Undifferentiated uterine sarcoma: case report

Undifferentiated uterine sarcoma is a rare condition characterized by abnormal bleeding and pelvic pain, which may overlap with the clinical picture of uterine myomatosis. Its presentation is usually chronic and drastically affects the stage at the time of diagnosis. Since it is usually seen in postmenopausal patients, undifferentiated uterine sarcoma presentation in premenopausal patients is rare. We herein report a rare presentation of undifferentiated uterine sarcoma in a 58-year-old Mexican woman, who suffered from progressive pelvic pain for 3 months as well as a 5-day course of postmenopausal bleeding. Study images revealed a pedunculated uterine-mass suggestive of sarcomatous degeneration, accompanied by a left internal iliac necrotic adenopathy, as well as scarce pelvic free fluid. The patient underwent a pelvic tumor and implants resection, total abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, pelvic lymphadenectomy, omentectomy and appendectomy via laparotomy. Despite the therapeutic options for the management of undifferentiated uterine sarcomas described in literature, its survival rate varies between 21% to 68%, when diagnosed on time and depending on if the cancer is localized, regional or distant.

Evolución nutricional de niños y niñas menores de 5 años usuarios de un Programa Alimentario Nutricional Integral en Paraguay

Introducción: La desnutrición es un desafío pendiente que influye nocivamente en el desarrollo de los niños/as y de una nación. Objetivo: Evaluar la evolución del estado nutricional de niños/as <5 años ingresados a un programa alimentario durante el año 2012. Materiales y Métodos: Estudio longitudinal (cohorte), descriptivo, analítico de beneficiarios del Programa Alimentario Nutricional Integral (PANI) en el 2012.Variables sociodemográficas fueron consideradas, el diagnóstico nutricional según criterios OMS según puntaje zPeso/Edad (zP/E), Índice de Masa Corporal/Edad (zIMC/E), Talla/Edad (zT/E). Resultados: Fueron procesados datos de 4946 niños/as <5años. Edad media 17,5m (0,03-59 m), 50,3% varones; 51,4% del área rural. Al ingreso, tuvieron media zP/E-1,71±0,7DE, zIMC/Edad -1,31±1,12DE y zT/E -1,34±1,30 DE. El zP/E en controles sucesivos aumentó a -0,36 DE en el 12vo. control, el zIMC/E a 0,26DE,zT/E a -0,91 de manera significativa (ANOVA p<0,0001). 22,6% presentaban Desnutrición Global-DG y 77,4% de riesgo de desnutrir al ingreso, estas prevalencias fueron de 3,4% y 21% respectivamente con 75,6% de niños/as sin desnutrición al último control ((2,p<0,0001). 21,9% tuvieron desnutrición por IMC, y 38,5%% de riesgo de desnutrir, estas prevalencias fueron de 3,1% y 10,7% al 12vo. control. Del 26% de Desnutrición Crónica-DC, se pasó a 16% al final de la intervención. Conclusiones: La desnutrición infantil disminuye significativamente con el apoyo de un programa alimentario.

Introduction: Malnutrition is a pending challenge which has a harmful influence on children's development of and for a nation. Objective: To evaluate the evolution of nutritional status of children <5 years admitted to an Integrated Nutritional Food Program (PANI) during the year 2012. Materials and Methods: Longitudinal (cohort), descriptive and analytical study of beneficiaries of the Integrated Nutritional Food Program (PANI) in 2012. Sociodemographic variables were considered, nutritional diagnosis was according to WHO criteria with zscore Weigth/Age (z(W/A), Body Mass Indesx/Age (zBMI/A) and Heigth/Age (zH/A). Results: Data were processed from 4946 children <5 years old. Mean age 17.5m (0.03-59 m), 50.3% males; 51.4% of the rural area. At entry, they had mean zW/A -1.71 ± 0.7DE, zBMI/A -1.31 ± 1.12 DE and zH/A -1.34 ± 1.30DE. The zW/A in successive controls increased to -0.36DE in the 12th control, zBMI/A at 0.26DE, zH/A at -0.91 significantly (ANOVA p <0.0001). 22.6% presented Global Malnutrition-DG and 77.4% risk of malnutrition at admission, these prevalences were 3.4% and 21%, respectively, with 75.6% of children without malnutrition at the last control ((2, p<0.0001). 21.9% had malnutrition due to BMI, and 38.5% had a risk of malnutrition, these prevalences were 3.1% and 10.7% at the 12th control. Of the 26% of Chronic Malnutrition-DC, it was changed to 16% at the end of the intervention. Conclusions: Child undernutrition decreases significantly with the support of a food program.

