Anestesia no coronariopatia / Anesthesia in the coronary disease patient

O equilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio pelo miocárdio é essencial para uma adequada anestesia foi mantida no paciente coronariopata O halotano tem sido utilizado como anestésico para pacientes com cardiopatia isquêmica por diminuir o consumo de oxigênio pelo miocárdio. Este trabalho tem como finalidade avaliar a técnica anestésica utilizada em 100 pacientes estudados retrospectivamente e 20 prospectivamente, submetidos à cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio. A induçäo foi realizada com tiopental sódico (4- 6 mg. kg-1), brometo de pancurônio (0,1 mg. kg-1) e fentanil (3 microng. kh-1). A anestesia foi mantida com halotano na concentraçäo de 0,5 - 1,5% e fentanil completando a dose de 10 -15 microng. kg-1. Em 29 pacientes utilizou-se a clorpromazina (0,2 mg. kg-1) com a finalidade de reduzir a pós-carga. Foram pesquisadas alteraçöes que pudessem modificar o consumo de oxigênio pelo miocárdio, tais como hipertensäo, hipotensäo, bradicardia disritmias e alteraçöes eletrocardiográficas tentando-se correlacionar estas alteraçöes com seus fatores causais. No estudo retrospectivo ocorreu hipertensäo em 21%, taquicardia em 24%, hipotensäo em 4% bradicardia em 5% e disritmias em 5% dos pacientes. No entanto prospectivo tivemos hipertensäo em 15%, taquicardia em 5%, bradicardia em 15% e disritmias em 20% dos pacientes. A técnica anestésica utilizada mostrou-se eficaz, exceto em alguns casos onde a analgesia foi insuficiente

Cateter venoso central. Posições anômalas e complicações / Central venous catheter. Anomalous positioning and complications

A incidencia de complicacoes decorrentes de ma posicao do cateter foi analizada em 98 pacientes submetidos a 136 puncoes de subclabia. A incidencia de posicoes incorretas foi 31,5% e as complicacoes 16,3%.As complicacoes encontradas nao tiveram relacao com a resistencia a introducao do cateter e sua posicao, correta ou incorreta