Resultados del primer registro nacional de fibrosis pulmonar idiopática en Chile / Results of the first national register of idiopathic pulmonary fibrosis in Chile

INTRODUCCIÓN: La FPI es la neumonía intersticial idiopática más común, con cifras de incidencia y prevalencia que varían en el mundo por la poco uniforme manera de recolectar casos en los diferentes estudios. No hay cifras publicadas sobre la epidemiología de la FPI en Chile ni Latinoamérica. Se hace relevante conocerlas por la carga sanitaria que representan los pacientes con FPI y por la aprobación reciente de drogas antifibróticas de alto costo. El objetivo de este estudio fue realizar un registro de pacientes con FPI atendidos por neumólogos chilenos de diversos regiones del país, con los medios diagnósticos que habitualmente utilizan en la vida real. PACIENTES Y MÉTODOS: Se utilizó una encuesta electrónica en línea diseñada por el grupo de enfermedades pulmonares difusas del Instituto Nacional del Tórax para registro de pacientes con diagnóstico de FPI según criterios ATS/ERS/JRS/ALAT desde junio de 2015 a junio de 2017. RESULTADOS: 40 de los 200 neumólogos invitados enviaron casos de FPI de las 13 regiones del país, completando un total de 700 pacientes. 2/3 eran casos antiguos, un número similar de hombres y mujeres, 73% tienen patrón definitivo de UIP (Usual Interstitial Pneumonia) en tomografía axial computarizada, la mayoría eran pacientes sobre 60 años y en solo 16% se solicitó biopsia para diagnóstico. CONCLUSIONES: Un registro de 700 casos representa un número muy importante de pacientes con FPI en Chile que nos permite acercarnos a la caracterización de la cohorte y a fortalecer una red de especialistas dedicados al cuidado de estos pacientes y sus familias.

INTRODUCTION: Idiopathic pulmonary fibrosis is the most common idiopathic interstitial pneumonia, with incidence and prevalence figures varying worldwide because of the inconsistent way of collecting cases in different studies. There are no published figures on the epidemiology of IPF in Chile or Latin America. It is relevant to know them because of the health burden of patients with IPF and the recent approval for treatment purposes of high cost antifibrotic drugs. The objective of this study was to develop a clinical registry of patients with IPF treated by Chilean pulmonologists from different regions of the country, using the diagnostic means they usually use in real life. PATIENTS AND METHODS: An online electronic survey was designed by the group of diffuse pulmonary diseases of the "Instituto Nacional del Tórax" to register patients with diagnosis of IPF from June 2015 to June 2017 according to ATS/ERS/JRS/ALAT criteria. RESULTS: 40 of the 200 invited pulmonologists sent IPF cases from the country's 13 regions, completing a total of 700 patients. 2/3 were old cases, a similar number of men and women, 73% had definitive UIP pattern in CT, the majority were patients over 60 years old and in only 16% biopsy was requested for diagnosis. CONCLUSIONS: A register of 700 cases represents a very important number of patients with IPF in Chile that allows us to approach the characterization of the cohort and to strengthen a network of specialists dedicated to the care of these patients and their families.

Riesgo cardiovascular en una población adolescente de Timbío, Colombia / Cardiovascular risk in a teenage population in Timbío, Colombia

