Infecciones bacterianas en pacientes con Pie Diabético. Hospital Regional de Ciudad del Este, Paraguay. Año 2015 / Bacterial infections in patients with Diabetic Foot. Regional Hospital of Ciudad del Este, Paraguay. Year 2015

Infecciones bacterianas en pacientes con Pie Diabético. Hospital Regional de Ciudad del Este, Paraguay. Año 2015 RESUMEN La Organización Mundial de la Salud define el pié diabético como una "situación de infección, ulceración o también destrucción de los tejidos profundos de los pies, asociada a anormalidades neurológicas y varios grados de enfermedad vascular periférica en los miembros inferiores de pacientes con Diabetes Mellitus. El objetivo del trabajo fue identificar la prevalencia de microorganismos que causaron infecciones en pacientes diagnosticados con pie diabético atendidos en el Hospital Regional de Ciudad del Este, Paraguay, durante el año 2015. Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. El muestreo fue no probabilístico, por conveniencia, y se incluyeron 115 muestras correspondientes a 94 pacientes. Fue utilizada la base de datos del Laboratorio de Bacteriología del Hospital Regional de Ciudad del Este. De los 94 pacientes con pie diabético, 52% fueron hombres. El 25% de las infecciones se produjeron en pacientes con edades comprendidas entre 51 a 60 años. Fueron aislados 21 microorganismos diferentes en las 115 muestras. El 80% (75) fueron monomicrobianos, y 20% (40) polimicrobianos. Entre los Gram positivos, el microorganismo más frecuentemente aislado fue el Staphylococcus aureus 19% (22) y el Enterococcus spp. 6% (6) y entre los Gram negativos fueron la Klebsiella pneumoniae13% (16) y Acinetobacter spp. 12% (14). Los resultados de las pruebas de sensibilidad antimicrobiana demostraron que el 100% de las cepas de S. aureus fueron resistentes a la Oxacilina y alta resistencia de las cepas de K. pneumoniae a las Cefalosporinas. Las cepas de Acinetobacter spp. fueron 100% resistentes a las cefalosporinas y Piperacilina. Los microorganismos aislados y el perfil de resistencia antimicrobiana que los mismos presentan, coinciden con la bibliografía, y es muy importante implementar programas de prevención a esta patología a fin de evitar amputaciones en este tipo de pacientes. Palabras claves: bacterias; pie; diabético; hospital; Paraguay.

The World Health Organization defines the diabetic foot as a "situation of infection, ulceration or destruction of the deep tissues of the feet. It is associated with neurological abnormalities and various degrees of peripheral vascular disease in the lower limbs of patients with Diabetes Mellitus". The objective of the research was to identify the prevalence of microorganisms which caused infections in patients diagnosed with diabetic foot treated at the Regional Hospital of Ciudad del Este, Paraguay, during the year 2015. It is a descriptive, crosssectional and retrospective study. The sampling was nonprobabilistic, for convenience, and 115 samples were included corresponding to 94 patients. The database of the Department of Bacteriology of the Regional Hospital of Ciudad del Este was used. Of the 94 patients with diagnosed diabetic foot, 52% were men. 25% of the infections occurred in patients with ages ranging from 51 to 60 years. 21 microorganisms were isolated in the 115 different samples. 80% (75) were monomicrobial, and 20% (40) polymicrobial. The most isolated bacterium in this group of bacteria was the Staphylococcus aureus (19%). Among the Gram positive bacilli, the most frequently isolated microorganism was Staphylococcus aureus, 19% (22) and Enterococcus spp. 6% (6) and among Gram negatives: Klebsiella pneumoniae 13% (16) and Acinetobacter spp. 12% (14). The results of the sensitivity tests demonstrated that 100% of the strains of S. aureus were resistant to Oxacillin and 100% of the strains of K. pneumoniae showed resistance to cefhems. 100% of the strains of Acinetobacter spp were resistant to Cefotaxime and Piperacillin. The isolated microorganisms and the antimicrobial resistance profile they present coincide with the literature, and it is of most importance to implement prevention programs regarding this pathology in order to avoid amputations in this type of patients. Key words: bacteria; foot; diabetic; h Palabras claves: bacterias; pie; diabético; hospital; Paraguay.

Contribuiçäo do laboratório de análises clínicas no diagnóstico metabólico da litíase renal / The importance of laboratory tests in the metabolic evaluation of nephrolithiasis

Cerca de 5 porcento da populaçäo brasileira é portadora de litíase renal, o que corresponde a cerca de 7 milhöes de litiásicos brasileiros. É uma patologia que acomete indivíduos jovens, geralmente na terceira década de vida, nos seus anos mais produtivos, além de sua recorrência ser muito elevada. Apesar do avanço no tratamento da litíase renal nos últimos anos, através de técnicas näo invasivas, estes métodos só servem para retirar o cálculo, ou seja, eliminam a consequência da doença e näo a sua causa. Desta forma, todo paciente com urolitíase ou que já apresentou cálculo e, principalmente, aquele com história de múltiplos cálculos devem submeter-se a realizaçäo de um estudo metabólico. Com este objetivo, 73 indivíduos com litíase renal recorrente foram estudados. Destes, apenas 1 (1,4 porcento) näo apresentou alteraçäo em nenhum dos parâmetros analisados. Os principais distúrbios metabólicos encontrados foram hipercalciúria, hipernatriúria, hipocitratúria, hipomagnesúria e hiperuricosúria. Este tipo de estudo é importante e o laboratório de análises clínicas contribui na elucidaçäo dos mecanismos fisiopatogênicos responsáveis pela formaçäo de cálculos e na indicaçäo de uma terapêutica mais racional, adequada e eficaz