Estudo diagnóstico de um caso de gagueira desenvolvimental com uso de PET (Positron Emission Tomography) / A case study of idiopathic stuttering using PET scan (Positron Emission Tomography)

Tema: diagnóstico de gagueira com uso de Positron Emission Tomography (PET). Objetivo: apresentar o perfil da fluência da fala e do PET em um caso de gagueira desenvolvimental. Material e Método: participou deste estudo um indivíduo de 20 anos, do sexo masculino, com gagueira, sem antecedência genética de primeiro grau. Para obtenção das imagens do PET foram realizadas duas avaliações: a primeira com o estímulo de fala e a segunda com o paciente em repouso. Resultados: o paciente avaliado apresentou todos os parâmetros da fluência de fala desviados do normal. Quanto ao PET, não foram identificadas correlações corticais específicas entre as duas condições de avaliação. Conclusão: os achados estão compatíveis com a literatura.

Efeito do carvedilol na insuficiência cardíaca por cardiomiopatia dilatada: resultado de estudo duplo-cego, randômico, com grupo placebo-controle (estudo CARIBE) / Effects of carvedilol in heart failure due to dilated cardiomyopathy: results of a double-blind randomized placebo-controlled study (CARIBE study)

OBJECTIVE: To assess the effects of carvedilol in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. METHODS: In a double-blind randomized placebo-controlled study, 30 patients (7 women) with functional class II and III heart failure were assessed. Their ages ranged from 28 to 66 years (mean of 43ñ9 years), and their left ventricular ejection fraction varied from 8 per cnet to 35 per cent. Carvedilol was added to the usual therapy of 20 patients; placebo was added to the usual therapy of 10 patients. The initial dose of carvedilol was 12.5 mg, which was increased weekly until it reached 75 mg/day, according to the patient's tolerance. Clinical assessment, electrocardiogram, echocardiogram, and radionuclide ventriculography were performed in the pretreatment phase, being repeated after 2 and 6 months of medication use. RESULTS: A reduction in heart rate (p=0.016) as well as an increase in left ventricular shortening fraction (p=0.02) and in left ventricular ejection fraction (p=0.017) occurred in the group using carvedilol as compared with that using placebo. CONCLUSION: Carvedilol added to the usual therapy for heart failure resulted in better heart function.

Evolução pós-operatória da função ventricular esquerda na insuficiência aórtica / Postoperative Left Ventricular Function Evolution in Aortic Insufficiency

PURPOSE--To analyze the follow-up of left ventricular function (LVF) after surgical correction of severe chronic aortic insufficiency (AI). METHODS--Twenty-one out of 68 patients with AI, initially asymptomatic and that developed symptoms during the follow-up period of 24-36 months, were studied. Relationship between symptoms and LVF by echocardiogram and radioisotopic ventriculography at rest and in isotonic exercise were studied. Three clinical moments (CM) were assumed: CM-0- at the beginning of the study, when all patients were asymptomatic; CM-1- manifestation of the symptoms during 24-36 months; CM-2- corresponding to the late post-operative period of 8 months of 20 out of 21 patients (one refused the surgery). The analysis did not show any significant differences between the mean values of all echocardiographic variables (diastolic and systolic diameters, shortening fraction, final systolic stress, volume-mass ratio, contractility index) and the ejection fraction of the left ventricle (EF) obtained by the radioisotope ventriculography at rest and, including exercise, between clinical moments 0 and 1. RESULTS--In the CM-2, involution was verified for functional class I/II in all cases and absence of expressive complications or immediate or late postoperative mortality. Comparison between CM-2 and 0 showed expressive regression of the diameters at rest in the postoperative period and with significant improvement in the means mainly the percentual variation of the EF and total time of effort. CONCLUSION--Symptoms assembled patients with more advanced eccentric hypertrophy and did not coincide with any immediate change in findings studied at rest and at exercise. It represented a point of reference for surgical indication compatible with late postoperative involution of chronic adaptation of AI.

