Daño colateral de la pandemia por COVID-19 en centros privados de salud de Argentina / Collateral damage of COVID-19 pandemic in private healthcare centres of Argentina

Para contener la pandemia de COVID-19 se han adoptado medidas nacionales estrictas de aislamiento social y se han reorganizado los sistemas de salud. En este período, se observaron cambios en la atención de enfermedades no infecciosas. El objetivo de este trabajo fue describir las consecuencias de la pandemia de COVID-19 sobre la atención de enfermedades no transmisibles. Se realizó una encuesta estructurada retrospectiva a 31 centros asistenciales de la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina y Cámara de Entidades de Diagnóstico y Tratamiento. Se compararon indicadores de abril de 2019 versus abril 2020. Se recolectaron datos sobre consultas de emergencia, ingresos hospitalarios, procedimientos invasivos, tratamiento y ocupación de áreas de internación. En ese periodo las consultas a emergencias y las hospitalizaciones disminuyeron en 75% y 48% respectivamente; los ingresos por angina de pecho y síndrome coronario agudo en 62% y los debidos a accidentes cerebrovascular e isquémico transitorio en 46%. Se encontró una disminución de las angioplastias coronarias (59%) e intervenciones percutáneas totales (65%), y un descenso tanto de las cirugías generales (73%) como de las cardíacas centrales (58%). Si bien el aislamiento social obligatorio es una estrategia clave de salud pública para aplanar la curva de propagación de la infección, la marcada disminución porcentual de consultas e intervenciones podría influir negativamente sobre la morbimortalidad cardiovascular, cerebrovascular y oncológica. Se requiere un esfuerzo conjunto para evitar una posible expansión del daño colateral del COVID-19.

To contain the coronavirus pandemic (COVID-19), a strict nationwide lockdown has been enforced and the health systems have been reorganized to deal with this entity. During this period, changes in the care of non-infectious diseases have been observed. Our aim was to describe the impact of the COVID-19 pandemic in the care of non-communicable diseases. A structured retrospective survey was carried out in 31 healthcare centers affiliated with the Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina y Cámara de Entidades de Diagnóstico y Tratamiento. We compared data for April 2019 versus April 2020 regarding emergency room consultations, hospital admissions, invasive procedures and treatments, and bed occupancy. In April 2020, we observed a decrease in emergency room visits (75%) and hospitalizations (48%). A 62% decrease in admissions was noted for angina pectoris and acute coronary syndromes and a 46% decrease in admissions for stroke and transient ischemic attack. A meaningful decrease was found in coronary angioplasties (59%) and total percutaneous interventions (65%), and also a decrease in general surgeries (73%), and cardiac surgeries (58%). Although social distancing measures are a key public health strategy to flatten the infection curve, the observed decrease in medical visits and interventions may impact negatively on cardiovascular, cerebrovascular and cancer related morbidity and mortality. A collective effort is required to avoid the unintended consequences and collateral damage of the COVID-19 pandemic.

Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta abdominal / Endovascular treatment of the abdominal aorta aneurysm

Objetivo: Reportar nuestra experiencia en el tratamiento endovascular en la resolución de la patología aórtica y evaluar la morbi-mortalidad. Sede: Centro Médico del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). Diseño: Estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con aneurisma de aorta abdominal (AAA) a los cuales se les realizó procedimiento endovascular entre junio de 2005 a junio de 2009. Analizando las siguientes variables: género y edad, diámetro del aneurisma aórtico, endoprótesis utilizada, patología concomitante, complicaciones, uso de hemoderivados, días de estancia intra-hospitalaria y morbi-mortalidad. Resultados: 12 pacientes, 10 del género masculino, edad promedio de 57.8 años, diámetro del aneurisma de 66.8 mm, procedimiento anestésico general en todos los pacientes, promedio de unidades de hemoderivados utilizados fue de 0.5, se presentaron tres complicaciones, dos inherentes al procedimiento endovascular. Conclusión: El tratamiento endovascular de la enfermedad aórtica se ha convertido en una opción terapéutica, que ofrece una baja morbi-mortalidad y excelentes resultados a corto plazo, siendo realizado por un grupo multidisciplinario en el área cardiovascular.

