Reporte de caso clínico: embarazo en el istmo cervical posterior a fertilización in vitro

El embarazo ectópico de implantación baja incluye al embarazo cervical, localizado entre el istmo y la cicatriz de cesárea. Se caracteriza por la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. Esta condición se presenta entre 1% y 2% de todos los embarazos y es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre de gestación. Tiene baja incidencia en comparación con otras localizaciones, y alto riesgo de morbilidad materna debido a la probabilidad de sangrado durante la intervención. Se presenta un caso en el Hospital Militar Central de Bogotá de un embarazo ectópico ístmico cervical posterior al proceso de fertilización in vitro en mujer de 37 años con antecedente cesárea, ultima hace 17 años, y esterilización quirúrgica. El objetivo es documentar el proceso y las intervenciones, ya que el manejo de esta patología depende de las condiciones clínica y el deseo de reproducción de la mujer. (provided by Infomedic Intl).

Low implantation ectopic pregnancy includes cervical pregnancy, located between the isthmus and the cesarean scar. It is characterized by implantation of the blastocyst outside the uterine cavity. This condition occurs in 1% to 2% of all pregnancies and is the leading cause of maternal death in the first trimester of gestation. It has a low incidence compared to other locations, and a high risk of maternal morbidity due to the probability of bleeding during the intervention. We present a case of a cervical isthmic ectopic pregnancy following in vitro fertilization in a 37 year old woman with a history of cesarean section, last 17 years ago, and surgical sterilization at the Hospital Militar Central de Bogotá. The objective is to document the process and the interventions, since the management of this pathology depends on the clinical conditions and the woman's desire to reproduce. (provided by Infomedic Intl).

Embarazo ectópico en cuerno rudimentario izquierdo de útero unicorne con embarazo de 15 semanas: reporte de un caso / Ectopic pregnancy in rudimentary left horn of unicorne uterus with pregnancy of 15 weeks: a case report

INTRODUCCIÓN: El embarazo ectópico en el cuerno rudimentario de un útero unicorne tiene una incidencia de 1 en 76.000 embarazos. La aproximación diagnóstica se realiza con la ecografía y como estudio complementario con la resonancia magnética. El diagnóstico temprano con tratamiento oportuno es fundamental para la prevención de la morbimortalidad materna asociada. El objetivo es describir el diagnóstico y el tratamiento temprano de un caso de embarazo ectópico de 15 semanas en cuerno rudimentario no comunicante de útero unicorne. CASO CLÍNICO: Mujer de 38 años con embarazo de 15 semanas, asintomática, que ingresa al servicio de urgencias referida desde el servicio de ecografía por sospecha de embarazo ectópico. Se realizan ecografía y resonancia magnética que muestran embarazo con feto único de 15 semanas en cuerno uterino izquierdo rodeado de miometrio, sin comunicación con la cavidad endometrial. Con impresión diagnóstica de embarazo ectópico cornual en paciente con malformación mülleriana, se realizó manejo quirúrgico que confirmó útero unicorne con embarazo ectópico en cuerno rudimentario no comunicante. CONCLUSIONES: El embarazo ectópico en un cuerno rudimentario de útero unicorne es infrecuente y presenta un alto riesgo de rotura, con aumento de la morbimortalidad obstétrica. El tratamiento estándar, al igual que la confirmación diagnóstica, es la escisión quirúrgica completa.

INTRODUCTION: Ectopic pregnancy in the rudimentary horn of a unicornuate uterus has an incidence of 1 in 76,000 pregnancies; the diagnostic approach is carried out with ultrasound and magnetic resonance imaging as a complementary study; Early diagnosis with timely treatment is essential for the prevention of associated maternal morbidity and mortality. The objective is to describe the early diagnosis and treatment of a case of 15-week ectopic pregnancy in a rudimentary non-communicating horn of the unicornuate uterus. CASE REPORT: A 38-year-old patient with an asymptomatic 15-week pregnancy was admitted to the emergency department, referred to the ultrasound service for suspected ectopic pregnancy. Ultrasound and magnetic resonance imaging were performed with pregnancy with a single fetus of 15 weeks in the left uterine horn surrounded by myometrium, without communication with the endometrial cavity. With a diagnostic impression of cornual ectopic pregnancy in a patient with a Müllerian malformation, a surgical management was performed where a unicornuate uterus with a rudimentary non-communicating ectopic horn was confirmed. CONCLUSIONS: Ectopic pregnancy in rudimentary horn of the unicornuate uterus is rare, it presents a high risk of rupture with increased obstetric morbidity and mortality. The standard treatment as well as the diagnostic confirmation is complete surgical excision.