Tratamentos da classe II, com e sem extrações, e sua influência na estética facial em longo prazo

Altamente prevalente, a má-oclusão de classe II pode ser tratada com extrações de pré-molares. Porém, o ortodontista teme a repercussão negativa delas na face dos pacientes. Quando podemos extrair sem este medo? Quais fatores considerar: idade, severidade, apinhamento, padrão facial, projeção nasal, ângulo nasolabial? Avaliações 15 anos após tratamento mostram a influência estética em longo prazo dos diferentes protocolos de extração em pacientes classe II

Nowadays, the seek for aesthetics has been the subject of increased demanbd for orthodontiuc treatment in adults. The tooth agenesis has a great influence on the smile esthetics and consequently the harmony of the face, which is significantly affected by the absence of lateral incisors. Among the various treatment forms, the clinician can decide for space closure with replacement of the lateral incisor or canine space opening for later prosthetic implant rehabilitation. In the maxillary lateral incisors and made a literatura review about the treatment options, focusing on space opening associated with the planning and 3-D aesthetic management through the prothetic implant rehabilitation

Maxillary incisors initial position and soft-tissue changes in Class II malocclusion extraction protocols / Posição inicial dos incisivos superiores e alterações no perfil facial nos protocolos de extração da má oclusão de Classe II

Introdução: Diferenças da atratividade encontradas entre os protocolos de tratamento Classe II em longo prazo e no pós-tratamento incitou estes estudos. O Elemento II demonstrou que os rostos bem equilibrados tem incisivos superiores posicionados em um relacionamento anteroposterior individualmente calculado com a testa. Deste modo, o Elemento II foi utilizado para investigar as características iniciais dos pacientes. Além disso, para avaliar as mudanças que os protocolos de extrações resultam nos tecidos moles, uma revisão sistemática foi realizada com busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, Scopus e Cochrane. Resultados: O grupo CII teve posição AP dos incisivos superiores mais anteriores quando comparado ao grupo NO. Além disso, as posições AP dos incisivos nos subgrupos de extração foram à frente, quando comparado com o subgrupo NE. Alterações dos tecidos moles estatisticamente significantes foram ângulo nasolabial (NLA) que aumentou de 2,4º a 5,40º no protocolo de extração de 2 pré-molares e de 1º a 6,84º no protocolo de extração de 4 pré-molares. Retrusão dos lábios superior e inferior também foram verificadas, com menor retração do lábio inferior nos grupos de extração de dois pré-molares. Conclusões: Indivíduos com Classe II apresentaram os incisivos superiores significativamente mais protruídos que os indivíduos com oclusão normal. Na Classe II divisão 1, o subgrupo tratado com extrações apresentaram os incisivos significativamente mais protruídos em comparação com o subgrupo sem extrações. Quando Classe II divisão 1 é tratada com extrações de pré-molares, há aumento do NLA e os lábios são retraídos. No entanto, há menor retração do lábio inferior no protocolo de extração de 2 prémolares superiores.(AU)

Introduction: Differences in long-term and posttreatment attractiveness between Class II treatment protocols motivated these studies. Element II demonstrated that well-balanced faces have maxillary incisors positioned in an individually calculated anteroposterior relationship with the forehead. Thus, it was used to investigate the initial characteristics of the patients. Moreover, to evaluate the soft-tissue changes with extraction protocols, a systematic review was performed searching PubMed, Web of Science, Embase, Scopus and Cochrane electronic databases. Results: The CII group had forward incisors AP position when compared to the NO group. Also, the incisors AP positions in the extraction subgroups were forward when compared to the NE subgroup. Statistically significant soft-tissue changes reported included nasolabial angle (NLA) increasing from 2.4 to 5.40 degrees in the 2-premolar extraction protocol and from 1 to 6.84 degrees in the 4-premolar extraction protocol. Retrusion of the upper and lower lips were also verified, with less retraction of the lower lip in the 2-premolar extraction group. Conclusions: Class II subjects presented the maxillary incisors significantly more protruded than normal occlusion subjects. Class II division 1 extraction subgroups demonstrated significantly more protruded incisors as compared to the non-extraction subgroup. When Class II division 1 malocclusion is treated with premolar extractions, the NLA increases and the lips are retracted. However, there is less retraction of the lower lip in the 2- maxillary premolar extraction protocol.(AU)

Comparison between full face and hemifacial CBCT cephalograms in clinically symmetrical patients: a pilot study

INTRODUCTION: One of the advantages of cone-beam computed tomography (CBCT) is the possibility of obtaining images of conventional lateral cephalograms derived from partial or complete reconstruction of facial images. OBJECTIVE: This study aimed at comparing full face, right and left hemifacial CBCT cephalograms of orthodontic patients without clinical facial asymmetry. METHODS: The sample comprised nine clinically symmetrical patients who had pretreament full face CBCT. The CBCTs were reconstructed so as to obtain full face, right and left hemifacial cephalograms. Two observers, at two different times, obtained linear and angular measurements for the images using Dolphin 3D software. Dependent and independent t-tests were used to assess the reproducibility of measurements. Analysis of Variance and Kruskal-Wallis tests were used to compare the variables obtained in the CBCT derived cephalometric views. RESULTS: There was good reproducibility for CBCT scans and no statistically significant differences between measurements of full face, right and left hemifacial CBCT scans. CONCLUSIONS: Cephalometric measurements in full face, right and left hemifacial CBCT scans in clinically symmetrical patients are similar. .

INTRODUÇÃO: uma das vantagens da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é a possibilidade de obtenção da imagem da telerradiografia em norma lateral convencional, por reconstruir parcial ou totalmente a face em uma visão sagital. OBJETIVO: o presente estudo teve como objetivo comparar as imagens de cefalogramas obtidas da face total e das hemifaces direita e esquerda por meio de TCFC, em pacientes sem assimetria clinica. MÉTODOS: a amostra foi composta por nove pacientes, clinicamente simétricos, que tinham em seus prontuários TCFC de face total. Os exames tomográficos foram reformatados para a obtenção de cefalogramas de face total e hemifaces direita e esquerda. Dois observadores, em dois momentos diferentes, obtiveram medidas lineares e angulares dessas imagens, utilizando o software Dolphin 3D. Testes t dependentes e independentes foram utilizados para verificar a reprodutibilidade das medidas nas imagens. Análise de variância (ANOVA) e o teste de Kruskal-Wallis foram utilizados para comparar as variáveis obtidas nas análises cefalométricas. RESULTADOS: houve boa reprodutibilidade para as imagens de TCFC e não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas cefalométricas obtidas de cefalogramas de face total, hemifaces direita e esquerda. CONCLUSÕES: medidas cefalométricas obtidas de cefalogramas de face total, hemifaces direita e esquerda em pacientes clinicamente simétricos são semelhantes. .