Uso de antibióticos em cirurgia geral: avaliaçäo prospectiva de 4.036 intervençöes em um período de 10 anos / Antibiotic usage in general surgery: a prospective evaluation of 10 years and 4.036 operations

Os autores avaliaram, retrospectivamente, uma política de uso de antimicrobianos desenvolvida no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, em 4.036 operaçöes, em um período de 10 anos. Os dados foram analisados a partir das informaçöes contidas na ficha de controle de infecçäo anexada ao prontuário de cada paciente. Avaliou-se a incidência de infecçäo de ferida, urinária e respiratória, e a mortalidade, relacionando ao tipo de cirurgia realizada e ao uso de antibióticos. Das 4.036 cirurgias realizadas, 2.210 se deram sem a utilizaçäo de antibióticos. Em 75,4 por cento das cirurgias limpas näo houve antibioticoterapia e as taxas de infecçäo de ferida, urinária e respiratória, foram de 5,7 por cento, 0,2 por cento e 0,3 por cento, respectivamente. Ocorreu um óbito no grupo de pacientes que näo fizeram uso de antibióticos. A necrópsia revelou uma embolia pulmonar. Dos 1.826 pacientes que fizeram uso de antibióticos, 1.443 o fizeram de maneira profilática ou de curta duraçäo. Os autores concluíram que a política de controle de uso de antimicrobianos, no Hospital das Clínicas, da Universidade Federal de Pernambuco, possibilitou que 54,7 por cento das cirurgias fossem realizadas sem a utilizaçäo de antibióticos, e que 35,7 por cento o fizeram de maneira profilática. Esta política näo causou elevaçäo das taxas de infecçäo ou da mortalidade

Apendicite aguda complicada: peritonite e piopneumopericárdio / A complicated acute appendicities: Peritonitis and Pyoneumopericardium

Paciente do sexo feminino, 37 anos, apresentou quadro de apendicite aguda com peritonite generalizada, operada tardiamente, evoluiu para piopneumopericárdio e óbito, devido à lesäo de vasos no curso e tratamento cirúrgico

Estudo prospectivo e randomizado da utilizaçäo de sonda nasogastrica no pós-operatório imediato da cirurgia geral / Prospective randomized study of the nasogastric tube in the immediate postoperative period in general surgery

Bastante controversia existe sobre a validade da descompressao gastrica com o uso da sonda nasogastrica(SNG) de rotina e a incidencia de complicacoes no pos-operatorio de cirurgia geral. Para determinar o valor do seu uso avaliaram de forma prospectiva,randomizada, a necessidade da SNG, na descompressao gastrica em 149 pacientes submetidos a cirurgia, distribuidos em dois grupos, em funcao do uso ou nao da SNG. O uso da SNG em 86 pacientes (grupo A) nao contribuiu para uma menor incidencia de nauseas ou vomitos, quando comparados com o grupo B (63 pacientes), observando-se um maior tempo de permanencia hospitalar para o grupo A. O tempo de recuperacao da peristalse nao foi estatisticamente diferente entre os dois grupos. O estudo sugere que a descompressao profilatica com o uso da SNG nao e essencial no pos-operatorio da cirurgia geral

Estudo prospectivo randomizado do uso profilático de ceftriaxona ou cefalotina em cirurgia geral / A prospective randomized study on the prophylactic use of ceftriaxone or cephalotin in general surgery

O objetivo deste trabalho foi comprovar a validade do uso de antibióticos do grupo das cefalosporinas de 1ª (cefalotina) e 3ª (ceftriaxona) geraçöes, administrados profilaticamente por via i.v. 1 hora antes das intervençöes cirúrgicas, mantendo-as por um período mínimo de 6 horas após o término das cirurgias. A cefalotina 1 g (grupo B) era administrada 1 h antes da cirurgia e, novamente, na 4ª e na 6ª hora após o procedimento. A ceftriaxona i.v. (grupo A) foi administrada em dose única, dentro do mesmo critério. Foram avaliadas as complicaçöes pós-operatórias caracterizadas por infecçäo da ferida cirúrgica em 15,9% e 13,9% dos pacientes dos grupos A e B, respectivamente. Embora a ocorrência de complicaçöes infecciosas tenha sido maior no grupo B (cefalotina), näo ocorreu diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos