Regionalização da assistência à saúde: eqüidade e integralidade na perspectiva de gestores / Regionalization of Health Care Assistance -Equity and Universal Access in the Perspective of Managers

Considerando que a organização da assistência à saúde, regionalizada e integrada em direção à eqüidade e ao atendimento integral, é um processo político e social e que sua implantação não depende apenas de normas legais, o objetivo deste estudo foi identificar barreiras que estão dificultando o processo de regionalização das ações de saúde na DIR XI - Estado de São Paulo, na perspectiva de gestores. Foram realizadas entrevistas com : gestor regional, chefia do pronto-socorro do Hospital Universitário, médicos da Central de Regulação Médica e gestores municipais, totalizando 17 entrevistas, que foram gravadas, transcritas e organizadas de acordo com a abordagem metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os entrevistados apontaram diversas barreiras ao processo de regionalização da assistência à saúde, indicando a necessidade de se potencializar esforços e medidas, mediante articulação entre todos os envolvidos, visando assegurar a eqüidade, o acesso universal resolutivo e desenvolvimento de um sistema integrado que objetive a produção social da saúde.

Comunicação em saúde: algumas reflexões a partir da percepção de pacientes acamados em uma enfermaria / Communication in health: some reflections based on the perception of bedridden patients in a nursery

Investigam-se imagens e significados sobre experiências vivenciadas por pacientes no processo de atendimento/tratamento em uma enfermaria, visando problematizar questões éticas no cotidiano das práticas de saúde, que possam contribuir para refletir, no espaço da formação profissional, sobre situações que, muitas vezes, se "naturalizam" pela urgência da rotina. O trabalho consistiu em entregar câmaras fotográficas a cinco pacientes acamados, internados em uma Enfermaria de Ortopedia de um hospital universitário, no segundo semestre do ano de 2001, para que registrassem, pela fotografia, experiências que vivenciavam na condição de pacientes, procurando responder às perguntas: o que significa estar na cama sem poder sair dela? O que é bom e o que é ruim em sua rotina na Enfermaria? Buscando compreender o material pela ótica dos pacientes, apresenta-se aqui parte da experiência registrada e relatada. Os resultados obtidos apontam que entre as maiores dificuldades enfrentadas pelos pacientes entrevistados estão a dependência, gerando constrangimento e desconforto, e a falta de informação, gerando insegurança e ampliando a dependência.

Regionalizaçäo da assistência à saúde: análise de demanda ao Serviço de Urgência/Emergência de um hospital universitário / Regionalization process of health services: analysis on the demand for urgency / emergency service in the university hospital

Objetivos. Identificaçäo de barreiras ao processo de reginalizaçäo das açöes e serviços de saúde na DIR XI, tendo como referência a atençäo em urgência/emergência prestada pelo hospital universitário situado nessa regional. Método. A partir de análise quantitativa da demanda ao Serviço de Urgência/Emergência do hospital universitário, mediante dados coletados em entrevistas com 410 doentes que procuraram esse serviço e questionários aplicados aos médicos que os atenderam, procedeu-se as entrevistas com gestor regional, gestores municipais, médicos da Central de Regulaçäo Médica e Chefia do Serviço de Urgência/Emergência do hospital universitário. Esses depoimentos foram analisados utilizando-se a estratégia metológica do Discurso do Sujeito Coletiva. Resultados. No Serviço de Urgência/Emergência apurou-se elevado percentual de doentes com alto grau de dependência do Sistema Unico de Saúde, cujos problemas poderiam ser equacionados em Unidades Básicas de Saúde e/ou Hospitais Secundários. Foram identificadas deficiências da atençäo básica e distorçöes nos sistemas de saúde regional e locais, provocando um movimento de demanda em direçäo inversa à hierarquizaçäo dos níveis de atençäo. Gestores manifestaram preocupaçäo em assegurar o acesso universal aos diversos níveis de assistência à saúde, apontaram necessidades de alteraçöes na sistemática de atendimento das Unidades Básicas e revelaram interesse por mudanças na filosofia da atençäo à saúde, identificando o modelo de promoçäo da saúde como mais satisfatório para a populaçäo. Conclusäo. Devem ser potencializados os esforços para a organizaçäo dos sistemas locais e regional, mediante articulaçäo entre todos os atores envolvidos, para o desenvolvimento de um sistema integrado que objetive a produçäo social da saúde.

Prática profissional e ética no contexto das políticas de saúde / Professional practice and ethics in the context of healthcare policies

Foram estudadas práticas profissionais em saúde, no contexto das poilítcas sociais em um município paulista. Objetivou-se conhecer as influências dessas políticas nas práticas profissionais e na observância de princípios éticos e de preceitos legais do Sistema Unico de Saúde. Foram entrevistados profissionais de saúde, responsáveis pela gestão do sistema de saúde do município, coordenação de instituições de saúde e chefias de unidades. Os entrevistados fizeram referências à gravidade da situação atual do sistema de saúde, manifestando percepção fatalista e visão mecanicista dos fatos, influenciadas pela concepção liberal. Como conseqüência, buscam soluções alternativas individuais, nem sempre lícitas ou éticas

Infraçöes éticas envolvendo pessoal de enfermagem / Ethical infractions involving the nursing personnel from a university hospital

Foram estudados processos instaurados para apuraçäo de denúncias de infraçöes éticas envolvendo pessoal de enfermagem de um hospital de ensino. Verificaram-se algumas características dos denunciados e denunciantes, e circunstâncias dos fatos apontados nas denúncias. As infraçöes mais frequentes, comprovadas pelas comissöes, foram as categorizadas pelos pesquisadores como: Indisciplina e Maus tratos ao paciente. Säo apresentadas recomendaçöes que visam contribuir para a soluçäo dos problemas.