Resumen Introducción: Las enfermedades cardiovasculares se encuentran entre las primeras causas de muerte a nivel mundial y la evidencia científica sugiere que tienen un origen en edades tempranas, por lo que disminuir desde la adolescencia los riesgos que contribuyen a su aparición es indispensable. Objetivo: Determinar riesgo cardiovascular en la población adolescente de una institución educativa de Timbío, Cauca, 2015 - 2016. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo, observacional y de corte transversal. Muestra: 100 estudiantes (47 mujeres, 53 hombres), de 10 a 19 años de edad. Se evaluaron variables sociodemográficas, antropométricas, fisiológicas, bioquímicas (glicemia), antecedentes personales, familiares, estilos de vida y uso de anticonceptivos orales. Resultados: Se encontró una mayor prevalencia de riesgo cardiovascular en el grupo etario adolescente (15-18 años) con 84.6%; el género femenino presentó más posibilidad de tener riesgo cardiovascular (OR: 2.8, IC 95% 1.17 - 6.87); el 7% afirmó consumir tabaco regularmente y el 12% son fumadores pasivos. Se obtuvo que el 26% ingiere bebidas alcohólicas, con una mayor prevalencia entre las edades de 15 a 18 años (OR: 19.4, IC 95% 2.45 - 48.11); en cuanto a la actividad física el 79% la practicaba de forma extracurricular. Presentar hábitos alimenticios no saludables genera mayor riesgo cardiovascular (OR: 5.57, IC 95% 1.95 - 15.90). El 67% (n= 67) tiene riesgo cardiovascular. Conclusiones: El género femenino, el grupo adolescente (15-18 años), el consumo de bebidas alcohólicas y hábitos alimenticios no saludables, se asocian con una mayor posibilidad de tener riesgo cardiovascular. Se encontró en un gran porcentaje de la población de estudio riesgo cardiovascular.

Abstract Introduction: Cardiovascular diseases are among the leading causes of death worldwide and scientific evidence suggests that they have an origin at early ages, so that diminishing from adolescence the risks that contribute to its emergence is essential. Objective: To determine cardiovascular risk in the adolescent population of a high school of Timbío, Cauca, 2015 - 2016. Methodology: Quantitative, descriptive, observational and cross-sectional study. Sample: 100 students (47 women, 53 men), from 10 to 19 years old. Sociodemographic, anthropometric, physiological, biochemical variables (glycemia), personal history, family history, lifestyles and use of oral contraceptives were evaluated. Results: A higher prevalence of cardiovascular risk was found in the adolescent age group (15-18 years) with 84.6%; female gender was more likely to have cardiovascular risk (OR: 2.8, 95% CI 1.17 - 6.87); 7% said they use tobacco regularly and 12% are passive smokers. It was obtained that 26% ingested alcoholic beverages, with a higher prevalence between the ages of 15 to 18 years (OR: 19.4, 95% CI 2.45-48.11); In terms of physical activity, 79% practiced it extracurricularly. Presenting unhealthy eating habits generates greater cardiovascular risk (OR: 5.57, 95% CI 1.95 - 15.90). 67% (n = 67) have cardiovascular risk. Conclusions: The female gender, the adolescent group (15-18 years), drink alcoholic beverages and unhealthy eating habits, are associated with a greater possibility of having cardiovascular risk. It was found in a large percentage of the study population cardiovascular risk.

Norovirus, the principal cause of viral diarrhea in two regions of Colombia / Norovirus, la principal causa de diarrea en dos regiones de Colombia / Norovirus, a principal causa de diarréia viral em duas regióes da Colombia

Rotavirus is recognized worldwide as the main and most important viral pathogen associated with diarrhea in children while norovirus is considered the second cause of epidemic diarrhea in developed countries. Here, we present a comparative study on the prevalence of rotavirus and norovirus in two regions of Colombia: Chocó and Cundinamarca. Five hundred and thirty stool samples were collected; 330 in Cundinamarca and 200 in Chocó. In the sample set from Chocó, 6 % of the samples presented rotavirus and 8 % norovirus; meanwhile, 9.7 % of the samples from Bogotá presented rotavirus and 9 % norovirus. These results show that, in some regions of Colombia, the prevalence of norovirus is similar or slightly higher than rotavirus. This is a tendency that should be examined in other non-developed countries as it suggests that the presence of norovirus should also be under surveillance.

