RESUMO
La anemia de células falciformes es una enfermedad descrita por primera vez en un paciente con anemia. Sin embargo, desde el punto de vista fisiopatológico ha de ser considerada como una enfermedad sistémica dado que produce un estado inflamatorio crónico lo que sumado a la formación de drepanocitos, globulos rojos rígidos que producen oclusión de los capilares, genera un alto impacto en la salud por compromiso de múltiples órganos, generando cuadros clínicos característicos debido a esta situación. Dentro de las presentaciones más comunes se encuentra el Sindrome Veno oclusivo doloroso y un sub grupo dentro de este que es el Sindrome toráxico Agudo. Puede también tener manifestaciones nefrológicas como son la hematuria y acidosis renal que puede llegar a la insuficiencia renal crónica. Dentro de su componente sistémico puede generar intenso dolor óseo con amplios diagnósticos diferenciales que van desde la osteomielitis a la isquemia. Dado los cambios en los flujos migratorios, está enfermedad, considerada una rareza en nuestro país, se ha convertido en una patología relativamente frecuente, por lo que es fundamental hacer una revisión del tema, dado que el manejo de estos pacientes es transversal incluyendo a una gama de especialistas debido a la multitud de manifestaciones.
Sickle cell anemia is basically a type of anemia. However, from a pathophysiological standpoint it should be considered a systemic disease given that it causes chronic inflammation which, combined with the sickling and rigidity of red blood cells, causes capillary occlusion thereby compromising multiple organs and giving rise to characteristic clinical manifestations. One of the most common presentations is painful vaso-occlusion and a sub division of this is acute chest syndrome. There may also be nephrological manifestations such as hematuria and renal acidosis which can lead to chronic kidney failure. It can cause intense bone pain with a broad differential diagnosis ranging from osteomyelitis to ischemia. Given the influx of migrants, this disease, once a rarity in our country, has become a relatively frequent pathology. Due to its many manifestations its management is transversal and includes a range of specialists. Hence a review is in order.
RESUMO
Antecedentes: La anemia es frecuente en adultos mayores y a menudo es capaz de agravar otras patologías, por ello es necesario prestar atención a su presencia, dejando de considerarla como parte del envejecimiento. Objetivo: estudiar su prevalencia en la población de adultos mayores dismóviles del Programa de Atención Domiciliaria del Consultorio de Nueva Aurora de Viña del Mar. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal, en que se estudió a adultos mayores dismóviles domiciliarios, ingresados al Programa entre Enero 2007 y Abril del 2008, mediante historia clínica, examen físico y laboratorio disponible en la Atención Primaria. Considerando la anemia según definición de la OMS, se investigó su prevalencia según grupos etáreos, género y etapa de dismovilidad. Resultados: De los 4.310 adultos mayores del consultorio, 115 (2,7 por ciento) resultaron ser dismóviles; la edad promedio fue 81,6 años, con rango entre 61-100 (DS + 8,4) de ellos 76 fueron mujeres. La prevalencia de anemia en los pacientes dismóviles fue de 51.3 por ciento en mujeres 49 por ciento y en los hombres 56.4 por ciento, mostrándose más frecuente a medida que aumentaba la edad y la dismovilidad. Según el volumen corpuscular medio, el 64 por ciento fue normocítica y el 31 por ciento microcìtica, según la cromía el 76 por ciento fue normocrómica. El 78 por ciento de los casos presentó un grado de severidad leve. Discusión: La prevalencia de anemia se observó alta en comparación con lo descrito en la literatura, especialmente en hombres, donde supera en 6,4 por ciento al máximo comunicado. Dada la mayor frecuencia de la forma normocítica y normocrómica, es posible suponer que sean las enfermedades crónicas las principales responsables del problema; sin embargo, el 31 por ciento de la anemias microcíticas e hipocrómicas probablemente reflejan déficit de fierro de larga data en esta población.
Anemia is of common ocurrence in the geriatric population and is often able to impair other diseases. According to this, it is necessary to stop considering that the presence of anemia is normal in the elderly. Objective: to study its prevalence in disabled older patients treated at home by Consultorio Nueva Aurora, Viña del Mar. Patients and methods: tranversal cross-sectional study. All disabled older patients of Consultorio Nueva Aurora admitted between january 2007 and april 2008 were studied with anamnesis, physical examination and available laboratory test in a primary health service. Anemia was diagnosed according to the criteria of the World Heath Organization, investigating its prevalence according to age, gender and stage of disability. Results: 115 (2,7 per cent) of 4310 older patients were disabled and treated at home. Of this sample, 76 were female, median age was 81,6 years (range61-100), with standard deviation of 8.4 years. Global prevalence of anemia was 51,3 per cent (female 49 per cent, male 56,4 per cent) with tendency to increase in older and more disabled patients. Normocytic anemia was present in 64 per cent of subjects, microcytic in 31 per cent normochromic in 76 per cent with mild severity observed in 78 per cent. Discusion: prevalence of anemia was higher than described in the literature, specially in men where goes 6,4 per cent over the maximal range reported. In view of the prevalence of normocytic-normochromic anemia it is possible to assume to be due to underlying chronic diseases. However, 31 per cent of microcytic, mainly hipochromic anemia, probable means long date iron deficiency.