Nivel de conocimiento del profesional de enfermería al administrar el activador plasminógeno tisular en pacientes con ICTUS / Level of knowledge of the nursing professional when applying tissue plasminogen activator in patients with STROKE

Introducción: el tratamiento con activador recombinante del plasminógeno tisular (siglas en inglés rt-PA), aplicado vía intravenosa (IV) es el procedimiento de primera línea en casos de evento vascular cerebral (EVC) en una ventana de 4,5 horas a partir del inicio de los síntomas y con bajo riesgo de transformación hemorrágica del infarto cerebral. El personal de enfermería es un elemento clave para el tratamiento de las personas que han padecido un EVC y se encuentra en su etapa aguda. La fibrinólisis con alteplasa (rt-PA) se ha establecido como tratamiento de primera línea para los casos de ictus isquémico, la administración de este fármaco, control y seguimiento de estos pacientes idealmente debe realizarse por el personal de enfermería en las unidades de ictus. Objetivo: investigar el nivel de conocimiento del personal de enfermería en la administración del activador recombinante del plasminógeno tisular (rt-PA) en el servicio de urgencias en una institución de tercer nivel. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez de la Ciudad de México, con un muestreo por conveniencia, participaron 33 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de urgencias, se observaron las 24 horas del día. Se tomó en cuenta a enfermeras de todas las categorías, excluyendo a personal médico, camilleros y enfermeras suplentes. Se aplicó un instrumento para evaluar el conocimiento sobre enfermedad vascular isquémica e intervenciones de enfermería en el cuidado inmediato y mediato en la administración del fármaco activador tisular de plasminógeno (rt-PA). Resultados: llama la atención que sólo 58 % del personal de enfermería conozca el tiempo vital para recuperar al cerebro, otro dato que alarma es que el 30 % no tiene claro el concepto de ictus y al ser una institución de especialidad neurológica de debe establecer un programa de capacitación para establecer intervenciones oportunas con (rt-PA) para reducir secuelas o daño neurológico. Discusión: el papel del personal de enfermería en unidades especializadas en afecciones neurológicas a los pacientes con ictus es proporcionar un cuidado de calidad, eficaz y eficiente, además de participar en la valoración integral del paciente y en la administración del actilyse cuando se trata de una terapia fibrinolítica. En consecuencia, la enfermera debe estar formada sobre los cuidados que requiere este tipo de pacientes, las complicaciones propias de la patología, tratamiento y efectos secundarios del mismo. Proponer un plan de cuidados integral, porque ya el personal tiene conocimientos al respecto de la enfermedad y la aplicación del activador tisular, pero sería interesante implementar para los profesionales en formación, sin olvidar la elaboración de una propuesta como guía de actuación. Conclusión: los cuidados que el personal de enfermería lleva a cabo deben ser especializados en constante actualización y capacitación para ser capaces de detectar y prevenir las complicaciones del proceso patológico y tratamiento.

Introduction: recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) therapy, given intravenously (IV), is the first-line procedure in cases of cerebral vascular event (CVE) within 4.5 hours of symptom onset and with low risk of haemorrhagic transformation of cerebral infarction. Nurses are a key element in the management of people who have suffered a stroke and are in the acute stage. Fibrinolysis with alteplase (rt-PA) has been established as the first-line treatment for ischaemic stroke, and the administration of this drug, control and follow-up of these patients should ideally be carried out by nurses in stroke units. Objective: to investigate the level of nursing staff knowledge in the administration of recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) in the emergency department of a tertiary care institution. Material and methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out at the Manuel Velasco Suárez National Institute of Neurology and Neurosurgery in Mexico City, with convenience sampling. 33 nursing professionals working in the emergency department participated, and 24 hours a day were observed. All categories of nurses were considered, excluding medical staff, orderlies and substitute nurses. An instrument was used to assess knowledge of ischaemic vascular disease and nursing interventions in immediate and intermediate care in the administration of tissue plasminogen activator (rt-PA). Results: It is striking that only 58 % of nursing staff are aware of the vital time to recover the brain, another alarming fact is that 30 % are not clear about the concept of stroke and, being a neurological speciality institution, a training programme should be established to establish timely interventions with (rt-PA) to reduce sequelae or neurological damage. Discussion: the role of nurses in units specialising in neurological disorders in stroke patients is to provide quality, effective and efficient care, in addition to participating in the comprehensive assessment of the patient and in the administration of actilyse in the case of fibrinolytic therapy. Consequently, the nurse must be trained in the care required by this type of patient, the complications of the pathology, treatment and its side effects. Propose a comprehensive care plan, because the staff already has knowledge of the disease and the application of the tissue activator, but it would be interesting to implement it for professionals in training, without forgetting the development of a proposal as a guide for action. Conclusion: the care carried out by nursing staff must be specialised and constantly updated and trained in order to be able to detect and prevent complications of the pathological process and treatment.

El dilema ético de la fluoración del agua potable / The ethical dilemma of water fluoridation

Dental caries remains a worldwide public health problem because of its magnitude and impact on affected people's quality of life. Among preventive strategies, water fluoridation is one of the most important, but its value still remains uncertain after more than a half of Century of its use. The aim of this study is to analyse some of the ethical arguments for and against water fluoridation and to determine if empirical data allow to decide if there are correct policies from a bioethical perspective. Autonomy, compulsory medication (mass medication), precautionary principle, justice in health care and ethics of protection are discussed. It is concluded that fluoridation is beneficial and that there is no ethical reason to oppose it, based on a specific kind of ethics developed to analyse and clarify complex public health's issues.

