Marcadores de prognóstico no abscesso hepático piogênico / Pyogenic liver abscess: analysis of prognostic factors

Objetivo:Analisar os marcadores de prognóstico no abscesso hepático piogênico. Casuística e método: Foram estudados retrospectivamente 26 pacientes admitidos na Unidade de Emergência Armando Lages-Maceió e no Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes, da Universidade Federal de Alagoas, com diagnóstico de abscesso hepático piogênico confirmado à laparotomia exploradora, período 1993-99. Foram estudadas as seguintes variáveis: idade, sexo, icterícia, número de abscessos, localização, choque, rotura, diâmetro, hematócrito e número de leucócitos. A análise estatística foi feita pelos testes de Fisher e Mann-Whitney, sendo considerados significantes respectivamente os valores de p<0,01 e p<0,05. Métodos: Dezenove pacientes eram do sexo masculino e sete do feminino. A idade média foi de 31 anos e variou de três a 92 anos. Resultados: as manifestações clínicas principais foram dor abdominal e febre. O abscesso com lesão única no lobo direito foi a apresentação mais frequente. A drenagem cirúrgica com antimicrobianos foi a terapêutica predominante e a mortalidade global doi de 26,9por cento. Os marcadores idade, sexo, número de abscessos, localização, hematócrito e o número de leucócitos não foram significantes, icterícia, rotura, choque séptico e o diâmetro do abscesso foram os marcadores de prognóstico significantes para mortalidade. Conclusão: Os marcadores de prognóstico para evolução desfavorável foram: presença de icterícia, choque séptico, rotura e o diâmetro do abscesso

Abscesso hepático piogênico associado à esquistossomose mansônica / Liver piogenic abscess associated to schistosomiasis

The authors report a case of the 15 year old young man, from endemic zone of schistosomiasis and with a chronic schistosomiasis, was admitted complaining of continuous pain in the right upper quadrant, spreaded to epigastrium and right lower quadrant which, began 10 days before. It was associated to fever, anorexia, hepatomegaly, esplenomegaly and signs of peritoneal irritation without clinical improvement. At laparotomy multiple liver microabscesses were found. Excluded the classic etiology, a liver biopsy was done and showed Schistossoma mansoni eggs, surrounded by the same inflamatory cells of microabscesses. This suggested that they have been the predisposing cause for the formation of liver abscesses, as shown in the literature. Schistosomiasis can be complicated with pylephlebitis, immunodepression and granulomatous reaction, central lobular necrosis and a raise in the infection risk. The described data suggest the schistosomiasis as the etiology of hepatic microabscesses, mainly in endemic zones