Correlação entre alinhamento pélvico e fibroedema geloide / Correlación entre la alienación de la pelvis y la dermopaniculosis vasculopática / Correlation between pelvic alignment and cellulitis

RESUMO O fibroedema geloide (FEG) é uma desordem dos tecidos dérmico e subcutâneo. Acomete 90% das mulheres após a puberdade. Vários fatores predisponentes interferem na sua ocorrência, entre os quais as alterações posturais. Para avaliação da postura e do FEG, a fotogrametria tem se mostrado um recurso confiável, de fácil aplicação, reprodução e de baixo custo. Avaliou-se se há correlação entre alinhamento pélvico e FEG na região glútea por meio da fotogrametria. Estudo do tipo transversal observacional, com 46 mulheres de 18-29 anos (média 23 anos±4,2 anos). Foi realizada avaliação postural pelo software de avaliação postural (SAPO) e calculado o ângulo entre as espinhas ilíacas anteros superiores direita e esquerda. O FEG foi classificado de acordo com a escala fotonumérica de Hexsel. As análises foram realizadas por dois avaliadores independentes e cegos, e foi utilizado o teste de correlação de Pearson. Obteve-se como resultado o valor médio do ângulo de desalinhamento pélvico de 1,70 (±1,46), o valor médio do FEG no glúteo direito de 6,30 (±4,01) e no esquerdo de 6,76 (±3,61). Não foi observada correlação entre o alinhamento pélvico e o grau de FEG na região glútea (p=0,38).

RESUMEN La dermopaniculosis vasculopática (DV) es un trastorno inflamatorio de los tejidos adiposo y subcutáneo. Un 90% de la población femenina presenta este trastorno tras la pubertad. Hay diversos factores que pueden desencadenar su aparición, entre ellos se destacan las alteraciones posturales. Un recurso fiable, de fácil aplicación, reproducción y bajo costo para evaluar la postura y la DV es la fotogrametría. En este estudio se pretende evaluar la presencia de correlación entre la alienación de la pelvis y la DV en la región glútea a través de la fotogrametría. Se trata de estudio de tipo transversal observacional, del cual participaron 46 mujeres de 18 a 29 años (promedio de 23 años ± 4,2 años). Se realizó la evaluación de la postura por intermedio del software de evaluación postural (Sapo) y se calculó el ángulo entre las espinas ilíacas anterosuperiores derecha e izquierda. La DV se clasificó según la escala fotonumérica Hexsel. Los análisis fueron realizados por dos evaluadores independientes y aleatorios, en los cuales se utilizó de la prueba de correlación de Pearson. Como resultado el promedio del valor del ángulo de desalienación de la pelvis fue de 1,70 (±1,46), el promedio del valor de la DV en el glúteo derecho fue de 6,30 (±4,01) y en el izquierdo 6,76 (±3,61). No se observó correlación entre la alienación de la pelvis y el grado de la DV en la región glútea (p=0,38).

ABSTRACT The cellulitis is a disorder of dermal and subcutaneous tissues. It affects 90% of women after puberty. Several predisposing factors interfere with its occurrence such as postural impairments. Photogrammetry has been considered reliable, easy to use, reproducible and with low cost to assess posture and cellulitis. It was evaluated if there is correlation between pelvic alignment and cellulitis in the gluteal region by photogrammetry. This is an observational cross-sectional study with 46 women (18-29 years old, mean age 23 years ± 4.2). Posture was evaluated by the software SAPO and the angle between the right and left anterior superior iliac spineswas calculated. Cellulitis was classified according to Hexsel's photonumeric scale. Analyses were performed by two independent and blinded evaluators and Pearson correlation tests investigated possible relationships between posture and cellulitis. The average value of the pelvic disalignment angle was 1.70 (+1.46), the mean value of the right gluteus cellulitis was 6.30 (+4.01) and left 6.76 (+3.61). There was no correlation between pelvic alignment and the level of cellulitis in the gluteal region (p = 0.38).

