A importância do exame proctológico no estadiamento do câncer do colo uterino / The importance of the proctologic exam in the staging of the uterine cervix carcinoma

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 521 pacientes com câncer ginecológico, atendidos no período de fevereiro de 1987 a abril de 1996, sendo que apenas 477 eram portadores de câncer de colo uterino. A análise deste grupo mostrou uma faixa etária que variou de 18 a 89 anos com média de 50,5 anos. Em 299 (62,7por cento) dos casos não havia nenhuma queixa proctológica. As queixas mais freqüentes eram constipação intestinal em 101 (56,7por cento) e sangramento retal em 41 (23por cento). Havia invasão do reto em 19 (3,98por cento) casos. O toque retal encontrava-se alterado em 18 pacientes (3,77por cento) e a retossigmoidoscopia em 10 (2,09por cento). A única lesão que o toque não conseguiu alcançar estava localizada a 12cm da margem anal. Mesmo com a baixa probabilidade de invasão retal pelo câncer do colo uterino, só o exame proctológico com retossigmoidoscopia e biópsia permite a confirmação diagnóstica.

Colonoscopia diagnóstica e terapêutica: análise de 1000 exames / Diagnostic and therapeutic colonoscopy: 1000 cases analysed

Os autores relatam os resultados de 1000 colonoscopias realizadas no Serviço de Coloproctologia do Hospital das Forças Armadas, Brasilia-DF. A indicaçäo mais frequente foi a alteraçäo do hábito intestinal. As colonoscopias foram normais em 43,2 porcento dos casos. Os pólipos colorretais e a doença diverticular foram as patologias de maior prevalência. A taxa de complicaçäo foi de 0,4 porcento, consistindo de três casos de perfuraçäo de cólon e um caso de bacteremia após o exame. Quando exames de enema opaco de 176 pacientes foram comparados com os achados da colonoscopia, observaram-se 93 casos positivos verdadeiros, 32 negativos verdadeiros, 43 falsos-positivos, oito casos de falsos-negativos, resultando em sensibilidade de 92,07 porcento, especificidade de 42,66 porcento, valor preditivo positivo de 68,33 porcento, valor preditivo negativo de 80 porcento e acuidade diagnóstica de 71,02 porcento. Os achados corroboram a eficiência e segurança da colonoscopia, em relaçäo ao enema opaco, como procedimento fundamental no diagnóstico das patologias do intestino grosso

Gangrena de fournier após fistulotomia com bloqueio do nervo pudendo interno: relato de caso / Fournier's gangrene after fystulotomy using bilateral internal pudend nerve anesthesia: case report

Os autores descrevem um caso de fascite necrotizante entre 545 cirurgias orificiais realizadas com bloqueio dos pudendos, em regime ambulatorial de agosto 1991 a dezembro de 1997. Ocorreu em um paciente do sexo masculino, com 39 anos, sem fatores de risco e que evoluiu para o óbito apesar do desbridamento cirúrgico radical, antibioticoterapia ampla e sistêmica, assim como, medidas de suporte hidroeletrolítico e ácido-básico. O diagnóstico tardio foi o fator que mais contribuiu para a evoluçäo catastrófica do paciente

Corpo estranho no ceco retirado por colonoscopia / Foreign body of the cecum withdrawn by colonoscopy

The foreign body ingestion ocurrs often with children, olds, psychiatrics patients, prisoners of after excessive alcoholic ingestion. Most of foreign bodies (80-90 por cento) passes spontaneously, 10 a 20 por cento have to be removed by endoscopy and only one per cent (1 per cent) needs to be removed by surgery. The authors report a case of a 49-year-old woman who swallowed a needle which impacted in cecum. The patient has psychosis maniac-depressive and swallowed the foreign body aiming self-damage. The presence of foreign body in cecum is rare because of physiologic straitments in the gastrointestinal tract. The ingestion of needle corresponds six per cent (6 per cent) of swallowed objects aiming self-damage...