Morphology and mycelial growth rate of Pleurotus spp. strains from the Mexican mixtec region

Two native Pleurotus spp. strains (white LB-050 and pale pink LB-051) were isolated from rotten tree trunks of cazahuate (Ipomoea murucoides) from the Mexican Mixtec Region. Both strains were chemically dedikaryotized to obtain their symmetrical monokaryotic components (neohaplonts). This was achieved employing homogenization time periods from 60 to 65 s, and 3 day incubation at 28 °C in a peptone-glucose solution (PGS). Pairing of compatible neohaplonts resulted in 56 hybrid strains which were classified into the four following hybrid types: (R1-n xB1-n, R1-n xB2-1, R2-n xB1-n and R2-n xB2-1). The mycelial growth of Pleurotus spp. monokaryotic and dikaryotic strains showed differences in texture (cottony or floccose), growth (scarce, regular or abundant), density (high, regular or low), and pigmentation (off-white, white or pale pink). To determine the rate and the amount of mycelium growth in malt extract agar at 28 °C, the diameter of the colony was measured every 24 h until the Petri dish was completely colonized. A linear model had the best fit to the mycelial growth kinetics. A direct relationship between mycelial morphology and growth rate was observed. Cottony mycelium presented significantly higher growth rates (p < 0.01) in comparison with floccose mycelium. Thus, mycelial morphology can be used as criterion to select which pairs must be used for optimizing compatible-mating studies. Hybrids resulting from cottony neohaplonts maintained the characteristically high growth rates of their parental strains with the hybrid R1-n xB1-n being faster than the latter.

Estudio de la prueba de la ureasa o test de aliento (TA) y correlación con biopsia gástrica para la detección de Helicobacter Pylori (Hp) en pacientes dispépticos del Hospital Nacional Cayetano Heredia-Lima / Study of the test of ureasa or test of breath (TA) and correlation with gastric biopsy for the detection of Helicobaster Pylori (HP) in dyspeptic patients of the Hospital National Cayetano Heredia-Lima

Objetivo: Determinar la utilidad del test de la ureasa o test del aliento con carbono 14 en la detección de la infección por Helicobacter pilory (Hp) en pacientes dispépticos del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y Método: Se incluyó a 31 pacientes dispépticos que acudieron a la consulta externa del Servicio de Gastroenterología del HNCH en el mes de setiembre de 2004 y que aceptaron voluntariamente participar en este estudio y a los cuales se les indicó endoscopía alta y biopsia gástrica. A todos ellos se les realizó igualmente el TA, que se realizó con cápsulas de urea marcada con carbono 14 (C14) comercializadas por el Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN) y con reactivos producidos por el mismo instituto. El diagnóstico de Hp se basó en el análisis histológico con coloración de hematoxilina-eosina. Resultados: De los 31 Test del aliento, hubo un falso negativo y 30 estudios correlacionaron de las biopsias, de los cuales 23 estudios fueron positivos y 7 negativos. Conclusiones: El test del aliento realizado en el IPEN con C14 demuestra en este estudio una sensibilidad de 96.6 por ciento y una especificidad del 100 por ciento, que lo hace una herramienta diagnóstica para la infección por Hp muy confiable.