Impacto da utilização de recursos fisioterapêuticos no tratamento de úlceras cutâneas de diferentes etiologias / Physical therapy resources and its impact treating skin ulcers with different etiologies

Introdução: Úlceras cutâneas são lesões graves que atingem a epiderme e a derme, podendo se estender aos tecidos subjacentes. Objetivo: Avaliar o impacto da utilização dos recursos fisioterapêuticos sobre a cicatrização e a qualidade de vida dos indivíduos com úlcera cutânea de diferentes etiologias. Métodos: Ensaio clínico randomizado, com 20 indivíduos divididos em grupo tratado (GT) e controle (GC), todos receberam cuidados de enfermagem e o GT realizou 20 sessões de fisioterapia duas vezes por semana por dez semanas. Aplicado questionário de Qualidade de Vida WHOQOL-BREF e mensuração das úlceras no início e término do tratamento. Resultados: O GT apresentou uma taxa de cicatrização de 52,21 ± 43,58% e o GC 37,96 ± 38,83%, sem diferença estatística. Na QV apenas o GT obteve diferença estatística pré e pós tratamento. Conclusão: Os recursos fisioterapêuticos apresentaram impacto positivo no tratamento de úlceras cutâneas, com melhora na QV. (AU)

Introduction: Skin ulcers are major injuries that affect the epidermis, dermis and may extend to the underlying tissues. Objective: Evaluate the impact of the physical therapy resources on healing and quality of life (QoL) on individuals with cutaneous ulcers of different etiologies. Methods: Randomized clinical trial with 20 individuals, divided into groups: treated (TG) and control (CG). Both received nursing care and the TG received 20 physiotherapy sessions twice a week for ten weeks. Applied the Quality of Life questionnaire WHOQOL-BREF and measurement of ulcers at the beginning and end of the treatment. Results: TG showed a healing rate of 52.21± 43,58% and CG 37.96 ± 38,83%, without statistically significant difference. In the QoL, just TG obtained statistical difference pre and post treatment. Conclusion: Physical therapy resources had a positive impact on the treatment of skin ulcers, with improvement in QoL. (AU)

Influência da reeducação postural global na postura, satisfação corporal e qualidade de vida após abdominoplastia: relato de caso / Influence of global postural reeducation in the posture, corporal satisfaction and quality of life after abdominoplasty: case report

Introdução: Após abdominoplastia podem ocorrer alterações posturais e a Reeducação Postural Global (RPG) pode ser uma opção de tratamento. Objetivo: Avaliar a influência da RPG sobre postura, satisfação corporal e qualidade de vida pós-abdominoplastia. Método: Realizou-se avaliação fisioterapêutica pré e pós-intervenção, com registro fotográfico para análise da postura pelo Software de Avaliação Postural (SAPO), coleta do questionário de satisfação corporal (Body Shape Questionaire- BSQ) e do questionário de qualidade de vida utilizando o WHOQOL-BREF. Dez sessões de RPG foram realizadas uma vez por semana, com duração aproximada de 60 minutos cada sessão. Resultados: Houve melhora da protusão do ombro e da inclinação lateral da cabeça, discreta diminuição na anteriorização e elevação da caixa torácica, aumento da cifose torácica e da anteversão pélvica, sem alteração de satisfação corporal e qualidade de vida. Conclusão: A intervenção com RPG exerceu discreta influência sobre a postura e não interferiu na satisfação corporal e na qualidade de vida.

