Atuação do nutricionista na melhora da qualidade de vida de idosos com câncer em cuidados paliativos / The work of the nutritionist in the improvement of the quality of life of old people with cancer in palliative care / El trabajo del nutricionista en la mejoría de la calidad de vida de la gente envejecida con cáncer en cuidados paliativos

O cuidado paliativo é uma forma de tratamento do câncer avançado muito mais ativo, abrangente e complexo no sentido de integração interdisciplinar, que abrange o cuidado da dimensão da mortalidade e finitude humanas, expressas nas necessidades físicas, psíquicas, sociais e espirituais que determinam a qualidade de vida. Em cuidados paliativos, a equipe interdisciplinar busca o cuidado destas dimensões. Neste contexto, o nutricionista tem papel essencial, por colaborar para evolução favorável do idoso com câncer que costuma apresentar inapetência, desinteressepelos alimentos e recusa aqueles de maior preferência. O artigo se propôs a descrever quais aspectos nutricionais, mudanças funcionais e morfológicassão relevantes no atendimento nutricional do idoso com câncer em CP. Para tanto foi realizada uma revisão bibliográfica com base no bancode dados LILACS, MEDLINE, SCIELO e portal CAPES, contemplando os artigos de 2003 a 2009. No envelhecimento há algumas peculiaridades que podem modificar negativamente as necessidades nutricionais, que associados ao câncer interferem na qualidade de vida. Como os objetivos doatendimento são diferentes de acordo com a evolução da doença, identificar os aspectos nutricionais e as mudanças morfológicas e fisiológicas decorrentes do envelhecimento é fundamental ao se tratar o idoso com câncer, já que essas alterações interferem na conduta nutricional a ser aplicada e podem contribuir, quando bem assistidas pela equipe de cuidados, para melhora da qualidade de vida.

Palliative care (PC) is a treatment alternative for advanced cancer that is more active, comprehensive and complex in the sense of interdisciplinary integration due to including the dimension of human mortality and finitude, expressed in the physical, psychic, social and spiritualnecessities that determine the quality of life. In palliative care, the interdisciplinary care team makes efforts to care for these dimensions. In this context, the nutritionist has an essential role, due to collaborating for a favorable evolution of old people with cancer, which generally present inapetence, disinterest for foods and even refusal of their own favorite foods. The article aims to describe which nutritional aspects, functional and morphologic changes are relevant in nutritional assistance of old people with cancer in PC. We did a bibliographic survey in LILACS, MEDLINE, SCIELO and CAPES portal databases regarding papers written from 2003 to 2009. The aging process has some peculiaritiesthat may negatively modify nutritional necessities, and these, associated to cancer, may affect quality of life. As assistance goals are differentaccording to different evolutions of the disease, identifying nutritional aspects and morphologic and physiological changes due to aging is vitalfor treating old people with cancer, for these alterations disturbs nutritional options to be chosen. Thus, when properly supervised by the caringteam, this knowledge may contribute for improving quality of life.

Los cuidados paliativos (CP) son una alternativa de tratamiento para el cáncer avanzado que es más activo, comprensivo y complejo en el sentido de la integración interdisciplinaria debido a incluir la dimensión de la mortalidad y de la finitud humanas, expresada en las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales que determinan la calidad de vida. En los cuidados paliativos, el equipo interdisciplinario de cuidado hace esfuerzos para cuidar de estas dimensiones. En este contexto, el nutricionista tiene un papel esencial, debido a la colaboración para una evolución favorable de gente envejecida con cáncer, que generalmente presentan inapetencia, desinterés por los alimentos e incluso denegación de sus propios alimentos preferidos. El artículo apunta describir cuales son los aspectos nutricionales, funcionales y morfológicosrelevantes en la asistencia nutricional de gente envejecida con cáncer en CP. Hicimos un examen bibliográfico en bases de datos de LILACS, MEDLINE, SCIELO y portal CAPES respecto a artículos escritos desde 2003 hasta 2009. El proceso de envejecimiento presenta algunas particularidadesque pueden modificar negativamente las necesidades nutricionales, y éstas, asociadas al cáncer, pueden afectar a la calidad de vida. Como las metas de asistencia son diferentes según la diversa evolución de la enfermedad, la identificación de aspectos nutricionales y de los cambios morfológicos y fisiológicos debidos al envejecimiento es vital para tratar a gente envejecida con cáncer, porque estas alteraciones disturban las opciones nutricionales que se elegirán. Así, cuando es supervisado correctamente por el equipo de cuidados, este conocimiento puede contribuir para mejorar la calidad de vida.