El rotavirus es conocido como el primer y más importante patógeno viral asociado con la diarrea en los niños de todo el mundo. Norovirus se ha considerado como otra de las causas de la diarrea relacionada con su comportamiento emergente en los países desarrollados. En este trabajo se presenta un estudio comparativo en relación con la prevalencia de la NV y RV en dos regiones de Colombia: Chocó y Cundinamarca. Se recogieron 530 muestras de heces, 330 corresponden a la ciudad de Bogotá-Cundinamarca y 200 al departamento de Chocó. RV fue encontrado en un 6 % mientras NV en un 8 % en las muestras procedentes de Choco. En Bogotá, RV tuvo una prevalencia ligeramente más alta que NV 9.7 % y 9 % respectivamente Este resultado muestra que en los países no desarrollados, la prevalencia de la NV podría ser similar o incluso superior a la RV, por lo tanto, la presencia de NV debe tener más vigilancia.

O rotavírus tem sido conhecido como o primeiro eo mais importante patógeno viral associada com diarréia em crianças em todo o mundo e. Norovirus tem sido considerada como uma outra causa de diarreia relacionada com o comportamento epidemia em países desenvolvidos. Neste artigo vamos mostrar um estudo comparativo relacionado à prevalência de NV e RV em duas regióes da Colombia: Chocó e Cundinamarca. Um total de 530 amostras de fezes foram coletadas, das quais 330 correspondem a partir de Bogotá-Cundinamarca e 200 de Chocó. A RV foi encontrada em 6 % no de amostras de Chocó enquanto NV foi encontrado em 8 % no mesmo conjunto de amostras. Em Bogotá, RV foi menosprezado uphigher de NV, mostrando prevaleces de 9.7 % para RV e 9 % para a NV. Este resultado mostra que em países nao desenvolvidos, a prevalência da NV poderia ser semelhante ou até maior do que a RV, portanto, a presença de NV deve ser ter mais vigilância.

Comportamento ingestivo de vacas em lactação alimentadas com cana-de-açúcar ou feno da parte aérea da mandioca / Ingestive behavior of dairy cows fed sugar cane or cassava aerial portion hay

Avaliou-se o efeito de dietas com cana-de-açúcar ou diferentes porcentagens de inclusão de feno da parte aérea da mandioca (FPAM) sobre o comportamento ingestivo de vacas leiteiras. Utilizaram-se 16 vacas, sendo 12 em lactação e quatro secas, fistuladas, distribuídas em quatro quadrados latinos 4x4. As dietas foram formuladas na tentativa de serem isoenergéticas, com quatro porcentagens de FPAM na dieta 0, 33, 67 e 100% da MS total da dieta, em substituição à cana-de-açúcar tratada com 1% de uma mistura de ureia e sulfato de amônio (9:1 partes). O comportamento ingestivo foi avaliado durante 24 horas consecutivas, sendo as observações efetuadas em intervalos de cinco minutos. Foi observado efeito quadrático (P<0,05) sobre os consumos de matéria seca e fibra em detergente neutro, por dia e por período de alimentação, sobre as atividades de alimentação, ruminação, mastigação e ócio, bem como sobre as eficiências de alimentação e ruminação. Não foi apresentada diferença (P>0,05) para os números e períodos de alimentação e ruminação. A avaliação do comportamento ingestivo constitui ferramenta de mensuração da quantidade e qualidade das dietas consumidas, uma vez que demonstra a resposta ingestiva dos bovinos à dieta fornecida.

The effect of diets containing sugar cane or different percentages of cassava aerial portion hay (FPAM) inclusion on dairy cows ingestion behavior was evaluated. Sixteen cows were used, including twelve lactating and four dry, which were fistulated and divided into four 4 x 4 Latin squares. Diets were formulated in an attempt to be isoenergetic, with four percentages of FPAM in the diet (0, 33, 67 and 100% of diet total DM), replacing the sugar cane treated with 1% of a mixture of urea and ammonium sulfate (9:1 parts). The ingestion behavior was evaluated for 24 consecutive hours, with observations at five minute intervals. A quadratic effect (P<0.05) on dry matter and neutral detergent fiber intake, per day and feeding period, on feeding, ruminating, chewing and idle activities, as well as on feeding and ruminating efficiencies, with no difference (P>0,05) for numbers and periods of feeding and rumination was observed. The ingestion behavior evaluation constitutes a tool for measuring the amount and quality of diets consumed, since it demonstrates their ingestion response by cattle diet provided.

