Perfil dos cirurgiões-dentistas e sua influência sobre o desempenho das equipes de saúde bucal atuantes no Sistema Único de Saúde brasileiro / Dentists profile and its influence in the performance of dental teams of the Brazilian National Health System

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do perfil dos cirurgiões-dentistas e da organização e planejamento dos serviços de saúde bucal no desempenho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) atuantes na Atenção Primária em Saúde (APS) brasileira. Trata-se de um estudo transversal, utilizando dados secundários do segundo ciclo do 'Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica' (PMAQ-AB), ocorrido entre 2013 e 2014. Foram utilizados dados obtidos na fase de avaliação externa do PMAQ-AB, que envolveu entrevista com 18.114 dentistas sobre o processo de trabalho das equipes e verificação de documentos na Unidade Básica de Saúde. O questionário foi desenvolvido por meio de uma parceria do Ministério da Saúde com seis instituições de ensino e pesquisa, sendo aplicado por equipe treinada. A variável dependente, 'desempenho das ESB', foi um escore atribuído a cada ESB, estimado por Teoria de Resposta ao Item, através da análise psicométrica de 20 procedimentos odontológicos da APS. As variáveis independentes incluíram características de formação, vínculo de trabalho e plano de carreira dos cirurgiões dentistas, bem como dados referentes à gestão e organização dos serviços de saúde bucal. Análises de Regressão Linear foram realizadas para estimativa dos valores de Beta brutos e ajustados, bem como respectivos intervalos de confiança no modelo ajustado (IC95%). Foram consideradas estatisticamente significativas as variáveis com p≤0,05. Os resultados indicaram que os procedimentos com maiores níveis de dificuldade (e menos frequentemente realizados) foram aqueles relacionados à provisão de próteses dentárias e monitoramento do câncer de boca; os procedimentos com maior capacidade de discriminação foram restauração e exodontia de dentes decíduos. O desempenho das ESB variou de -3,66 a +1,87 (média -0,06; DP 0,82). As variáveis 'pós-graduação Lato Sensu', 'atividades de educação permanente', 'monitoramento e análise dos indicadores e informações de saúde bucal' e 'agenda de atendimentos flexível (usuários agendados e de demanda espontânea)' influenciaram de forma positiva o desempenho de ESB em todas as macrorregiões brasileiras. Variações na realização de procedimentos odontológicos da APS, nos escores de desempenho das ESB e nas variáveis que influenciaram tais desempenhos puderam ser observadas entre as cinco macrorregiões brasileiras. Os achados indicam que a formação complementar do cirurgião-dentista, no formato de educação permanente e pós-graduação Lato Sensu, a avaliação de indicadores de saúde bucal da população adscrita e a oferta de agenda de atendimentos flexível, garantindo atendimento às demandas espontâneas e programadas dos usuários, foram de grande importância para um bom desempenho das equipes de saúde bucal brasileiras atuantes no SUS. (AU)

This study aimed to evaluate the influence of dentists' profile and work management in the performance of primary care dental teams of the Brazilian National Health System. Cross-sectional analysis of secondary data from the 'National Programme for Improving the Access and Quality of Primary Care' (PMAQ-AB), that evaluated 18,114 Brazilian dental teams between 2013 and 2014. Data were obtained from the external evaluation phase of the PMAQ-AB, which comprised the interview with the dentist regarding the dental team's work process and verification of documents in the primary health care units. The questionnaire was developed through a partnership between the Ministry of Health and six teaching and research institutions and was applied by trained professionals. The dependent variable, 'performance of dental teams', was a score of dental teams obtained from the Item Response Theory, estimated though the psychometric analysis of 20 dental procedures executed in the PHC. Independent variables included complementary training, employment relationship and career plan of dentists and data referring to the management and organization of oral health services. Linear Regressions were performed to estimate the raw and adjusted Beta values, as well as their confidence intervals (CI 95%); in the adjusted model, variables with p≤0.05 were considered statistically significant. The results showed that the procedures with the highest difficulty levels (and less frequently performed) were those related to the provision of dental prostheses and oral cancer monitoring; the most discriminating procedures were restoration and extraction of primary teeth. The dental teams' performance ranged from -3.66 to +1.87 (mean -0.06; SD 0.82). The variables 'graduate studies', 'continuing education activities ', 'monitoring oral health indicators' and 'flexible dental appointment list (scheduled and walk in patients)' influenced the dental teams' performance in all Brazilian Geographical Regions. Variations in the execution of PHC dental procedures, dental teams' performance scores, and the variables that influenced such performances could be observed among the five Brazilian Geographical Regions. The findings suggest that the complementary training of the dentist, including continuing education training and graduate studies, the evaluation of oral health indicators of the enrolled population and the offer of a flexible appointment list, ensuring care to scheduled and walk in patients, had a positive impact in the performance of Brazilian dental teams. (AU)

Exodontias no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais: uma série temporal de 15 anos / Tooth extraction in the Brazilian Health System, Minas Gerais state: a 15-year time-series

Objetivo: Avaliar a tendência histórica de extrações dentárias no Estado de Minas Gerais entre os anos de 1998 e 2012. Métodos: Trata-se de um estudo de série temporal de exodontias de dentes permanentes no Estado de Minas Gerais, tendo sido os dados coletados no Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde em 2013. Duas taxas de exodontias foram calculadas, ano a ano. A primeira refere-se à razão entre número total de exodontias de dentes permanentes dividida por todos os procedimentos preventivos, restauradores e cirúrgicos da atenção primária. A segunda foi a razão entre o número total de exodontias de dentes permanentes pelo número de habitantes. A análise estatística envolveu a construção de curvas de tendência histórica. Resultados: As duas taxas de exodontias comportaram-se de maneira errática no período avaliado. Houve uma ligeira tendência de aumento na taxa de exodontias por procedimentos da atenção primária e ligeira tendência de redução na taxa de exodontias pela população do Estado de Minas Gerais. Conclusão: As ligeiras tendências de aumento ou redução das taxas de exodontias revelam que as mesmas permaneceram constantes no período avaliado no Estado de Minas Gerais.(AU)

Aim: To evaluate the time-series of permanent tooth extraction in the state of Minas Gerais between the years 1998 and 2012. Methods: This is a timeseries study of permanent tooth extraction in the state of Minas Gerais. Data were collected in the Brazilian National Health Information System in 2013. Two annual rates of tooth extraction were calculated. The first was the ratio of the extractions of permanent teeth in relation to the total number of individual dental procedures in primary care. The second was the ratio of the number of extractions of permanent teeth divided by the total population. The statistical analysis of the time series was performed. Results: The two extractions rates behaved erratically during the study period. There was a slight tendency to increase in tooth extraction rate via primary care procedures and slight downward trend in tooth extraction rate in Minas Gerais state population. Conclusions: The slightly tendency in increase or decrease of the tooth extraction rates reveal that they remained constant in this period in the state of Minas Gerais.(AU)