Qualidade de vida e interdisciplinaridade: a necessidade doprograma de assistência domiciliar na prevenção das complicaçõesem idosos com disfagia / Quality of life and interdisciplinarity: the necessity of home care programs in the prevention of complications in old people with dysphagia / Calidad de vida y carácter interdisciplinario: la necesidad de programas de cuidadodomiciliario en la prevención de complicaciones de la gente envejecida con disfagia

Com a mudança do perfil etário e demográfico da população notam-se alterações no processo de envelhecimento que dizemrespeito ao estado nutricional e fonoaudiológico. O idoso com disfagia torna-se mais frágil, podendo ter complicações, como a pneumoniaaspirativa e alteração na ingestão alimentar, o que pode comprometer sua saúde. Uma alternativa de suporte em saúde tem sido os serviços de assistência domiciliar, que utilizam o suporte técnico de uma equipe interdisciplinar para atender de uma forma global o indivíduo com dificuldade a chegar ao serviço ambulatorial. Esse trabalho visou a mostrar a importância do diagnóstico e intervenção precoce em idosos com disfagia, na tentativa de melhorar o estado nutricional, a qualidade de vida diminuindo assim as complicações na saúde em um grupo participantes de um Programa de Assistência Domiciliar no Município de São Paulo. Com base em um estudo decampo quanti-qualitativo, com método descritivo analítico, observou que com intervenção precoce da equipe trouxe discreta melhora no perfil nutricional e fonoaudiológico da amostra, mas não houve associação estatisticamente significativa entre as variáveis consistências das dietas e modificações com o diagnóstico nutricional inicial e pós-intervenção (p maior que 0,10).

Changes of the age and demographic profiles of the population evidence alterations in the aging process regarding nutritional and phonoaudiologic condition. Old people with dysphagia become more fragile and may present complications such as aspiratory pneumonia and alterations in food ingestion that may compromise their health. A health assistance alternative is home care services that use technical support of an interdisciplinary team to take care in a global way of individuals having difficulties to arrive at ambulatoryservices. This work aims to show the importance of early diagnosis and intervention in old people with dysphagia, in an attempt to improve nutritional condition and quality of life, thus diminishing health complications for a group participant of a Home Care Program in São Paulo City. On the basis of a of quantitative-qualitative field study using an analytical descriptive method, we observed that early intervention of the care team produced some improvement in the nutritional and phonoaudiologic profiles of subjects in the sample, but not a statistically significant association between variables “consistencies of foods” and “modifications from pre- andpost-intervention nutritional diagnosis (p > 0,10).

Cambios de la edad y de los perfiles demográficos evidencian alteraciones del proceso de envejecimiento respecto a la condición nutricional y fonoaudiológica. La gente envejecida con disfagia es más frágil y puede presentar complicaciones tales comopulmonía y alteraciones aspiratorias en la ingestión de alimentos que puede comprometer su salud. Una alternativa de asistencia a la salud son los servicios de cuidado domiciliario que utiliza el soporte técnico de un equipo interdisciplinario para asistir de una manera global a los pacientes que tienen dificultades para llegar a los servicios ambulativos. Este trabajo apunta demostrar la importancia de la diagnosis y de la intervención temprana en la gente envejecida con disfagia, intentando mejorar la condición y la calidad de vida nutricionales, disminuyendo las complicaciones de la salud para un participante del grupo de un programa de cuidado domiciliario en la ciudad de São Paulo. En base a un estudio de campo cuantitativo-cualitativo, se usó un método descriptivo analítico, observando que laintervención temprana del equipo de cuidados produjo una cierta mejora en los perfiles nutricionales y fonoaudiológicos de los sujetosde la muestra, pero no una asociación estadística significativa entre las variables consistencias de los alimentos y modificaciones dela diagnosis nutricional pre- y post-intervención (p > 0,10).