Características clínicas, epidemiológicas y de susceptibilidad a los antibióticos en casos de bacteriemia por Klebsiella pneumoniae en neonatos / Clinical, epidemiological and antimicrobial susceptibility features in cases of bacteremia by Klebsiella pneumonia in newborns

Objetivo: Describir los posibles factores de riesgo asociados a la bacteriemia por Klebsiella pneumoniae; reconocer las características clínicas y; describir el perfil de susceptibilidad a los antibióticos. Métodos: Estudio descriptivo de una serie de casos. Se incluyeron los neonatos que presentaron un hemocultivo positivo para K. pneumoniae entre junio de 2004 a diciembre de 2005 y su información demográfica, clínica, epidemiológica y de susceptibilidad a los antibióticos. Resultados: Se identificaron 30 pacientes con igual distribución por género. Veinticinco (83,3 por ciento) neonatos presentaron un aislamiento multirresistente y 5 (16,6 por ciento) multisensible. De las características al nacimiento predominaron los recién nacidos pretermino con un peso inferior a 2000 gr. y con riesgo séptico. Los posibles factores de riesgo presentes previos a la bacteriemia no variaron entre el grupo multirresistente y el multisensible, con la excepción del uso de antibióticos (100 por ciento vs. 60 por ciento). Los diagnósticos asociados más frecuentes al momento de la bacteriemia fueron la trombocitopenia (17/25 vs. 3/5) y la bacteriemia asociada a catéter (5/25 vs. 1/5). Conclusiones: los factores de riesgo asociados a la bacteriemia por K. pneumoniae no difieren mucho de los descritos para la infección por este agente. La presencia de K. pneumoniae BLEE positiva sin el uso previo de cefalosporinas de 3ra generación sugiere que existe una flora seleccionada que coloniza de forma rápida a los pacientes. Estos resultados permiten hacer una aproximación inicial al problema de la bacteriemia y sientan las bases para estudios de casos y controles...

Objective: to describe the possible risk factors associated to bacteremia caused by Klebsiella pneumoniae, recognizing the clinic characteristics and describing the antimicrobial susceptibility. Methods: descriptive study from a case series. There were included newborns that had positive blood cultures by K. pneumoniae between june 2004 and december 2005, with their demographic, clinic and epidemiological information and the antimicrobial susceptibility. Results: there were identified 30 patients with an equal distribution by gender. Twenty five (83,3 %) newborns presented a multiresistant isolation and 5 (16,6 %), a multisensitive isolation. Of the characteristics to birth prevailed the preterm newborns with an inferior weight to 2000 gr, and with a septic risk. The possible risk factors that the patients had before the development of the bacteremia did not changed between the multiresistantand multisensitive group, except for the use of antibiotics (100 % vs. 60 %). The diagnosis more frequently associated to the development of bacteremia were thrombocytopenia (17/25 vs. 3/5) and associated catheter bacteremia (5/25 vs. 1/5). Conclusions: the risk factors associated to bacteremiaby Klebsiella pneumoniae did not changed compared to the previously described for the infection caused by this bacteria. The presence of positive ESBL K. pneumoniae not associated with the previous use of third generation cephalosporins suggests that there exists a selection at edflora that colonizes rapidly the patients. This results letus have an initial approximation to the problem of the bacteremia and are the base for future case and control studies.

Factores de riesgo para la preeclampsia severa y temprana en el Hospital General de Medellín 1999-2000 / Risk factors for the severe and early pre-eclampsia in the Medellin General Hospital 1999-2000

Objetivo: Identificar los principales factores de riesgo que en nuestro medio se asocian a la presentación de la preeclampsia en sus formas severa y temprana. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles de preeclampsia severa y lejana del término. Lugar: Mujeres que tuvieron su parto en el Hospital General de Medellín (HGM) entre septiembre de 1999 y marzo de 2000.”Conclusión”: Los factores de riesgo que mas se asociaron son factores relacionados con la historia personal y familiar del individuo, que no son susceptibles de modificación o de intervención con la tecnología actual, pero que si le permiten al clínico un diagnóstico más temprano y oportuno del síndrome, además de darle elementos para direccionar la atención de estas embarazadas centro de salud de mayor complejidad. Llama la atención que aquellos factores relacionados con la primipaternidad y con los hábitos sexuales no presentaron ninguna diferencia estadísticamente significativa entre grupos, orientándonos quizás hacia etiologías principalmente de origen genético o hereditario...

Relación Proteína Creatinina en muestra única de orina en pacientes con Síndrome Hipertensivo del Embarazo. Hospital General de Medellín Abril – junio del 2000 / Proteins-Creatinine relation in a single urine sample on patients with pregnancy hypertension syndrome. Medellin General Hospital. April -June 2000

La presencia de hipertensión durante la gestación y de proteinuria significativa son definitorias de preeclampsia. La proteinuria significativa, es definida como mayor de 300 mg en orina de 24 horas. Para su cuantificación se requiere la recolección de orina durante 24 horas, procedimiento dispendioso, demorado, y en ocasiones con errores en la técnica de recolección. Muchas pruebas se han introducido en la práctica clínica para tratar de obviar estas dificultades, una de ellas es la relación proteína / creatinina en muestra única de orina, la que algunos autores han encontrado con una excelente correlación con la excreción de proteínas totales en 24 horas...

Asociación entre anticardiolipina y anti ß2 / Association between anticardiolipina and anti ß2 Glycoprotein I with preeclampsia before 35 weeks of pregnancy

Objetivo: Explorar la asociación entre las inmunoglobulinas G anticardiolipina (AC) y anti ß2 glicoproteina I (AßGPI) con preclampsia (PE) y sus complicaciones antes de las 35 semanas de gestación. Metodología: Estudio prosprectivo descriptivo de casos (55 preeclámpticas) y controles (55 gestantes no preeclámpticas) con menos de 35 semanas de gestación, de los hospitales Universitario San Vicente de Paúl y General de Medellín, entre 1º de septiembre de 1999 y 1º de septiembre 2000. Resultados: El análisis de las variables sobre las características generales de los casos y controles no reveló diferencias significativas. Un caso (1.8 por ciento) resultó positivo para Aß1GPI vs 5/54 controles (9.2 por ciento) (P=0.09 ns). Se presentaron 7/55 casos positivos para AC(12.7 por ciento) (interpretada según recomendación de la casa fabricante) vs 11/54 controles (20.3 por ciento) (P-0.47 ns). Cuando se interpretó el resultado de AC siguiendo la recomendación internacional (AC), se encontraron 24/55 casos positivos (43.6 por ciento) vs 30/54 controles (55.5 por ciento) (p-048 ns). En cuanto a las complicaciones, se presentaron 25 casos de RCIU (45.4 por ciento) sin asociación con Aß2GPI ni con AC interpretada por cualquiera de los dos métodos. Catorce casos (25.6 por ciento) tuvieron otras complicaciones atribuibles a la PE (HELLP, abrupcio, edema pulmonar, etc.) sin asociación con los anticuerps estudiados. Ninguno de los controles presentó preeclampsia y sólo uno de los positivos se complicó con tromboembolismo pulmonar pero se demostró estenosis mitral asociada. Conclusión: No hay asociación entre las preeclampsia que se inicia antes de las 35 semanas y sus complicaciones con Aß2GPI ni con AC