Reavaliaçäo das variáveis eletrocardiográficas de hipertrofia ventricular esquerda nas lesöes orovalvares com sobrecarga hemodinâmica do ventrículo esquerdo: insuficiência aórtica e mitral crônicas e estenose aórtica / Electrocardiographic variables re-evaluation of left ventricular hypertrophy in orovalvar lesions with hemodynamic overload of the left ventricle: chronic aortic and mitral insufficiency and aortic stenosis

Foram estudados 94 pacientes, todos cateterizados, sendo 43 portadores de insuficiência aórtica crônica (IA), 15 com insuficiência mitral crônica (IM), 7 com estenose aórtica (EA) e 29 normais. Fez-se a comparaçäo do ECG das várias doenças com os normais e das variáveis eletrocardiográficas com a massa ventricular esquerda (massa ventricular). Foram estudados âQRS, deflexäo intrinsecóide, duraçäo do QRS, S de V1, S de V2, R de V5, R de V6, maior amplitude precordial, maior amplitude periférica, índice de Sokolow, âT, índice de Lewis, índice de White-Bock e critério de pontos de Romhilt. Quando se compararam os grupos com patologia com os normais, todas as variáveis estudadas diferenciaram os grupos com exceçäo da maior amplitude periférica e âT na IA, mesmas variáveis e mais a duraçäo do QRS na IM e o âQRS e âT na EA. O índice de Sokolow apresentou boa sensibilidade no IA, IM e EA bem como a maior amplitude precordial na IA e IM. O critério de pontos de Romhilt apresentou sensibilidade muito baixa mas boa especificidade. Quando se fez o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) apenas pela alteraçäo de uma variável estudada a sensibilidade foi excelente mas a especificidade veio para 50 porcento na IA e na IM. Houve razoável correlaçäo do ECG de HVE com a massa ventricular esquerda na IA e EA mas na IM a correlaçäo foi praticamente inexistente. Apesar do ECG ser importante e confiável no diagnóstico da HVE, na IA, na IM e na EA há variaçöes de comportamento específicos de cada grupo com maior correlaçäo com a massa ventricular na EA e IA, maior alteraçäo eletrocardiográfica na IA apesar de que a massa ventricular esquerda foi maior nesse grupo e ainda, a boa sensibilidade do índice de Sokolow nos grupos estudados e a boa correlaçäo desse índice com a massa ventricular na EA e na IA, a pouca sensibilidade do critério de pontos de Romhilt apesar de sua ótima especificidade...

Comportamento da funçäo ventricular esquerda na hipertensäo arterial sistêmica: correlaçäo entre dados hemodinâmicos, pressäo arterial clínica, massa e espessura da parede ventricular / Behavior of left ventricular function in systemic arterial hypertension: correlation between hemodynamic, clinical arterial pressure, mass and thickness of the ventricular wall data

Foram estudados 45 pacientes, todos submetidos a cateterismo. Trinta pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA) e 15 o grupo de controle normal. Foram comparados, primeiramente, os valores da pressäo arterial sistólica (PSAo), média (PMAo) e diastólica (PDAo) do grupo normal com os dos hipertensos e os valores foram, respectivamente: 118 + ou - 19 e 177 + ou - 40 mmHg (p < 0,001), 95 + ou - 13 e 122 + ou - 27 mmHg (p<0,001) e 77 + ou - 12 e 100 + ou - 23 mmHg (p<0,001). A seguir foram comparados os valores das variáveis de avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda, que foram, respectivamente, para normais e o grupo com HA: volume diastólico final 88 + ou - 16 e 133 + ou - 45 cm3 (p<0,01), volume sistólico final 24 + ou - 4 e 40 + ou - 17 cm3 (p<0,01), fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 68 + ou -11% (p<0,40), massa ventricular (massa) 85 + ou 22 e 204 + ou - 73 g (p<0,001), espessura da parede ventricular 0,705 + ou - 0,116 e 1,183 + ou - 0,290 cm (p<0,001), complacência específica (CE) 0,44 + ou - 0,25 e 0,24 + ou - 0,21 mmHg-1 (p<0,02) e pressäo diastólica final (pd2) 9 + ou - 2 e 12 + ou - 4 mmHg (p<0,05). Encontrou-se correlaçäo significativa entre a pressäo arterial obtida clinicamente e a CE e entre PSAo, PMAo e a pd2. Conclui-se que a HA leva a alteraçäo importante da funçäo ventricular evidenciada pelo aumento da massa e espessura da parede ventricular, que säo mecanismos de compensaçäo ao aumento da pós-carga, bem como dos volumes, embora a contraçäo ventricular representada pela FE permaneça normal mesmo quando as outras variáveis já estäo bastante alteradas e evidenciou-se também a importante alteraçäo da complacência ventricular (CE e pd2) bem como foi o pd2 que correlacionou com os dados de pressäo intra-arterial

Hipertensäo arterial sistêmica: comportamento da funçäo ventricular esquerda / Systemic arterial hyppertension: behavior of the left ventricular function

Foram estudados 45 pacientes, todos cateterizados. Trinta pacientes compunham o grupo portador de hipertensäo arterial sistêmica (HA), e 15, o grupo-controle normal. Foram comparados primeiramente os valores da pressäo intra-arterial sistólica (PSAo), média (PMAo) e diastólica (PDAo) do grupo normal com os hipertensos, e os valores foram, respectivamente: 118 + ou - 19 e 177 + ou - 40mmHg p < 0,001, 95 + ou - 13 e 122 + ou - 27mmHg p < 0,001 e 77 + ou - 12 e 100 + ou - 23mmHg p < 0,01, sendo todos os valores significativamente elevados nos hipertensos. A seguir, foram comparados os valores das variáveis de avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda, que foram respectivamente para normais e o grupo com HA: volume diastólico final (VDF) 88 + ou - 16 e 133 + ou - 45 cm3 p < 0,01, volume sistólico final (VSF) 24 + ou - 4 e 40 + ou - 17 cm3 p <0,01, fraçäo de ejeçäo (FE) 71 + ou - 5 e 68 + ou - 11% p < 0,40ns, massa ventricular (Massa) 85 + ou - 22 e 204 + ou - 73g p < 0,001, espessura da parede ventricular (Espessura) 0,705 + ou - 0,116 e 1,183 + ou - 0,290cm p < 0,001, complacência específica (CE) 0,44 + ou - 0,25 e 0,24 + ou - 0,21mmHg-1 p < 0,02 e pressäo diastólica final (pd2) 9 + ou - 2 e 12 + ou - 4mmHg p < 0,05. Quando através de modelo de regressäo, se correlacionaram variáveis entre si, encontrou-se correlaçäo significativa entre a pressäo arterial obtida clinicamente e a CE, e entre PSAo, PMAo e PDAo com o pd2. Concluiu-se que a HA leva a alteraçäo importante da funçäo ventricular, embora a contraçäo ventricular (FE) permaneça normal mesmo quando outras variáveis já estäo bastante alteradas, e evidenciou-se também a importante alteraçäo da complacência ventricular, bem como foi o pd2 que se correlacionou com os dados de pressäo intra-arterial