Introduction: After abdominoplasty postural changes can be found and the Global Posture Reeducation (GPR) may be a treatment option. Objective: To evaluate the influence of RPG on posture, body satisfaction and quality of life in post abdominoplasty. Methods: Physical therapy evaluation before and after intervention with photographic record to assess the posture was performed by software of posture evaluation (SAPO), questionnaire collection of body satisfaction (Body Shape Questionnaire ­ BSQ) and questionnaire of quality of life using the WHOQOL-BREF. Ten GPR sessions were held once a week, lasting about 60 minutes each session. Results: There was improvement with the protrusion of the shoulder and lateral bending of the head, slight decrease in rib cage forward projection and elevation, and increased thoracic kyphosis and pelvic anteversion, without changes in corporal satisfaction and quality of life. Conclusion: The GPR intervention exerted a slight influence on posture and did not interfere in corporal satisfaction and quality of life.

Importance of domestic guidelines for women with urinary incontinence / Importância das orientações domiciliares para mulheres com incontinência urinária

Introduction The importance of domestic guidelines as a help in the treatment of urinary incontinence (UI) is evident, but its influence on the quality of life (QoL) of incontinent women, when applied without supervision, is unknown. Objective To evaluate the influence of domestic guidelines for the treatment of UI on the QoL of incontinent women. Methods This is a quasi-experimental before and after study. Seventy one women with UI and a mean age of 53.47 (± 14.21) years were assessed, instructed with the aid of an illustrative and explanatory folder and reassessed after six months using the King’s Health Questionnaire (KHQ). KHQ data were analyzed using the Wilcoxon test for paired samples, with significance level of 5%. Results There was a statistically proven improvement in six of the eight domains and in six of the ten symptoms assessed (p < 0.05). Conclusion We conclude that the domestic guidelines for treatment of UI positively influenced the QoL of the women who participated in this study. .

Introdução A importância das orientações domiciliares como coadjuvantes no tratamento da incontinência urinária (IU) é evidente, mas não se sabe qual sua influência sobre a qualidade de vida (QV) de mulheres incontinentes quando aplicadas sem supervisão. Objetivos Avaliar a influência das orientações domiciliares para tratamento da IU sobre a QV de mulheres incontinentes. Métodos Estudo quase-experimental do tipo antes e depois. Foram incluídas 71 mulheres com IU, 53,47 (± 14,21) anos orientadas com auxílio de um folder ilustrativo e explicativo e reavaliadas após seis meses com auxílio do King’s Health Questionnaire (KHQ). Os dados do KHQ foram analisados pelo teste de Wilcoxon para amostras pareadas, com nível de significância de 5%. Resultados Houve melhora estatisticamente comprovada em seis dos oito domínios e em seis dos dez sintomas avaliados (p < 0,05). Conclusão Concluímos que as orientações domiciliares para tratamento da IU influenciaram positivamente a QV das mulheres no grupo estudado. .

Abordagem fisioterapêutica no pré-parto: proposta de protocolo e avaliação da dor / Physiotherapeutic approach in the pre-partum: proposed protocol and evaluate pain

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da abordagem fisioterapêutica no pré-parto e propor um protocolo de intervenção baseado na escala visual analógica (EVA) de dor. Dez parturientes, na primeira fase do trabalho de parto, foram questionadas quanto à dor através da EVA e, com base nas respostas, foi proposto um protocolo, EVA 1–3: cinesioterapia, técnicas respiratórias, relaxamento e estímulo à deambulação; EVA 4–7: massoterapia, técnicas respiratórias, relaxamento e estímulo à deambulação; EVA 8–10: técnicas respiratórias, relaxamento e eletroestimulação nervosa transcutânea. Após as intervenções, as voluntárias foram questionadas novamente através da EVA. Os dados da EVA pré- e pós-intervenção foram submetidos ao teste t pareado, atingindo valor médio de 8,8 pré-intervenção e 8,2 pós-intervenção, sem diferença estatística. Os resultados obtidos por meio da análise quantitativa de dor demonstraram que não houve aumento da mesma até uma hora após a intervenção, fato considerado positivo, uma vez que em função da crescente dilatação é esperado um aumento da dor. O protocolo fisioterapêutico proposto mostrou ser de fácil aplicabilidade, podendo auxiliar o fisioterapeuta na escolha da conduta mais adequada à realidade da sala de pré-parto. A abordagem fisioterapêutica no pré-parto parece interferir positivamente sobre a dor e o desconforto materno no grupo estudado.

