Testamos a força de ruptura da anastomose com sutura contínua em dois planos, no 3§, 7§, 14§, e 21§ dias de pós-operatório, no cäo. Comparamos a intensidade da força de ruptura no intestino delgado normal e no mesmo animal, após enterectomia segmentar e anastomose com sutura contínua em dois planos. Os resultados mostraram que no 3§, 7§ e 14§ dias de pós-operatório, houve diferença estatisticamente significante entre a força de ruptura no intestino normal e o pós-operatório, igualando-se estatisticamente no 21§ dia de pós-operatório. Concluímos que o instrumento de medida de força de ruptura apresenta erro mínimo de leitura, tornando justificável sua utilizaçäo em investigaçöes experimentais, näo só da cicatrizaçäo intestinal, como de toda ferida cirúrgica

Estudo comparativo de anastomose gastrojejunal em um e dois planos de sutura contínua, em cäes: estudo endoscópico e anatomopatológico / Comparative study of gastrojejunal anastomosis in one and two layers of continuous suture in dogs: an endoscopic and histopathologic study

A sutura contínua em plano único, extramucoso, sem hemostasia prévia, foi comparada com a sutura clássica em dois planos na gastrojejunoanastomose em cäes. Pelo estudo endoscópico é histológico, a anastomose em plano único proporciona restauraçäo da continuidade da mucosa mais rapidamente, além de apresentar menor reaçäo inflamatória, permitindo uma coaptaçäo anatômica das bordas aproximadas pela sutura. A anastomose em dois planos apresenta extensas áreas de necrose que correspondem ao tecido englobado pela sutura perfurante total. Estes locais evoluem para ulceraçöes e o tecido näo necrótico projeta-se em formaçöes polipóides. De outro lado, o exame endoscópico pode ser realizado no pós-operatório precoce (3§ dia) sem maiores riscos para a anastomose

Dilataçao toxica do colon no megacolon chagasico / Toxic dilatation of the colon complicating Chagas megacolon

Dilataçao toxica do colon tem sido relatada em colites de diferentes etiologias. Identificamos esta complicaçao em 10 pacientes portadores de megacolon chagasico. O quadro clinico registrado em todos os casos foi dedor e distensao abdominal progressiva, acompanhado de febre, toxemia grave e choque. Cinco pacientes desenvolveram o quadro apos manipulaçao para esvaziamento de fecaloma, tres apresentaram volvo do sigmoide e dois historia de diarreia aguda. Quatro pacientes foram submetidos a colectomia total com ileostomia (um obito), quatro a colectomia parcial (quatro obitos) e dois receberam somente tratamento clinico (dois obitos). O exame anatomopatologico evidenciou em todos os casosgrave colite, com ulceraçoes multiplas e extensao transmural da inflamaçao. A necropsia dos pacientes submetidos a colectomia parcial revelou colite e enterite residuais em tres casos. Nossos dados indicam que o procedimento cirurgico de escolha deve ser a colectomia total

Adenocarcinoma colorretal em pacientes com idade inferior a 40 anos: relato de 11 casos / Colorectal adenocarcinoma in patients under 40: report of 11 cases

Säo apresentados os dados clínicos e morfológicos de 11 pacientes portadores de câncer colorretal, com idade inferior a 40 anos, sem lesöes predisponentes. Verificou-se predomínio de mulheres (2,2:1) e de carcinomas pouco diferenciados mucinosos (64%), em fase avançada de evoluçäo (82% em estádio C ou D de Dukes). As lesöes localizaram-se no ceco (5 casos), reto (3), ângulo esplênico (2) e cólon descendente (1). Houve antecedente de exposiçäo a inseticidas em 5 dos 11 pacientes. O câncer colorretal parece estar afetando grupos etários mais jovens, fato que enfatiza a importância de se identificar os fatores de risco e os agentes carcinogenéticos

Açäo do propionato de testosterona sobre o ovário de ratas: estudo histológico e histométrico / Effects of testosterone proprionate on the ovary of rats: histological and histometric study

O presente trabalho foi realizado com o objetivo de estudar os efeitos imediatos da açäo do propionato de testosterona, utilizada por tempo prolongado, nos ovários de ratas jovens e adultas com destaque para as alteraçöes histológicas e histométricas. Foram utilizadas 53 ratas, divididas em quatro grupos, de acordo com a faixa etária e o tratamento. O exame histológico e a análise histométrica dos ovários mostraram nítida diferença entre os animais dos grupos tratados em comparaçäo aos dos grupos controles no que concerne ao número de corpo lúteo, número de cistos foliculares e proporçäo percentual de estroma. A espessura da "falsa albugínea", a contagem de folículos em desenvolvimento e de folículos atrésicos, näo mostraram diferenças significativas entre os grupos tratados comparados com os controles. Esses resultados nos levaram a inferir que o propionato de testosterona no modelo experimental utilizado causa falência ovulatória, além da formaçäo de cistos foliculares e de um estroma abundante

Abdome agudo de etiologia tuberculosa (apresentaçäo de um caso) / Acute abdomen of tuberculous etiology. a case report

Os autores apresentam um caso de abdome agudo conseqüente à perfuraçäo de úlcera ideal tuberculosa. O diagnóstico foi baseado no estudo anátomo-patológico da peça operatória e demonstraçäo dos bacilos álcool-ácido resistentes. O paciente foi submetido à ressecçäo do segmento comprometido e à anastomose íleo-cólica, com boa evoluçäo após 4 meses de seguimento