Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo trombótico en pacientes con Lupus Erimatoso Sistémico y Síndrome Antifosfolipido / Hyperhomocystinemia as a thrombotic risk factor in patients suffering from systemic lupus erithematosus and antiphospholipid syndrome

Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperhomocisteinemia (hiperhcy) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) con y sin síndrome antifosfolípido (SAF); comparar los niveles de homocisteína (Hcy) entre pacientes con LES (con y sin SAF asociado) y un grupo de controles sanos y determinar la correlación entre hiperhcy y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Pacientes y métodos: Se estudiaron 44 ptes con LES, portadores o no de SAF. Se los dividió en 2 grupos: 17 con LES y SAF y 27 con LES sin SAF y se compararon con 24 controles sanos. A todos se les realizó interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio: anticuerpos anticardiolipinas (aCL), anticoagulante lúpico y Hcy. Se consideró hiperhcy a valores superiores a 9. A los ptes con hiperhcy se los trató con ácido fólico + B6 + B 12 durante un mes. Análisis estadístico: variables cualitativas: Chi cuadrado o Exacta de Fischer y cuantitativas: test T de Student o MannWhitney test. Resultados y conclusiones: Hubo 35 manifestaciones trombóticas en los 44 pacientes. Se encontró Hiperhcy en 27 ptes con LES (61,4%), de los cuales 12 tenían SAF. La diferencia entre los valores de Hcy de los pacientes con o sin SAF no fue significativa (p=0,42). Comparando las concentraciones de Hcy entre pacientes y controles, la diferencia fue muy significativa (p=0,002).También tuvo significación estadística la diferencia entre las concentraciones de Hcy de los pacientes con LES sin SAF vs. controles (p=0,015) y LES con SAF vs. controles (p=0,003). A 33 ptes se les dosó aCL: 20 (60,6%) fueron (+). De estos, 15 (75%) tenían hiperhcy. De los 27 pacientes con LES que tenían hiperhcy, sólo 18 cumplieron con el mes de tratamiento con a.fólico+B6+B12. 16 de 18 (88,8%) normalizaron o disminuyeron la Hcy.

Objectives: to detect the prevalence of hyperhcy in SLE patients with and without antiphospholipid syndrome; to compare the Hcy levels between those patients and healthy controls and to determine the correlation between hyperhcy and antiphospholipid antibodies. Patients and methods: we studied 44 SLE patients: 17 had antiphospholipid syndrome and 27 didn't have it, and we compared tbem to 24 healthy controls. All of them where checked clinically and with laboratory tests like anticardiolypin antibodies, lupus anticoagulant and Hcy. Hcy > 9 was considered abnormal. Patient who had hyperhcy were treated with folic acid+vitB6+vitBI2 a month along. Statistical analysis: qualitative variables: chi square or Fischer's; quantitative variables: Student's T test or Mann-Whitney's test. Results and conclusions: there were 35 trombotic manifestations in 44 patients. Hyperhcy was present in 27 SLE patients (61,4%), 12 of them had antiphospholipid syndrome. Hcy concentrations patients vs. controls was statisticaly different (p=0,002). There was also statistically different the hcy concentration from SLE patients with SAF vs controls (p=0,003) and without SAF vs controls (p= 0,015). From 33 SLE patients, 20 (33%) were aCL( +). 15(75%) of them had hiperhcy.

Síndrome antifosfolípido primario y secundario: estudio comparativo de anticuerpos diagnósticos / Primary and secondary antiphospholipid syndrome: comparative study of diagnostic antibodies

Se conoce como Síndrome Antifosfolípido a la asociación de trombosis venosas y/o arteriales, pérdidas fetales recurrentes y/o trombocitopenia junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Este puede ser primario si no presenta patologías asociadas o secundario en el caso de asociarse a otras enfermedades autoinmunes. Los objetivos de este trabajo fueron: comparar la prevalencia de anticuerpos antifosfolípidos: VDRL, anticoagulante lúpico, Acs anti-cardiolipina (IgG) y Acs anti-ß2Glicoproteína I (Acs anti-ß2GPI) en pacientes con síndrome antifosfolípido primario y secundario (SAF 1º-SAF 2º); evaluar la relevancia diagnóstica de cada anticuerpo y en pacientes con SAF 2º y lupus eritematoso sistémico (LES), correlacionar los Acs anticardiolipina con la presencia de Acs anti-DNAdc. Se estudiaron 100 pacientes: SAF 1º (n=40), SAF 2º (n=60) y 79 controles normales. La VDRL se determinó por aglutinación indirecta, Acs anti-cardiolipina y Acs anti-ß2GPI por ELISA, anticoagulante lúpico por métodos de rastreo y confirmatorios y Acs anti-DNAdc por inmunofluorescencia indirecta. Se obtuvo una alta prevalencia de Acs anti-cardiolipina: SAF 1º (97,5 por ciento) y SAF 2º (83,3 por ciento). Hubo diferencias significativas en la prevalencia de Acs anti-ß2GPI en SAF 1º con respecto a SAF 2º (90 por ciento vs 61,6 por ciento) (p<0,01). La asociación de Acs anti-DNAdc y Acs anti-cardiolipina fue de 89,7 por ciento. Se llegó a la conclusión de que los Acs anti-cardiolipina son los que se detectan con mayor frecuencia en pacientes con síndrome antifosfolípido independientemente de ser primario o secundario. Los Acs anti-ß2GPI serían una importante herramienta diagnóstica por ser más específicos. En pacientes con SAF 2º y LES la presencia de Acs anti-cardiolipina sería más frecuente en aquellos que cursan con Lupus activo