The aim of this study was to evaluate the effects of physical therapy approach in the antepartum and to propose an intervention protocol based on the visual analogue scale (VAS) of pain. Ten parturients in the first stage of labor were questioned about the pain by VAS. Based on the responses, we proposed a protocol VAS 1–3: kinesiotherapy, breathing techniques, relaxation and stimulation of walking; VAS 4–7: massage therapy, breathing techniques, relaxation and stimulation of walking; VAS 8–10: breathing techniques, relaxation and transcutaneous electrical stimulation. After the intervention, the volunteers were questioned again by VAS. The VAS data pre-and post-intervention were submitted to the paired t test, reaching an average value of 8.8 pre-intervention and 8.2 post-intervention, no statistical difference. The results obtained through quantitative analysis of pain showed no increase of the same until one hour after the intervention, which was considered positive, since due to the increasing expansion is expected to increase the pain. The proposed physical therapy protocol proved easy to apply. It can assist the therapist in choosing the most adequate to the reality of pre-delivery room. The physical therapy approach in the pre-partum seems to positively affect pain and maternal discomfort in the study group.

A importância da avaliação sensitiva no pós-operatório de reconstrução mamária / The importance of the sensitive evaluation in the postoperative period of mammary reconstruction

A reconstrução mamária pós-mastectomia vem crescendo e, com ela a necessidade de uma recuperação não apenas estética, mas também funcional do ponto de vista sensitivo. Sabemos que a sensibilidade de mama após reconstrução retorna parcialmente e em alguns casos não retorna. Este estudo objetivou enfatizar a importância da avaliação da sensibilidade da mama pós-reconstrução com tecido autólogo e promover uma discussão sobre necessidade da reeducação sensorial. Através de uma revisão bibliográfica foram apresentadas diferentes técnicas reconstrutoras, bem como diferente retorno sensitivo do retalho miocutâneo. Avaliações sensitivas encontraram retorno da sensibilidade do retalho entre um mês e três anos de pós-operatório. A reeducação sensorial tem sido proposta para melhorar a capacidade da paciente em interpretar o estímulo sensitivo. Apesar da variedade das formas de avaliação sensitiva encontradas neste levantamento, ficou claro que o retorno desta sensibilidade existe, mesmo em mamas que não foram reinervadas. Por isto, a importância de seu estudo bem como do planejamento futuro de técnicas de reeducação sensorial deve ser enfatizado pelos fisioterapeutas, pois refletem diretamente na aceitação subjetiva da neomama pela paciente, no retorno desta em seu prazer sexual e na prevenção de danos devido à insensibilidade.

The post-mastectomy mammals reconstruction has been increasing and with them comes the necessity not only aesthetic but also functional from the recovery sensitive point of view. It is known that the sensitivity of the post-reconstruction mama returns partially and in some cases it doens't return. This study aims to emphasize the importance of the evaluation of breast post-reconstruction sensibility with autologous tissue and to promote discussion about the necessity of sensorial reeducation. Through a bibliographic review, it was seen different reconstructions techniques, and also different sensory recovery in the myocutaneous flap. Sensibility evaluations found return of the sensibility in the flap between one month and three years post-operative. The sensorial reeducation has been proposal to improve the patient ability to interpret the sensory stimulus. Despite the variety of manners of sensory evaluation found in this poll, it became evident that the return of this sensibility exists even in breasts without nerve repair. Because of this, the importance of its study and also the future planning of sensory reeducation techniques, for reflecting straight on subjective acceptation of the new breast by the patient, by the return of it in his sexual pleasure an on injury prevention due to the insensibility.