Síntomas de discontinuación luego de suspensión abrupta de olanzapina / Discontinuation symptoms following olanzapine abrupt withdrawal

Extended use of atypical neuroleptics in clinical practice, may be explained by their effectiveness as antipsychotics and also with recent approvals for therapeutic benefits of this drugs beyond psychotic disorders. Receptor adaptation mechanisms rises critical issues about treatment discontinuation strategies. Clinical data of two patients who have required the use of atypical antipsychotics are discussed. In both cases, abrupt discontinuation of the drug occurred followed by the emergence of extrapyramidal symptoms. Adaptation mechanisms in synaptic structures would be responsible for this phenomena and the subsequent amelioration of this extrapyramidal symptoms when initial treatment is replaced. The authors concluded that atypical antipsychotics, as other psychotropic agents shouldn't be abruptly discontinued even when they are replaced by other drugs from the same family.

El uso de los antipsicóticos atípicos ha ido aumentando con el tiempo entre otras cosas, por el hecho de que se están usando no sólo para los cuadros psicóticos sino que también para otras patologías. Como con otros fármacos que actúan a nivel de receptores deben considerarse los mecanismos de adaptación receptorial que se producen con su uso. Lo anterior es de suma importancia cuando pensamos en la discontinuación del tratamiento y en sus formas de hacerlo. En este trabajo presentamos dos casos clínicos de pacientes que han requerido el uso de antipsicóticos atípicos. En ambos casos se ha realizado una suspensión brusca del fármaco lo que ha generado la aparición de síntomas extrapiramidales, que en nuestra opinión, son explicados por mecanismos de adaptación a nivel sináptico y que han disminuido con el reinicio del tratamiento inicial. Debemos tener presente que estos fármacos no deben ser discontinuados en forma súbita aun cuando sean remplazados por otros de la misma familia.

Reporte de caso clínico: depresión, estrés y pica, ¿un nexo serotoninérgico? / Case report. Depressive illness, stress and pica: a serotoninergic link?

Tanto el CIE-10 como el DSM-IV coinciden en que la pica es la ingestión persistente de sustancias no nutritivas. Cabe señalar que ambos sistemas de clasificación incluyen a la pica dentro de los trastornos que ocurren en la infancia. Nosotros describimos el caso de una mujer de 47 años de edad sin antecedentes psiquiátricos, quien luego de una serie de eventos estresantes, presentó síntomas depresivos y ansiosos, que configuraron un diagnóstico de episodio depresivo mayor. Dentro de los exámenes realizados destaca un hemograma con alteraciones compatibles con una anemia ferropénica, por lo que se indicó el tratamiento respectivo. En los controles sucesivos, la paciente tuvo una evolución tórpida de su cuadro depresivo, y además se sumó otro fenómeno, el cual consistió en ingesta de hielo. Comiendo promedio, entre 6 a 8 cubetas de hielo diarios. Esto último se inició de manera brusca y por primera vez en su historia de vida. A pesar de la existencia de anemia en esta paciente, creemos que este hecho no explica en forma satisfactoria lo ocurrido en este caso, por lo que se intenta dar una hipótesis neurobiológica que involucra al sistema serotoninérgico. Es importante destacar que tanto la ocurrencia de pica en un adulto como la asociación de ésta con un episodio depresivo, son hechos escasamente descritos.

