Agentes etiológicos de fungemia en el Hospital San Martín de La Plata / Distribution of the etiological agents of fungemia in the San Martin Hospital of La Plata

Para determinar la distribución de los agentes causales de fungemia en el Hospital Interzonal General de Agudos San Martín, de La Plata, Argentina, se estudió retrospectivamente la etiología de 81 episodios consecutivos ocurridos en 46 adultos y 35 recién naciddos pre-término (RNPT) internados entre noviembre de 1998 y agosto de 2001. El diagnóstico se hizo a partir de cultivos de sangre obtenida por punción venosa y/o a través de catéter, procesados con el equipo BactAlert y la técnica de lisis-centrifugación. La identificación de los aislamientos fue realizada con el equipo API 32C para levaduras y pruebas adicionales. Candida parapsilosis (28,4 por ciento), C.albicans (25,9 por ciento) y C.tropoicalis (25,9 por ciento) predominaron como agentes causales (en conjunto 80 por ciento). Otras especies de Candida (C.pelliculosa, C.kefyr y C.guillermondii), Malassezia pachydermatis, Cryptococcus neoformans e Histoplasma capsulatum se recuperaron en menor porcentaje (individualmente <_7 por ciento). C.parapsilosis predominó como agente causal de fungemia en RNPT varones (47,4 por ciento), C albicans en mujeres adultas (41,7 por ciento) y C.tropicalis en varones adultos (32,3 por ciento). Las especies de Candida (C.parapsilosis, C.tropicalis y C.albicans) predominaron como agentes causales de fungemia en nuestro hospital, con una distribución diferente en los episodios ocurridos en los pacientes adultos y RNPT y entre los varones y mujeres de ambos grupos.

Fungemia por Hansenula anomala / Fungemia by Hansenula anomala

Se comunican 5 episodios de fungemia producidos por Hansenula anomala (Candida pelliculosa) en 4 adultos y 1 recién nacido pre-término internados en diferentes salas del HIGA San Martín (La Plata), en un lapso de 13 meses. Los aislamientos fueron hechos a partir de cultivos de sangre obtenida por punción venosa (5/5) y de catéter (2/5) y procesados con el equipo BactAlert y el método de lisis-centrifugación. La identificación de los aislamientos fue realizada con el equipo API 32C. Como causas favorecedoras de fungemia los pacientes presentaron tratamientos con antibióticos (5/5) y corticoides (2/5), neutropenia (1/5), prematurez (1/5), presencia de catéteres centrales (2/5), procedimientos quirúrgicos previos y heridas quirúrgicas (2/5). Tres de los cinco pacientes evolucionaron favorablemente y sobrevivieron, mientras que los dos restantes fallecieron, a pesar del tratamiento antifúngico instituido. El diagnóstico de 4 de los 5 casos en un lapso breve (3 meses) y de 2 simultáneamente en 2 salas diferentes, sumado a la ausencia en nuestro Hospital de aislamientos del hongo, previos y posteriores al período estudiado, sugieren un posible brote epidémico. Destacamos a H.anomala como patógeno fúngico emergente a tener en cuenta como agente productor de fungemia, principalmente en pacientes portadores de determinados factores de riesgo.