Objetivo - Analisar a evolução da função ventricular esquerda (FVE) após correção cirúrgica da insuficiência aórtica crônica grave (IAo). Métodos - Dentre 68 portadores de IAo, inicialmente assintomáticos, selecionamos 21 que desenvolveram sintomas durante período de observação de 24-36 meses. Estudamos a FVE através do ecodopplercardiograma e da ventriculografia radioisotópica em repouso e em exercício isotônico em três momentos clínicos (MC): MC-0 - ao início do estudo e todos os pacientes eram assintomáticos; MC-1 - manifestação de sintomas no decorrer de 24-36 meses; MC-2 - período pós-operatório tardio de 8 meses de 20 dos 21 casos (houve uma recusa à cirurgia). Não havia diferenças significantes entre as médias de todas as variáveis ecocardiográficas estudadas (diâmetro diastólico, diâmetro sistólico, fração de encurtamento, estresse sistólico final, relação volume-massa, índice de contratilidade) e da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE) obtida pela ventriculografia radioisotópica em repouso e, inclusive ao exercicio, entre os MC - 0 e 1. Resultados - No MC-2 constatou -se involução para classe funcional I/II em todos os casos e ausência de mortalidade pós-operatória imediata e tardia. Da comparação entre os MC - 2 e 0, houve expressiva regressão dos diâmetros em repouso no pós-operatório e com melhora significante entre as médias, principalmente da variação percentual da FE e do tempo total de esforço. Conclusão - A manifestação de sintomas reuniu pacientes com hipertrofia excêntrica avançada, não coincidiu com nenhuma mudança imediata dos marcadores laboratoriais estudados ao repouso e ao exercício, e representou ponto de referência de indicação cirúrgica compatível com involução pós-operatória tardia das conseqüências da adaptação IAo

Drogas imunossupressoras no tratamento da miocardite ativa na criança: avaliaçäo hemodinâmica / Imunosuppressive therapy in the treatment of active myocardites in children: hemodynamic evaluation

Objetivo Analisar parâmetros hemodinâmicos (fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), índice cardíaco (IC), pressão média de capilar pulmonar (PCP) e diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DdVE) em um grupo de crianças portadoras de miocardite ativa (MA), diagnosticadas através de biopsia endomiocárdica, submetidas à terapéutica convencional e a diferentes drogas imunossupressoras (prednisona isolada ou prednisona associada à azatioprina ou ciclosporina). Casuística e Métodos Quarenta e quatro crianças de um grupo de portadores de miocardiopatia dilatada de importante repercussão clínica. Vinte do sexo masculino e 22 do feminino, com idades entre 10 meses e 15 anos (mediana 1,3 anos). Foram submetidas a exames clínico e laboratoriais onde se obtiveram os parâmetros hemodinâmicos. Foram aistribuídas alternadamente em 4 grupos, de acordo com sua admissão no hospital e submetidos ao seguinte esquema terapêutico: grupo I (9 pacientes)medicação convencional (MC); grupo II(12 pacientes)MC + prednisona; grupo III(16 pacientes)MC + prednisona + azatioPrina; grupo IV (13 pacientes) MC + prednisona + ciclosporina. Os parâmetros foram obtidos pré e pós-tratamento, nos 4 grupos em estudo...

Purpose To analyse hemodynamic parameters (left ventricles ejection fraction, cardiac index, mean pulmonary wedge pressure and left ventricle diastolic diameter, in a group of children with active myocarditis (diagnosed by endomyocardial biopsy) pre and post treatment with conventional therapy and immunosuppressive drugs (isolated prednisone or prednisone associated with azathioprine or cyclosporine). Patients and Methods Forty-four pediatric patients with active myocarditis were studied. Twenty males and 24 females from 10 months to 15 years old (median = 1.3 years). All patients were submitted to hemodynamic study and endomyocardial biopsy. The hemodynamie parameters mentioned above were analysed before and after the proposed therapy. The patients were distributed in group according to the admission in the protocol, group I (9 pts)conventional therapy (CT); group II (12 pts)CT plus preanisone; group III (16 pts)CT plus prednisone plus azathioprine; group IV (13 pts)CT plus prednisone plus cyclosporine...