The ICD-10 as well as the DSM-IV, coincide in the fact that pica is the persistent eating of non nutritive substances. It should be noted. That both classification systems include pica under the disorders that occur on infancy and early childhood. We describe the case of a woman of 47 years old, without psychiatric past history that presented a depressive illness after a series of stressful events. Within the laboratory test, there was an altered cell blood count that showed an iron deficiency anemia, the reason why respective treatment was indicated. The patient had a torpid evolution of her depression and also another phenomenon appeared, she began to eat 6 to 8 ice buckets daily in average (more than 200 ice cubes) this behavior started abruptly and for the fist time in her life history. Despite the presence of anemia, we believe that this fact does not explain satisfactorily what happens in this case. That is why we try to give a neurobiological hypothesis that includes the serotonergic system. It is noteworthy that the presence of pica in an adult and its assoc8iation with a depressive illness is rarely reported.

Lesion of the subthalamic nucleus reverses motor deficits but not death of nigrostriatal dopaminergic neurons in a rat 6-hydroxydopamine-lesion model of Parkinson's disease

The objective of the present study was to determine whether lesion of the subthalamic nucleus (STN) promoted by N-methyl-D-aspartate (NMDA) would rescue nigrostriatal dopaminergic neurons after unilateral 6-hydroxydopamine (6-OHDA) injection into the medial forebrain bundle (MFB). Initially, 16 mg 6-OHDA (6-OHDA group) or vehicle (artificial cerebrospinal fluid - aCSF; Sham group) was infused into the right MFB of adult male Wistar rats. Fifteen days after surgery, the 6-OHDA and SHAM groups were randomly subdivided and received ipsilateral injection of either 60 mM NMDA or aCSF in the right STN. Additionally, a control group was not submitted to stereotaxic surgery. Five groups of rats were studied: 6-OHDA/NMDA, 6-OHDA/Sham, Sham/NMDA, Sham/Sham, and Control. Fourteen days after injection of 6-OHDA, rats were submitted to the rotational test induced by apomorphine (0.1 mg/kg, ip) and to the open-field test. The same tests were performed again 14 days after NMDA-induced lesion of the STN. The STN lesion reduced the contralateral turns induced by apomorphine and blocked the progression of motor impairment in the open-field test in 6-OHDA-treated rats. However, lesion of the STN did not prevent the reduction of striatal concentrations of dopamine and metabolites or the number of nigrostriatal dopaminergic neurons after 6-OHDA lesion. Therefore, STN lesion is able to reverse motor deficits after severe 6-OHDA-induced lesion of the nigrostriatal pathway, but does not protect or rescue dopaminergic neurons in the substantia nigra pars compacta.

Sistemas de motivación y su impacto en la resiliencia: mecanismos neurobiológicos y moleculares implicados / Reward systems and their impact in resilience: neurobiological and molecular mechanisms implicated

La resiliencia en un individuo tiene relación con el potencial de permanecer psicológicamente sano a pesar de estar sometido a situaciones de alto riesgo psicosocial.En esta revisión se aborda el complejo fenotipo de la resiliencia bajo el punto de vista de los sistemas de motivación y del circuito dopaminérgico que involucra al área ventral tegmental (VTA) y al núcleo accumbens (NAc) junto con la participación fundamental del neuropéptido factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). Lo esencial con respecto a este neuropéptido es que un incremento de su señal en el NAc, producto de un aumento en la descarga neuronal del VTA, promueve un fenotipo susceptible (vulnerable) al stress social, este aumento del BDNF no ocurre en el NAc de los fenotipos resilientes. Otro hecho interesante que se menciona en este artículo, es la existencia de un polimorfismo que ocurre en humanos que tiene relación con el gen del BDNF (G196A, Val66 Met), que impide la liberación de este factor neurotrófico. La presencia de este polimorfismo evidencia, en cierta forma, la existencia de una variabilidad interindividual en la respuesta frente al stress social, concepto que nos acerca a una mirada evolutiva que también se pretende dar en esta revisión. La participación de los sistemas de recompensa en el desarrollo de la resiliencia implica un aspecto que tiene el potencial de continuar estudiándose y contribuir en la aplicación de nuevas estrategias de intervención en salud mental de poblaciones expuestas a condiciones de alto riesgo psicosocial.