Evolucion de la situación alimentaria en Chile / Evolution of the food situation in Chile

The aim of this work was to assess the evolution of the food situation in Chile between 1964 and 2003. Food balance sheets (FAO), household survey of budget expenses (National Institute of Statistics) and quality of life and health survey (Health Ministry) were analysed. The dietary energy supply rose from 2,630 kcal/day/person in 1965 to 2,872 kcal/day/person in 2003. The amount of meat available for human consumption increased 20,6% between 1995 and 2003, but there was a decrease in fish/seafood (-33,3%) and fruits (-20,6%)availability. The intake of fat rose 50,5% between 1988 and 1997; household food expenses increased 31,1%, while its weight on total household expenses decreased 18,5%. This nutritional profile could explain the high prevalence of overweight/obesity and non-communicable chronic diseases observed in Chile. The modification of household food expenses also suggests an improvement in household income. Some opportunities and challenges for intervention in the Chilean population are proposed.

El objetivo fue evaluar la evolución de la situación alimentaria en Chile entre 1964 y 2003. Se analizó la información disponible en hojas de balance (FAO), encuestas de presupuestos familiares (INE) y encuesta de calidad de vida y salud (MINSAL). Los resultados mostraron aumento del suministro de energía alimentario desde 2630 kcal/día/persona en 1965 a 2872 en 2003. La disponibilidad de carnes aumentó 20,6% entre 1995 y 2003, pero disminuyó la de pescados/mariscos (-33%) y frutas (-22,1%). Entre 1988 y 1997, el consumo aparente de grasas aumentó 50,5%; el gasto en alimentación aumentó 31,1%, mientras que su ponderación del gasto total disminuyó 18,5%. Este cambio en el perfil alimentario contribuye a explicar las altas prevalencias de trastornos nutricionales por exceso y de enfermedades crónicas no transmisibles, mientras que las modificaciones en el gasto en alimentación sugieren un aumento en el nivel de ingresos. A partir de lo anterior se identifican oportunidades y desafíos de intervención para la población chilena.

Mutaciones del gen supresor de tumor p53 en adenocarcinoma gástrico / Mutations of p53 suppressor gene in gastric adenocarcinoma

Background: We have shown numeric alterations such as hyperploidy and hypoploidy with loss of chromosome 17 in primary gastric cancer. This chromosome maps p53 suppressor gene that induces the transcription of genes related to cellular cycle control, DNA synthesis and repair, cellular differentiation and apoptosis. Aim: To analyze, at a molecular level, the possible alterations of p53 suppressor gene in samples of gastric cancer and non tumoral mucosa. Material and methods: Tissue samples of gastric carcinoma and non tumoral gastric mucosa coming from 26 patients subjected to a total gastrectomy were analyzed. The mutation of p53 suppressor gene exons 7 to 9 were determined using a conformational polymorphism analysis in single strands of the gene and indirect sequencing in some cases. Results: Alterations in p53 gene were found in 77 percent of tumoral and 19 percent of non tumoral samples. T insertions in codons 260, 317 and 321, G insertion in codon 328 and G-T transvertion in codon 302 were found. Aminoacid sequence analysis of p53 protein obtained with sequencing data showed that T insertion in codon 260 could translate three erroneous aminoacids after the mutation and produce a truncated protein due to the creation of a stop codon. No associations between alterations of p53 gene and clinical or pathological variables such as age, sex, tumor localization, histological type and presence of Iymph node metastases were observed

Incidencia de enfermedad trofoblástica en el Hospital Gineco Obstetrico Isidro Ayora en 1983

Se realiza un estudio retrospectivo de enfermdead trofoblástica en el Hospital Gineco Obstétrico "Isidro Ayora" en el año 1983. Se discuten los factores que pueden influir en su génesis como edad, número de gestaciones y condiciones socioeconómicas. La incidencia para dicha parología en el año indicado es de 1 por cada 688 gestaciones

Incidencia del parto prematuro en el Hospital Isidro Ayora

El presente es un estudio retrospectivo de 111 partos prematuros que se produjeron en el hospital Gineco-obstétrico "Isidro Ayora" en el período comprendido entre enero y junio de 1982. Se analizan diferentes parámetros epidemiológicos como número de gestaciones maternas, edad del embarazo, peso del neonato, modalidad de terminación del embarazo, existencia de sufrimiento fetal y de ruptura prematura de membranas, toxemia, control prenatal, antecedentes de abortos, estado civil y condiciones sociales y culturales, los mismos que discutimos con las experiencias de otros autores

Granulomas peritoneales por talco: complicación evitable

Se presenta 4 casos de granuloma intraperitoneal por talco. La forma difusa ocurre en tres casos, constituyendo un hallazgo quirúrgico en pacientes sometidos a reintervención por otra causa y fue confundido con Tbc peritoneal. La forma circunscrita simuló un tumor de páncreas y fue la causante directa de la reintervención. El diangóstico se hizo sólo al conocerse el resultado del examen histopatológico. El mejor tratamiento de esta complicación es la profilaxis, eliminando el talco de los guantes y otros elementos utilizados en cirugía