Objective: To establish the utility of the IPEN ureasa test or breath test with C14, in the detection of Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients at the HNCH. MATERIAL AND METHODS: 31 dyspeptic patients that attended the outpatient GI clinic during September2004 were included. All of them had an upper endoscopy , gastricbiopsies, and a Breath Test with C14, done at the IPEN (Peruvian Institute of Nuclear Energy) . The diagnosis of HP infection was based on the histopathology report. RESULTS: Of the 31 Breath Test , one was a false negative and in 30 there was a good correlation with the biopsies results , 23 demonstrated the HP infection and in 7 this was not present. CONCLUSION: The IPEN Breath Test showed in this study a sensibility of 96.6 per centand a specificity of 100 per cent , demonstrating that is a very useful diagnostic tool for HP infection.

La toma de decisiones en salud y el modelo conceptual de Ottawa / Decision-making in health and the Ottawa decision-support framework

Objetivo: Realizar un análisis del Modelo de Toma de Decisiones en Salud de Ottawa, planteado por la enfermera canadiense Annette M. O’Connors, como una estrategia para resolver conflictos decisionales en salud. Se plantea su utilidad en la intervención que hace enfermería en la comunidad y la familia. Se concluye que el conflicto decisional surge frente a la toma de decisiones y los profesionales de la salud deben adoptar un rol protagónico en él, desarrollando habilidades para apoyar a sus pacientes o usuarios en los conflictos que deben enfrentar, teniendo el Modelo de toma de decisiones de Ottawa como un referencial útil para ayudarles, especialmente a las mujeres, a asumir un rol más activo en las decisiones que afectan su propia salud...

Factores determinantes de cumplimiento terapéutico en adultos mayores hipertensos / Determinant factors of therapeutic compliance in elderly hypertensive patients

Background: In Chile, less than 30% of treated hypertensive patients achieve normal blood pressure values. Lack of compliance with treatment may influence the lack of success of treatments. Aim: To identify determinant treatment compliance factors, according to the Health Belief Model, in elderly hypertensive patients. Material and methods: A stratified and randomized sample with 245 elderly hypertensive patients, participating in the Cardiovascular Program of the San Pedro de la Paz Health Center in Chile, was studied. Modified Miller's Health Behavior Scale to measure therapeutic compliance and Health Belief Questionnaire to measure independent factors influencing compliance, were applied. Data analysis was done with Student's, test ANOVA and linear regression. Results: Eight of 23 factors were predictors of compliance: gender, occupational activity, smoking, modification of health behaviors, difficulties to take medications, perception of treatment effectiveness, knowledge and perception about hypertension. Conclusions: Knowledge about factors that influence therapeutic compliance allows to modify health care programs and improve their effectiveness.

Toma de decisiones en salud en mujeres cuidadoras informales / Health decision-making in woman's informal caretakers

Estudio descriptivo y transversal que se propuso conocer las características biosociodemográficas y los determinantes de la toma de decisiones en salud de las mujeres cuidadoras informales del sector urbano de la comuna de Hualqui, Chile. Las muestra accidental fue de 55 mujeres (62 por ciento del universo), a las cuales se les aplicaron dos instrumentos: cuestionario para recolectar antecedentes biosociodemográficos y un cuestionario de valoración de necesidades de apoyo decisional a nivel poblacional basado en el Modelo de Ottawa de O’Connors. Para la tabulación de los datos y análisis descriptivo se utilizó SPSS. Los principales resultados fueron: el cuidado informal lo realizan mujeres entre 41 y 64 años, con educación básica incompleta, que sostienen en un 43 por ciento enfermedades crónicas; sus principales conflictos decisionales respecto a salud se refieren a seguir o no conductas curativas y preventivas por la necesidad de estar bien para cuidar a otros.