Resilience in an individual has relation with the potential to keep psychologically healthy despite of high psychosocial risk situations. In this review, the complex resilience phenotype is analyzed under a viewpoint of the reward systems and the dopaminergic pathways that involves the ventral tegmental area (VTA) and the nucleusaccumbens (NAc), also with the fundamental participation of the brain derived neurotrophic factor (BDNF). An increasing signalling of this neuropeptide in the NAc, as a result of an enhanced neuronal firing from the VTA, produces a susceptible phenotype to social defeat instead of a resilient phenotype that does not show this BDNF increase. Another important issue is the existence of the BDNF gene polymorphism (G196A, Val66 Met) that occurs in humans. This polymorphism inhibits the release of this neuropeptide. This fact explains, in some way, an interindividual variability in the response to social defeat wish brings to us an evolutionary look that this review also pretends to give. The participation of the reward systems in developing resilience is a topic that has the potential to continue studying and by this way contribute to the application of new strategies of intervention in mental health of people exposed to high psychosocial risk conditions.

Limitación crónica al flujo aéreo en pacientes con secuelas de tuberculosis pulmonar: Caracterización y comparación con EPOC / Chronic airways obstruction in patients with tuberculosis sequelae: a comparison with EPOC

Chronic airway obstruction (CAO) resulting from tuberculosis (TB) sequelae (CAO-TB) is a frequent condition in our population. However the information in the medical literature is scarce. The management of these patients usually follows guidelines for other illnesses such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma. To better characterize CAO-TB, 25 patients with this condition that never smoked nor were diagnosed having asthma, were studied by means of spirometry, arterial blood gases and 6-minute walk test. Furthermore, they were compared with 12 COPD patients with similar FEV1 values. CAO-TB patients had history of tuberculosis 35 ± 11 years earlier, and all of them presented with lung scarring in one or both upper lobes. They were younger than COPD (58 ± 11 vs 69 ± 6 y.o.; p = 0.001) and females predominated over males (20/5 vs 2/10; p = 0.001). The FEV1/FVC ratio pre- and post-bronchodilator were higher in CAO-TB than in COPD patients (67 percent ± 12 vs 54 percent ± 9 pre; p = 0.001; 65 percent ± 14 vs 51 percent ± 7; p = 0.003 post, respectively). There were no differences in the remaining spirometric indices nor in arterial blood gases. The 6-min distance walked was comparable in both groups: 343 m (69 percent) in CAO-TB and 361 m (76 percent) in COPD. There were no differences in the oxygen saturation nor in heart rate neither at the beginning nor at the end of the 6-min walk test. However, CAO-TB patients had a higher respiratory rate at the beginning (22.7 ± 4.7 vs 19.8 ± 3.1 breath/min; p = 0.05) and at the end of the walk test (27.3 ± 6.7 vs 21.9 ± 3.3; p = 0.01) than COPD patients; although the Borg dyspnoea score was not different (1 ± 0,7 vs 1 ± 0.5 initial, 3 ± 1.5 vs 2.5 ± 0.8 final). Furthermore, a significant linear correlation between respiratory rate and Borg score was found both at the beginning (r = 0.747; p < 0.001) and at the end (r = 0.507; p = 0.01) of the walk test. In conclusion, CAO-TB patients are functionally comparable to COPD patients, although they have higher respiratory rate and develop more dyspnoea because of their added restrictive impairment. In addition to spirometry, tests for assessment of dyspnoea such as 6-minute walk test must be considered, to evaluate the response to treatment in CAO-TB patients.

