RESUMO
RACIONAL: Metástases podem ser a primeira manifestação de adenocarcinoma. Cerca de 60 por cento destas podem ser cutâneas e correspondem a casos de neoplasia em estágio avançado. A procura pelo sítio primário é onerosa, sendo necessário o emprego de diversos exames de imagem, endoscópicos e imunoistoquímicos. Apesar disto, o sítio primário é descoberto somente em 15 por cento a 20 por cento dos pacientes, sendo os demais casos reconhecidos nas autopsias. OBJETIVO: Relatar um caso de adenocarcinoma, moderadamente diferenciado metastático cutâneo, de sítio primário desconhecido. A região acometida foi a pele da fossa ilíaca esquerda. RESULTADOS: A lesão foi ressecada cirurgicamente. O sítio primário não foi identificado por nenhum exame de imagem ou endoscópico. O estudo imunoistoquímico revelou o seguinte padrão de imunoperoxidase: CEA negativo, CK7 positivo, CK20 negativo e PSA negativo. Com base nestes achados, foram afastados tumores primários do intestino grosso e da próstata (PSA, CK20 e CEA negativos). Os principais sítios primários aventados foram pâncreas e vias biliares. CONCLUSAO: A procura pelo sítio primário de adenocarcinoma metastático continua sendo tarefa difícil, onerosa e com pouco impacto no tratamento dos pacientes acometidos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Adenocarcinoma/secundário , Neoplasias Primárias Desconhecidas/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/secundário , Adenocarcinoma/terapia , Biópsia , Imuno-Histoquímica , Neoplasias Primárias Desconhecidas/terapia , Neoplasias Cutâneas/terapiaRESUMO
Apresenta-se um caso de abscesso tuberculoso esplênico secundário à tuberculose miliar em homem de 33 anos com antecedente de ingesta de leite bovino cru. Discute-se a sintomatologia, os métodos de diagnóstico e terapêutica desta moléstia extremamente rara.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Abscesso , Baço , Tuberculose , Tuberculose Miliar , Abscesso , TuberculoseRESUMO
A hemorragia digestiva baixa é uma complicaçäo que com frequência pode acometer pacientes leucêmicos submetidos a tratamento quimioterápico. Qualquer segmento do trato gastrointestinal pode estar acometido nestas situaçöes, sendo no entanto o cólon direito o principal sítio dos processos inflamatórios. Relatamos um caso de paciente portador de úlcera hemorrágica de cólon direito como complicaçäo de quimioterapia no tratamento da doença leucêmica. Discutimos a etiologia dessa lesäo, assim como suas dificuldades diagnósticas e opçöes terapêuticas frente à urgência hemorrágica
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Tratamento Farmacológico/efeitos adversos , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Leucemia/complicaçõesRESUMO
os autores apresentam um caso de hematoma subcapsular de figado apos abortamento provocado na 22 semana de gestaçao tratado por hepatectomia regrada direita. Discutem a etiopatogenese destes hematomas no curso da gravidez, a sua apresentaçao habitual, as dificuldades diagnosticas face, principalmente, a sua reduzida frequencia e as variadas opçoes de tratamento. Analisam os aspectos pouco usuais do presente caso e o bom resultado obtido com a ressecçao hepatica