Prevalencia de displasia en casos de metaplasia gástrica. Estudio retrospectivo de 89 casos / Gastric dysplasia in gastric intestinal metaplasia

La tinción histológica de rutina: la hematoxilina eosina, continúa siendo la herramienta básica que evalúa los precursores de cáncer gástrico. Se le considera el estándar de oro vs. cualquier otro marcador debe compararse. En nuestro hospital recibimos anualmente 54 casos nuevos de cáncer gástrico, todos ellos en etapa avanzada al momento del diagnóstico y sólo con esperanza de paliación de la enfermedad. En un intento por reconocer marcadores preneoplásicos separamos los casos de metaplasia intestinal de cualquier índole en búsqueda de displasia. Entre 2160 biopsias gástricas de adultos recuperamos las preparaciones histológicas de 89 en quienes se hizo originalmente el diagnóstico de metaplasia. Se revisaron los casos por dos patólogos individualmente y se tabularon los diagnósticos. Encontramos 30 casos con evidencia de algún grado de displasia según los criterios de Morson. 14 correspondieron a displasia leve, 12 a moderada y cuatro a intensa. Los promedios de edad fueron de 59, 64 y 72 años respectivamente. En 21 casos el diagnóstico de ambos patólogos fue semejante. En los nueve restantes el diagnóstico difirió más de un grado, por lo que se decidió realizar la revisión simultánea de las preparaciones histológicas y el diagnóstico fue de común acuerdo. Concluimos que: 1) la aplicación simultánea de los criterios de Morson son evidentemente reproducibles y obligan al patólogo a asignar un grado de confianza, 2) Uno de cada tres casos de metaplasia en nuestro material cursa con displasia de algún grado, 3) De entre los casos de displasia más de la mitad (16/30) ameritarían seguimiento cuidadoso en búsqueda de neoplasia sincrónica o metacrónica

Factores asociados a la participación de la comunidad en campañas de control del crecimiento infantil en Primavera, Lima - Perú / Factors associated with community involvement in campaigns to control children's growth in Primavera, Lima - Peru

El presente estudio busca valorar los factores asociados a la participación de los padres de familia en campañas de control del crecimiento infantil llevadas a cabo por organizaciones de la comunidad en una zona urbano-marginal de Lima con el fin de optimizar los diseños operacionales de programas preventivo-promocionales dirigidos a poblaciones similares. El diseño fue de casos y controles, con un muestro sistemático para los casos (n1=82) y aleatorio para los controles (n2=167). Como perspectiva de análisis se empleó el Enfoque de Factores de Salud. El análisis estadístico se hizo mediante la Prueba de Chi Cuadrado y Análisis de Varianza de una vía, para un nivel de significación estadística de 0,05. Se calculó también el Odds Ratio y su intervalo de confianza al 95% según Cornfield. Se exploraron factores asociados a la participación, proponiendo factores socio-demográficos, organizativos, de experiencia familiar relativa a la malnutrición, y de expectativas en torno al control. Se encontró que los factores asociados en forma estadísticamente significativa a la participación fueron: percepción por los padres de peligro presente de desnutrición, expectativa de apoyo alimentario, haber tenido hijos desnutridos, trabajo independiente de la madre, y vivienda de material noble. No se demostró asociación estadísticamente significativa entre participación y grado de instrucción de los padres, ocupación del padre, tamaño de la familia ni número de hijos menores seis años. Se concluye que el diseño de Programas como el de Control de Crecimiento en poblaciones como la estudiada debe basarse en hacer el problema perceptible o cercano a la familia, y que hace falta dedicar esfuerzos especiales a trabar con las madres que tiene trabajos dependientes para promover el control de crecimiento infantil.

A case-control study was designed to assess associated factors for participation of parents in growth control campaigns carried on by community organizations in shanty towns in Lima, in order to improve operational designs of health promotion programmes targeted to similar populations. We used a systematic sampling for cases (n1=82) and random sampling for controls (n2=167). The theorical frame for analysis was the Health Factors Approach. For statistical analysis we used the Chi Square Test and the One Way Analysis of Varianza, for a significance level of 0.05. We tested socio-demographic factors, organizational ones, family experience about undernutrition, and expectancies about the growth control. We found the following factors with statistically significant association to the participation: Parents perception of current undernutrition risk, expectancies of food support, antecedent of undernourished children, independent motherÆs job, and permanent material of the house. There were not association between. Participation and parentÆs literacy, fatherÆs job, family size, or number of under-six years children. We conclude that communication component of Health Programmes like Growth Control should be based on making the risk evident or close to he families, and there is a need os especial efforts direct to mothers with dependent jobs.