La limitación crónica al flujo aéreo (LCFA) secundaria a secuelas de tuberculosis (LCFA-TB) es relativamente frecuente en nuestro medio, pero la información sobre esta condición en la literatura es escasa. El manejo terapéutico de estos enfermos suele seguir las guías de otras entidades como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el Asma Bronquial. Con el objetivo de caracterizar la LCFA-TB, 25 enfermos con esta condición, que nunca fumaron ni tuvieron asma, fueron estudiados mediante espirometría, gasometría arterial y prueba de caminata de 6 minutos. Los pacientes LCFA-TB fueron comparados con 12 pacientes EPOC que tenían un grado similar de obstrucción. Los enfermos con LCFA-TB habían presentado tuberculosis 35 ± 11 años antes y tenían lesiones fibrosas con retracción en uno o ambos lóbulos superiores. Eran más jóvenes que los pacientes con EPOC (58 ± 11 vs 69 ± 6 años; p = 0,001) y predominaban las mujeres sobre los hombres (20/5 vs 2/10; p = 0,001). La relación VEF1/CVF basal fue más elevada en los pacientes con LCFA-TB que en los con EPOC (67 por ciento ± 12 vs 54 por ciento ± 9; p = 0,001) al igual que la relación VEF1/CVF posterior a broncodilatador (65 por ciento ± 14 vs 51 por ciento ± 7; p = 0,003). No hubo diferencias en los demás índices espirométricos ni en los gases arteriales. La distancia recorrida en 6 minutos fue similar en ambos grupos de pacientes: 343 m (69 por ciento) en LCFA-TB y 361 m (76 por ciento) en EPOC. No hubo diferencias en la oximetría ni en la frecuencia cardíaca inicial ni final. En cambio, los pacientes con LCFA-TB presentaron una frecuencia respiratoria (FR) más elevada que los pacientes con EPOC, tanto al comienzo (22,7 ± 4,7 vs 19,8 ± 3,1; p = 0,05) como al final de la prueba (27,3 ± 6,7 vs 21,9 ± 3,3; p = 0,01). Aunque no hubo diferencias en el grado de disnea (escala de Borg: 1 ±0,7 vs 1 ± 0,5 inicial, 3 ± 1,5 vs 2,5 ± 0,8 final). Además, existió una correlación significativa entre la FR y los puntos de la escala de Borg al inicio de la prueba (r = 0,747; p < 0,001) y al final de ésta (r = 0,507; p = 0,01). En conclusión, los pacientes con LCFA-TB tienen un comportamiento funcional parecido a los pacientes con EPOC, aunque por el componente restrictivo de su limitación ventilatoria presentan más polipnea y tienden a desarrollar más disnea con el ejercicio. La valoración de la respuesta al tratamiento en estos enfermos debiera considerar, además de la espirometría, pruebas de evaluación de disnea como la distancia recorrida en seis minutos.

Identificación de virus papiloma humano 16 en carcinoma queratinizante de pulmón / Identification of human papillomavirus 16 in keratinizing lung carcinoma

El cáncer pulmonar constituye la primera causa de muerte por cáncer en el mundo y la cuarta causa de muerte por cáncer en Chile. El carcinoma escamoso de pulmón representa entre 35 por ciento a 50 por ciento de los casos de cáncer pulmonar. Existe fuerte evidencia, aunque aun controversial, respecto de la asociación entre esta forma histológica y la infección por Virus Papiloma Humano (VPH), siendo los genotipos VPH 16 y 18 los que se han asociado a lesiones malignas y premalignas de diversos tejidos epiteliales. Analizamos casos de carcinomas escamosos de pulmón del tipo queratinizante para evaluar la presencia de genotipos de VPH 16 y 18 en Chile. Quince casos con diagnóstico histológico de carcinoma escamoso moderada y altamente diferenciados en tejido incluido en parafina, fueron tratados con xilol y etanol y resuspendidos en proteinasa K durante 48 horas a 56 C para la extracción de ADN. Este se amplificó mediante la reacción de polimerasa en cadenas (PCR) usando partidores específicos para VPH genérico, VPH 16, VPH 18 y betaglobina humana como control positivo interno. Los amplificados fueron revelados en geles de polacrilamida y tinción con nitrato de plata. Identificamos la presencia de VPH genérico en 6 (42,2 por ciento) de 13 casos amplificables. De estos casos todos correspondieron al genotipo VPH 16 y ninguno correspondió al genotipo VPH 18. La presencia de VPH 16 en la serie analizada indicaría que VPH puede tener algún rol en cáncer pulmonar del tipo escamoso - queratinizante. Es interesante la ausencia de VPH 18 en la serie analizada lo cual podría indicar características epidemiológicas propias en nuestra población. En esta serie analizada, una muestra mostró no corresponder a los genotipos estudiados. Es necesario realizar un estudio más amplio con otros genotipos de VPH y un universo mayor de casos para confirmar estos resultados

