Disfunción de ATM: ortodoncia como alternativa de tratamiento / TMJ dysfunction: orthodontics as an alternative treatment

Una paciente de 19 años de edad con sindrome doloroso miofacial tratada mediante férulas miorelajantes durante cuatro años sin resultados positivos, fue transferida al área de ortodoncia. Se diagnósticó maloclusión Clase I. Antes, durante y después del tratamiento ortodóncico se realizaron registros estandarizados que incluyeron: modelos de estudio, radiografías panorámica y cefalométrica, registros, fotográficos, electromiográficos y kinesiográficos. La recuperación de las relaciones oclusales armonicas condujo a un mejoramiento de la sintomatología y la comparación de los registros pre y post tratamiento mostró cambios significativos en la actividad muscular y movimientos mandibulares excursivos. El presente caso es un ejemplo de los beneficios del tratamiento ortodóncico como alternativa en casos de disfunción de ATM y sindrome doloroso miofacial.

Evaluación cefalométrica del triángulo hioideo en adolescentes peruanos entre 11 y 15 años de edad / Cephalometric assessment of the hyoid triangle in peruvian teenagers between 11 and 15 years of age

El hueso hioides interviene en funciones vitales como deglución, respiración, fonación y estabilidad en la posición postural de la cabeza. Se han reportado variaciones de posición del hioides en diversas maloclusiones y luego del tratamiento ortodóncico, sugiriéndosele inclusive un rol importante en las recidivas al tratamiento ortodóncico y/o quirúrgico. El objetivo de este estudio fue establecer medidas cefalométricas promedio del triángulo hioideo en una población peruana y compararlas con los valores reportados en la literatura: para ello se utilizó la técnica descrita por Bibby (1981) la cual minimiza las variaciones en la posición del hioides al circunscribir las mediciones a estructuras adyacentes más estables. Se analizaron radiografías cefalométricas de 42 pacientes, 21 varones y 21 mujeres entre 11 y 15 años de edad con maloclusión clase I de Angle y sin alteración esquelética vertical. Las diferencias según sexo fueron evaluadas mediante la prueba t de Studen. Se observaron diferencias significativas (p menor 0.05) en los valores dependientes del crecimiento mandibular. Comparados con los valores reportados por Bibby, se observó que las distancias longitudinales de la posición anteroposterior del hioides (H) a la tercer vértebra cervical (C3) y de ésta a la sínfisis (RGn) fueron mayores en la muestra peruana, además, el hioides ocupa una posición más inferior y de menor inclinación que lo reportado en la literatura. Esto podría explicar por diferencias étnicas que condicionan patrones de crecimiento cráneofacial diferentes.