Objective: To report our experience in the endovascular treatment to resolve aortic pathology and assess the associated morbidity and mortality. Setting: Medical Center of the Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM), Mexico. Design: Descriptive, observational retrospective, transversal study. Statistical analysis: Percentages as summary measure for qualitative variables. Method: We reviewed the clinical records of patients with abdominal aorta aneurysm (AAA) that were subjected to an endovascular procedure between June 2005 and June 2009. We analyzed the following variables: gender and age, diameter of the aortic aneurysm, used endoprosthesis, concomitant pathology, complications, use of hemoderivates, length of in-hospital stay, morbidity, and mortality. Results: We found 12 patients, 10 were men, average age of 57.8 years, aneurysm diameter of 66.8 mm, general anesthesia was used in all patients, the average of hemoderivate units was of 0.5, three complications occurred, two of them were inherent to the endovascular procedure. Conclusion: Endovascular treatment of aortic disease has become a therapeutic alternative that offers a low morbidity and mortality and excellent results in the short term when it is performed by a multidisciplinary team in the cardiovascular area.

Actualización de síndrome de Down en el Instituto de Genética / Review about Down syndrome in the genetics institute

El presente documento contiene información sobre los aspectos más relevalentes que engloban a la cromosomopatía más frecuente, el Síndrome de Down (SD). Enfatizamos en la importancia de corroborar el diagnóstico clínico con el diagnóstico. Con el fin de tener una idea más concreta de la realidad actual en cuanto al SD en nuestro medio, se mencionan los resultados arciales del estudio de prevalencia de enfermedades genéticas en el Instituto de Genética (IG), obtenidos de expedientes de los pacientes correspondientes al periodo de enero de 1998 a dicembre de 2001, con cariotipo compatible con SD, periodo durante el cual se atenderon 89 casos de SD. la edad de derivación para el diagnóstico citogenético se realizó antes de primer año de vida en un75 por ciento. El número de casos fue similar para ambos sexos, el 85.9 porciento de los casos corresponden ala ciudad de La Paz y el 58 porciento de los casos corresponden a madres mayores de 34 años. el porcentaje de presentación de las características fenotípicas es variable en el SD. La alteracion cromosómica más frecuente es a trisomía libre (96,6 porciento). Los datos nacionales permitieron argumentar el proqué se debe realziar el diagnóstico precoz, la importancia del manejo integral y multidisciplinario de los pacientes con SD, la obligación ético moral que tiene el profesional médico de brindar la posibilidad de asesoramiento genético a los padres, familias y el establecer el seguimiento adecuado del paciente. Conclusiones y Recmendaicones: Para realziar el diagnóstico adecuado del Sd y su posterior manejo es imprescindible el estudio citogenético precoz. el manejo inadecuado y e tardío o inexistente diagnóstico citogenético dsminuye las oportunidades de pacientes con sociedad coadyuvando a una mejora calidad de vida del individuo y la familia.

Muerte fetal / Fetal death

Se estudiaron todos los casos de muerte fetal ocurridos en el Hospital Regional de Especialidades. No. 23 del IMSS de Monterrey, N.L., durante un periodo de 10 meses, comprendido del 1o. de octubre de 1985 al 31 de julio de 1986. Se atendieron 19,148 nacimientos, de los cuales fueron 200 óbitos. Se incluyeron solamente a los que pesaron 1,000 g o más (153-76.5%). Se encontró una tasa de muerte fetal del 8.07. El 66% de los casos ocurrió en pacientes entre los 20-30 años de edad, casi 50% de los casos se presentaron entre las 37 y 42 semanas de gestación, 62% en primigestas y secundigestas. Se observó que siguen prevaleciendo como las principales cusas de muerte fetal las malformaciones congénitas incompatibles con la vida y los trastornos funiculares; por último, se demostró que el control prenatal adecuado disminuye el riesgo de muerte fetal