Evaluación del volumen del adenoma prostático por ecografía transrectal / Evaluation of the prostatic adenoma volume by transrectal ultrasound

El objetivo de este trabajo es establecer la exactitud de la ecografía prostática transrectal (EPTE) en la medición del volumen del adenoma de la próstata, para ello se seleccionaron 14 pacientes con diagnóstico de adenoma prostático que fueron intervenidos por vía suprapúbica. En forma proeoperatoria se midió el volumen del adenoma por EPTR, de igual modo se hizo en forma directa con la pieza operatoria en pabellón y estos resultados se compararon entre sí. El promedio de los volúmenes de las piezas operatorias fue de 58,8 cc (rango de 9 a 105 cc). El promedio de los volúmenes medido por EPTR fue de 63,8 cc (rango de 8,5 a 10 cc). El promedio de variación entre el volumen obtenido por EPTR y la pieza operatoria fue de 6,7 cc (rango de 1 a 15 cc), esto corresponde a un promedio 14,33 por ciento de variaciones de la medida obtenida por EPTR con respecto de la pieza operatoria. Existe una correlación de Pearson de 0,976 y un error estimado de 6,217. El presente estudio describe un buen método para obtener el volumen prostático en pacientes con hiperplasia benigna de la próstata HBP, esto puede ser útil para poder elegir en forma certera la mejor alternativa quirúrgica en estos pacientes

Evaluación del tratamiento con ciclosporina en tres pacientes con fibrosis pulmonar / Assessment of cyclosporine treatment in 3 patients with pulmonary fibrosis

There are few reports on the use of cyclosporine in idiopathic pulmonary fibrosis, in experimental animals or humans. We report three patients with advanced pulmonary fibrosis in whom steroid therapy failed and that received cyclosporine in a dose of 3 to 5 mg/kg for three to five months. One patient developed systemic hypertension that subsided reducing the dose of cyclosporine. No positive changes in dyspnea were obtained and pulmonary function tests deteriorated during the treatment period. We conclude that cyclosporine treatment had no clinical benefit in these patients with pulmonary fibrosis

El ejercicio físico y la salud / Physical exercise and health

Este artículo expone que la práctica regular y constante del ejercicio físico produce beneficios en la salud de los individuos y se convierte, a su vez en una solución para afrontar, de mejor manera, el efecto negativo de la modernización. Aunque la mayoría apoya esta tesis hay algunos pocos que cuestionan sus efectos. Lo importante es no olvidar que no se trata de preparar atletas de alto rendimiento, sino de crear una sociedad que se mueva activamente. Se señala, además, la necesidad de impulsar una educación orientada a hacer conciencia de su práctica, así como la formación de equipos de trabajo intertransdisciplinarios, que se responsabilicen por estimular la participación del individuo en programas de ejercicio físico, diseñados, ejecutados y evaluados por ellos, acorde con las condiciones de cada participante

Determinacion de niveles normales de proteinemia y perfil electroforetico de proteinas en adultos del area occidente de Santiago. / Determination of serum protein and protein electrophoresis in adults of the occidental area of Santiago

Se determina la proteinemia total con el metodo de Biuret y las fracciones electroforeticas en la sangre de 358 adultos aparentemente sanos. Los resultados se analizan estadisticamente y se establecen los valores promedios asi como el rango normal tanto para la proteinemia total como para las diversas fracciones electroforeticas. Se insiste en la necesidad que cada laboratorio establezca sus propios valores segun el equipamiento disponible y las tecnicas empleadas