Occurrence of antineutrophil cytoplasmic and perinuclear antibodies (cANCA and pANCA in patients with diffuse connective tissue disease (DCTD) / Ocorrência de anticorpos antineutrófilos citoplasmáticos (cANCA) e perinucleares (pANCA) em pacientes com doença difusa do tecido conjuntivo (DDTC)

Com o objetivo de avaliar a ocorrência de anticorpos antineutrófilos citoplasmáticos (cANCA) e anticorpos antineutrófilos perinucleares (pANCA), foram estudadas amostras de soro de 100 pacientes com doenças do tecido conjuntivo (DDTC) sendo 38 com lúpus eritematoso sistêmico (LES), 23 com artrite reumatóide (AR), 13 com doença mista do tecido conjuntivo (DMTC), 12 com esclerose sistêmica (PSS), 1 com arterite de takayasu (AT), 2 com poliarterite nodosa (PAN), 2 com granulomatose de Wegener (GN), 2 com CREST, 2 com síndrome de Sjögren (SS), 3 com vasculite leucocitoclástica (VL), 1 com eritema nodoso (EN), 1 com polimiosite (PM) e 25 voluntários normais. O cANCA e pANCA foram identificados por imunofluorescência indireta (IFI), de acordo com as normas do International First Workshop of ANCA (1983) com amostras diluídas em 1:20 no soro e neutrófilos fixados com etanol absoluto. Foi detectado o cANCA em 6 pacientes. Obtiveram-se títulos elevados de cANCA (>1/320) em GW (n=2) e títulos baixos (de 1/40 a 1/320) em AR (n=1), PAN (n=1), ESP (n=1) e LV (N=1). Observou-se pANCA em 29 pacientes: TA (n=1), SLE (n=19), RA (n=2), PSS (n=1) e MCTD (n=6). Os dados mostram frequência elevada de cANCA em GW, apesar de o pequeno número de casos impossibilitar determinar a sensibilidade e especificidade diagnóstica

Perfil de inmunoglobulinas (Ig) séricas e inmunoglobulinas A secretora (IgA) en pacientes con bloqueo nasal crónico total y permanente (B.N.C.T.y P.) / Profile of serical immunoglobulin (Ig) and secretoral A immunoglobulin (IgA) in patients with total and permanent chronic nasal blockage (TPCNB)

Objetivo: determinar Igs en suero y secreciones de pacientes con bloque nasal crónico total y permanente (B.N.C.T. y P.)a fin de correlacionar estos datos con los hallazgos clínicos y anatomopatológicos. Material y métodos: Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos de 11 a 30 años. Se realizó estudio anatomopatológico de biopsias de mucosa nasal. Resultados: IgG: 11,76 por ciento disminuida. IgA sérica: normal en todos los pacientes, IgA en saliva: 64,7 por ciento disminuida y en un caso, no detectable. IgA en moco nasal: 35,3 por ciento muy disminuida y en 7 casos, no detectable. La IgE fue elevada en el 35,3 por ciento de los casos. Conclusiones: De los resultados obtenidos, se infiere que los pacientes con B.N.C.T. y P., tienen un perfil de IgA en saliva y moco nasal deficitario debido a las alteraciones de la mucosa nasal en distintos estadíos evolutivos que conducen al B.N.C.T. y P., hecho que se correlaciona con los hallazgos anatomopatológicos

Acción de la auroterapia oral sobre la respuesta inmune de pacientes con artritis reumatoidea / Action of oral aurotherapy in immune response of rheumatoid arthritis patients

Se han estudiado las respuestas inmunes celular (RIC) y humoral (RIH) en 13 pacientes afectados de artritis reumatoides (AR) "definida" o "clásica", antes y después de 6 a 12 meses de tratamiento con 6mg/día de auranofin. Se ha observado un aumento en la frecuencia de positividad de algunas pruebas cutáneas (PPD, PHA, candidina) y de estimulación cutánea con DNCB, una reducción o negativización de los títulos de factor reumatoideo y del número de linfocitos B (rosetas EAC) y una normalización de los niveles séricos de IgG y complemento. Se concluye que el auranofin es capaz de influir positivamente en la RIC y normalizar algunos parámetros de la RIH, actuando como un inmunomodulador en el tratamiento de la AR