RESUMO
ABSTRACT This paper described the pathophysiology of suicide deaths from paraquat poisoning which occurred in patients who died in fewer than 24 hours after ingesting paraquat. These deaths were referred to as hyperacute paraquat poisoning deaths. Thrombotic microangiopathy was the predominant pathological finding in all these cases and was evident in the brain, lung, heart, kidneys and in all organs and tissues examined. Of note, diffuse alveolar capillary thrombosis occurred, causing damage to alveolar walls, including those in subpleural locations, resulting in focal visceral pleural rupture leading to pneumothorax and pneumomediastinum in these cases, thus giving rise to yet another mechanism of pneumothorax and pneumomediastinum in paraquat toxicity. Thrombotic microangiopathy is the major pathological mechanism that underlies paraquat poisoning and has not hitherto been reported.
RESUMEN El presente trabajo describe la fisiopatología de las muertes por suicidio por intoxicación con paraquat en pacientes que murieron en menos de 24 horas después de ingerirlo. Estas muertes fueron referidas como muertes por envenenamiento hiperagudo con paraquat. La microangiopatía trombótica fue el hallazgo patológico predominante en todos estos casos, y se hizo evidente en el cerebro, el pulmón, el corazón, los riñones y en todos los órganos y los tejidos examinados. Es de notar que se produjo una trombosis capilar alveolar difusa, que causó daño a las paredes alveolares, incluyendo aquellas en localizaciones subpleurales. Esto trajo como resultado la ruptura pleural visceral focal que condujo al neumotórax y al neumomediastino en estos casos, dando así lugar a otro mecanismo de neumotórax y neumomediastino en la toxicidad del paraquat. La microangiopatía trombótica es el mecanismo patológico principal que subyace en el envenenamiento por paraquat, y no ha sido reportada hasta el momento.