Efeitos da galvanopuntura no tratamento das estrias atróficas / Galvanic-puncture effects in stretch marks treatment

A estria é definida como uma atrofia tegumentar adquirida, representada por adelgaçamento, pregueamento, secura, menor elasticidade da pele e rarefação dos pêlos. Sua etiologia básica ainda é desconhecida, mas sabe-se que dentre os possíveis fatores causais, o fator endocrinológico é o principal determinante. Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos obtidos no tratamento da estria através da galvanopuntura, verificando possível reparação do tecido e melhora da aparência estética da área afetada. Para isso, foi realizado um estudo de caso em um voluntário do sexo feminino, 25 anos, apresentando estrias atróficas, de coloração branca, na região externa do quadril e da coxa. Foi realizada biópsia da pele estriada, antes e após o tratamento, a fim de verificar possíveis alterações histológicas decorrentes do estímulo oferecido pela associação da corrente contínua filtrada e o estímulo físico da agulha. Os resultados obtidos através de microscopia ótica mostraram uma epiderme mais espessa, maior quantidade de fibroblastos, fibras colágenas e elásticas, e maior número de vasos. Conclui-se, portanto, que houve reparação da pele após o tratamento, com conseqüente melhora do aspecto cutâneo da região.

The stretch mark is defined as an acquired atrophy of the skin, characterized by thinning, wrinkling, dryness, flaccidness and loss of hair. Its basic etiology is still not completely known, but it is understood that, among the causes, the endocrinous activity is a determined factor. This study had the objective to evaluate the effects obtained by the galvanic-puncture, observing the possibility of tissue repairing and esthetic appearance improvement of the affected area. To observe this a case study was made on a feminine volunteer, 25 years old, presenting white stretch marks in the external area of hips and thighs. A biopsy of the stretched skin was made, before and after the treatment with the galvanic-puncture, verifying possible histological alterations resulting from the impulse of the direct current in association with the needle’s physical impulse. The obtained results, viewed by optical microscopy, showed a dense epidermis, higher quantity of fibroblasts, collagen and elastic fibers, and more blood vessels. Thence it follows that there is a repairing of the skin after treatment, with improvement of the aspect of the skin.

Estudo da viabilidade da iontoforese na infusão de medicamentos, utilizando eletrodos móveis / Study of the viability of iontophoresis for compounds infusion using mobile electrodes

A iontoforese utiliza corrente elétrica com a fi nalidade de aumentar a penetração de substâncias polares através da pele. O objetivo do trabalho foi avaliar os efeitos da iontoforese utilizando eletrodos fi xos e móveis. Foram utilizados 6 ratos Wistar machos (300 g), dos quais 1 animal serviu como controle e 5 animais receberam a ionização (Ibramed) de sulfato de estricnina (20 ml; 10 mg/ml), com intensidade de 30 mA por 10 minutos, separados conforme o tratamento: R1 (controle): o animal foi submetido apenas à injeção de sulfato de estricnina (10 mg/kg, i.p.), R2: ionização com eletrodo fi xo (+), R3: ionização com eletrodo fi xo (-), R4: (ionização simulada fi xo): ionização com eletrodos fi xos e o aparelho desligado, R5: ionização com eletrodos móveis, R6: ionização simulada móvel) ionização com eletrodo móvel e o aparelho desligado. Resultados: o animal R1 apresentou crises convulsivas imediatamente após a injeção da droga. O animal R2 apresentou convulsões dois minutos após o início da aplicação da corrente. Os animais R3, R4 e R6 não apresentaram crises. O animal R5 apresentou crise convulsiva 12 minutos após o início do tratamento. Concluímos que os eletrodos móveis possuem menor eficácia que os eletrodos fixos na aplicação transdermal de drogas com base nos parâmetros utilizados.

