Manejo de las dislipidemias en niños y adolescentes: [revisión] / Management of dyslipidemias in children and adolescents: [review]

Evidencia reciente confirma que la enfermedad cardiovascular se inicia en la infancia, y la dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo asociados. La detección precoz de la hipercolesterolemia en niños con factores de riesgo, previene la morbimortalidad cardiovascular en el adulto. Se propone un esquema de detección y manejo de la dislipidemia, basado en la experiencia de grupos de expertos, así como medidas dietéticas y terapéuticas a seguir. Se debe hacer hincapié en cambios de estilo de vida a largo plazo, recomendando hábitos alimentarios saludables y ejercicio ya que la obesidad es la causa mas frecuente de dislipidemia en el niño. Existen varias alternativas farmacológicas, y en su uso y selección se debe evaluar el riesgo en forma individual, tomando en cuenta la edad, los niveles séricos de lípidos, la magnitud y el número de eventos cardiovasculares en familiares y los posibles efectos secundarios. Actualmente las estatinas están tomando un papel importante en el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar en niños sin embargo se requieren más estudios a fin de establecer su seguridad en este grupo de edad. En vista que la hipercolesterolemia es un factor de riesgo modificable y determinante en la enfermedad cardiovascular, todas las intervenciones que se puedan hacer en la niñez, ofrecen una oportunidad de prevención.

Recent evidence corroborate that cardiovascular disease begins in childhood and that hyperlipidemia is one of the main associated risk factors. Early screening of hypercholesterolemia in high risk children should be performed in order to prevent cardiovascular morbidity and mortality in adulthood. An approach for detection and management of hypercholesterolemia is proposed with dietary and therapeutic strategies based on the experience of expert groups. Since obesity is the most common cause of hyperlipidemia in children, special emphasis should be made in long lasting lifestyle changes. Treatment always must include dietary modifications and exercise. Several pharmacologic alternatives are available, and when deciding its use, the child's risk must be individually analyzed, considering age, type and degree of dyslipidemia, and possible adverse effects. Since hypercholesterolemia is a modifiable and determinant risk in cardiovascular disease, all interventions done in childhood offer the opportunity of cardiovascular disease prevention in adulthood.

Disgenesia gonadal / Gonadal Dysgenesis

La Disgenesia Gonadal es un término que incluye diversas patologías en las que el desarrollo de la gónada fetal es anormal. Entre ellas, el Síndrome de Turner y sus variantes; la Disgenesia Gonadal Completa (DGC) 46,XX o 46,XY; y la Parcial (DGP) 46,XY ó 45,X/46,XY y el Hermafroditismo Verdadero. Su causa es una alteración del número o estructura de los cromosomas sexuales que llevan a la producción de una serie de malformaciones. La clasificación propuesta por Wilkins las divide en Anormalidades de la Diferenciación Gonadal y Anormalidades de la Función Testicular. Desglosaremos brevemente algunas de ellas

Respuesta del testiculo no descendido a la administración de gonadootrofina corionica humana / Non descended testis response to the administration of human gonadothrophin

Se estudiaron a 31 varones prepuberales del Servicio de Endocrinología Infantil del Hospital de Niños no descendidos de los cuales 7 tenían criptorquidia unilateral, 14 eran bilaterales y 10 testículos retráctiles que no permanecen la mayor parte del tiempo en el escroto. El motivo fué evaluar la respuesta tanto clínica como hormonal a la administración de Gonadotrofina Corionica Humana a 15.000 Uds. por m2 sc por dosis siendo el total 9 dosis y determinar la posibilidad de su uso terapéutico de rutina en testículos no descendidos. La respuesta hormonal fué evidenciada por el aumento de los niveles de testosterona por estimulación con G lo cual demostró integridad funcional de las células de Leydig en el 100% de los casos estudiados. En cuanto el éxito de descenso testicular no fué muy significativo sin embargo se recomienda utilizarse en niños de edad preescolar y que la dosis total supere a las 10.000 Uds. para lograr un mejor efecto terapéutico