Mucocele gigante do apêndice: relato de caso / Giant mucoceles of the appendix: case report

Mucocele do apêndice é uma entidade rara que ocorre devido à obstruçäo do lúmen ou como seqüela de neoplasias malignas ou benignas desse órgäo. Os autores relatam um caso de mucocele gigante do apêndice em uma mulher de 44 anos cujo quadro de apresentaçäo foi de abdome agudo inflamatório. Säo discutidos aspectos clínicos, anatomopatológicos e terapêuticos da doença

Sigmoidectomia e anorretomiectomia no tratamento do megacolon chagasico / Sigmoidectomy and annorectomiectomy in the Chagasic megacolon treatment

Os autores analisaram retrospectivamente 65 casos de pacientes operados de megacolon chagasico com a tecnica de sigmoidectomia e anorretomiectomia na Clinica de Proctologia do Hospital Presidente Medici, INAMPS-UnB, no periodo entre 1980 e 1990. Analisam sua experiencia com esta tecnica, comparando a mortalidade, morbidade e resultadosfuncionais com outras tecnicas. Observando os resultados obtidos e levando-se em conta que nenhuma tecnica cirurgica se propoe a curar a doença e sim seu sintoma, consideramos que esta tecnica e a que apresenta menores indices de morbi-mortalidade com resultedos funcionais satisfatorios

Drenagem e fistulotomia no tratamento do abscesso anorretal / Fistulotomy and drainage in the treatment of anorectal abscess

E feita uma revisao de 72 pacientes com abscesso anorretal submetidos a drenagem e fistulotomia no Serviço de colo-proctologia do Hospital das Forças Armadas, no periodo entre 1974 e 1989. A idade variou entre 16 e 64 anos e a predominancia foi do sexo masculino. O tratamento primario suprime o quadro doloroso, reduz as complicalçoes, bem como o indice de fistulas nesses pacientes.

Tumores do cólon, reto e ânus / Colon, rectum and anus tumors

No período de outubro de 1973 a março de 1989, 120 pacientes portadores de câncer de ânus, reto e cólon, diagnosticados no HDA-INAMPS-DF, apresentavam-se em 14% na 3ª década de vida e 46.7% dos tumores do reto localizavam-se em seu terço inferior, explicando o grande número de cirúrgias amputadoras, assim como uma alta incidência em paciente jovens. O diagnóstico foi realizado em 57.3% pela simples inspeçäo, toque e retos sigmoidoscopia, subindo para 92.8% apenas em relaçäo aos tumores do reto e ânus. Oitenta e cinco foram submetidos a tratamento cirúrgico considerando radical e 35 a paliativo. A mortalidade operatória imediata foi de 9%. Os óbitos tardios do restante ocorreram em 20% e o abandono logo após a alta ou recidiva em 34%. Vivos sob controle sem recidiva, com recidiva tratada cirurgicamente ou näo tratada existem 45.8% 1 sendo que apenas 16.5 com mais de 05 anos de controle. Se levarmos em conta apenas o grupo dos 85 submetidos à cirurgia radical a sobrevida de 05 anos é de 21%. As recidivas pélvicas, perineais ou de anastomose ocorreram em 11.5% e, se acrescidas das hepáticas, pulmonares e carcinomatose, sobem para 27%

Fístula reto-vésico-vaginal: tratamento cirurgico e uso de cistostomia continente transtubariana / Rectum-vesico-vaginal disturbe: use of the continent urinary division with fallopian tube

Os autores apresentam um caso de lesäo traumática obstétrica, levando à formaçäo de fístula reto-vésico-vaginal com incontinência urinária total por destruiçäo da uretra e esfíncteres. Utilizam a trompa uterina na confecçäo de uma cistostomia continente baseada no princípio da válvula oscilante de Mitrofanoff, com ótimo resultado

Incisäo e curetagem da doença pilonidal sacrococcigea / Incision and curettage technique in the pilonidal afection of the sacrococcigeum region

Os autores analisam retrospectivamente os resultados de 174 casos de doença pilonidal sacrococcígea operados pela técnica de incisäo e curetagem, tanto na fase aguda como crônica da doença, em período compreendido entre 1972 e 1989. Concluem que a técnica é simples e apresenta morbidade mínima, podendo ser usada tanto na fase aguda como crônica da doença. O tempo de internaçäo é mínimo, näo necessitando de antibióticos, e o uso de analgésicos no pós-operatório é mínimo. A cicatrizaçäo se processa sem anormalidades, permitindo o retorno às atividades laborativas a partir da 1ª semana; o índice global de recidivas foi de 10,2%

Rabdomiossarcoma embrionario perianal em adulto / Perianal embrionary rhabdomyosarcoma in adult

A finalidade deste trabalho e apresentar um caso incomum de rabdomiossarcoma embrionario localizado no perineo (Estagio I de Rivard) em um homem de 44 anos, o qual foi tratado com sucesso, apenas com ressecçao cirurgica, apesar de a maioria dos autores preconizar radioterapia e quimioterapia associadas. O paciente permaneceu sem recorrencia durante o periodo de acompanhamento de dois anos. Sao realçados os aspectos anatomopatologicos da doença e sua atual classificaçao