Iontophoresis is a method in which are used electrical currents to increase the penetration of polarized compounds through the skin. In this study we compared the eff ects of iontophoresis using mobile and fi xed electrodes. We used 6 male Wistar rats (300 g), trichotomized in the dorsal region of the body. One animal was injected with saline and used as control and 5 received the ionization through an iontophoresis device (Ibramed). Animals were gently immobilized, then received strychnine sulfate (20 ml; 10 mg/kg), using the current intensity of 30 mA during 10 minutes. Th e controlrat (R1) received an injection of strychnine sulfate (10 mg/kg; i.p.). Another animal (R2) was submitted to ionization with a fi xed electrode and the drug located at the positive pole. Th e rat 3 (R3) was also submitted to ionization with a fi xed electrode, but the drug was placed at the negative pole. Th e rat 4 (R4) was submitted tothe same protocol as R2, but the device was turned off . Finally the rat 5 (R5) received ionization with mobile electrodes. Results: The animal R1 presented convulsive seizures immediately after the drug injection. Th e animal R2 presented convulsions 2 minutes after the beginning of the current application. Th e animals R3, R4 and R6 did not present seizures. The animal R5 presented a convulsive seizure at 12 minutes. We concluded that using the parameters applied in this work, the mobile electrodes have fewer effi cacies than the fixed ones for the transdermal application of drugs.

Efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade sobre a cicatrização por segunda intenção de lesões cutâneas totais em ratos / Effects of low-power pulsed ultrasound on second-intention healing of total skin injuries in rats

Avaliamos os efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade sobre a cicatrização de lesão cutânea produzida na região dorsal de ratos. Utilizamos 60 ratos machos (Wistar, peso médio de 300g) divididos em dois grupos, sendo: 1) irradiação simulada; 2) irradiação efetiva (freqüência fundamental de 1,5MHz, freqüência de repetição de pulsos de 1KHz, largura de pulso de 200 æs, intensidade de 30mW/cm² -SATA, 10 minutos de aplicação em dias alternados). Estes foram subdivididos em subgrupos, de acordo com o tempo de avaliação da lesão, de 3, 7 e 14 dias, e a cicatrização foi avaliada através de análises planimétrica e histo-morfométrica. Aumento significante (p<0,05) da área cicatrizada foi observado no Grupo 2 (141,88±18,50 mm²) em relação ao Grupo 1 (117,38±15,14 mm²), no 14° dia. Houve diminuição significante do número de células inflamatórias (p<0,05), associada a um incremento da angiogênese, no Grupo 2 (2196,56 cel/mm²±234,93) em relação ao Grupo 1 (2611,68 cel/mm²±423,82), no 3° dia. Não observamos diferenças significantes na formação de colágeno, área de derme e epiderme entre os grupos. Concluiu-se que o ultra-som pulsado de baixa intensidade não apresenta efeitos deletérios e estimula moderadamente a cicatrização cutânea por segunda intenção em condições experimentais, com potencial para aplicação clínica em humanos.

We evaluated the effects of low-power pulsed ultrasound on skin injury healing at dorsal region of rats. Sixty male rats were used (Wistar, mean weight: 300 g) divided into two groups, namely: 1) simulated irradiation; 2) effective irradiation (basic rate of 1.5MHz, pulse cycle rate of 1KHz, pulse width of 200 æs, power of 30mW/cm2 -SATA, 10 minutes of application in alternate days). These were further divided into subgroups, according to the time of injury assessment, as 3, 7, and 14 days, and healing was assessed by planimetrical and histomorphometrical analysis. A significant increase (p<0.05) of the healing area was seen for Group 2 (141.88±18.50 mm²) compared to Group 1 (117.38±15.14 mm²), at the 14th day. There was a significant reduction of the number of inflammatory cells (p<0.05), associated to an increment of angiogenesis for Group 2 (2196.56 cel/mm²±234.93) in comparison to Group 1 (2611.68 cel/mm²±423.82), at the 3rd day. No significant differences were seen in collagen formation, or on dermis and epidermis area between groups. It was concluded that low-power pulsed ultrasound does not cause any deleterious effects and can moderately stimulate skin second-intention healing in experimental environments, showing a potential to clinical use in human beings.