Abrasión intraósea por sutura según el ángulo del túnel transóseo en huella del manguito rotador / Intraosseous suture abrasion according to the angle of the transosseous tunnel in rotator cuff footprint

OBJETIVO: Comparar el desgaste óseo generado por la abrasión de una carga cíclica entre túneles clásicos oblicuos y perpendiculares. Nuestra hipótesis es la de que el túnel oblicuo presenta un menor desgaste óseo por abrasión cíclica comparado con el túnel perpendicular. MÉTODOS: Ocho hombros congelados de cordero fueron usados para el estudio biomecánico. En cada húmero proximal, dos túneles (oblicuo y perpendicular) fueron generados en la tuberosidad mayor. Se utilizó un sistema de tracción cíclica para traccionar hacia atrás y adelante una sutura trenzada en tensión a través del túnel, midiendo la distancia entre la entrada y la salida de la sutura en el túnel antes y después del proceso de ciclado como medida de perdida de tensión de la sutura. El resultado principal es el cambio de la distancia entre la entrada y la salida de la sutura en el túnel después del ciclado para estimar el desgaste óseo dentro del túnel. Para el análisis estadístico, se utilizó la prueba U de Mann-Whitney. Se consideraron significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: Los túneles perpendiculares tuvieron un 23,24 7,44% de pérdida de longitud, y los túneles oblicuos, 7,76 4,32%. La diferencia de pérdida de longitud fue significativa (p » 0,0003). CONCLUSIÓN: La abrasión ósea generada por el movimiento cíclico de la sutura en el túnel transóseo está influenciada por la geometría del túnel. El desgaste óseo es menor en un túnel oblicuo comparado con un túnel perpendicular. NIVEL DE EVIDENCIA: Estudio de ciencia básica

OBJETIVE: To compare the bone wear generated by the abrasion of a cyclic load between classic oblique and perpendicular tunnels. Our hypothesis is that the oblique tunnel is submitted to less cyclic abrasion bone wear compared with the perpendicular tunnel. METHODS: Eight fresh-frozen lamb shoulders were used for biomechanical testing. In each proximal humerus, two tunnels (one oblique and one perpendicular) were drilled at the greater tuberosity. We used a cyclic traction system to pull back and forth a braided suture under tension through the tunnel, measuring the distance between the entry and exit points of the suture within the tunnel before and after the cyclic process to release the tension in the suture. The main outcome was the percentage of change in the distance between the entry and exit points of the suture within the tunnel before and after cyclic abrasion to estimate the degree of bone wear inside the tunnel. For the statistical analysis, the Mann-Whitney U test was used. Values of p < 0.05 were considered significant. RESULTS: The perpendicular bone tunnels had 23.24 7.44% decrease in length, and the oblique bone tunnels, 7.76 4.32%. The difference in the decrease in length was significant (p » 0.0003). CONCLUSION: The bone abrasion caused by the cyclical movement of the suture in the bone tunnel was influenced by the shape of the tunnel. Bone wear was lower with an oblique tunnel compared with a perpendicular tunnel. LEVEL OF EVIDENCE: Basic Science Study

Adenomiosis: un modelo de aproximación diagnóstico clínico imagenológica / Adenomyosis: a model of approach imagenological clinical diagnostic

Desde 1987 hasta 1995 se realzó una revisión de 50 casos clínicos en el Hospital Municipal Francisco Antonio Ríquez, cuyos informes de anatomía patológica al respecto del útero informaron Adenomiosis como hallazgo común en el diagnóstico definitivo. En todos los casos se encontraron también múltiples variables clínicas y ecográficas que guardan estrecha relación con la fisiopatología de la entidad nosológica en estudio, que al mismo tiempo se repetían de manera representativa en toda la muestra. La evaluación de estos parámetros nos permitió inferir sobre la base de un estudio Multifactorial una PROPUESTA DIAGNOSTICA CLINICO IMAGENOLOGICA que permita aproximación al hallazgo de ADENOMIOSIS previo al informe histopatológico. LA propuesta esta planteada otorgándole un puntaje de cada variable según su aparición en la muestra. Las variables clínicas: alteraciones mestruales [hipermenorrea (5), menometorragia (4), polimenorrea (3) dismenorrea (2). otras (1)]; Gestación y paridad [=0> de IIIG y/o de IIIP=2 puntos respectivamente y de 7.5 cms (4), longitudinal <12,5 cms (3) longitudinal = 6 > de 12.5 cms (2)], características del miometrio [heterogéneo y engrosado= 0 > de 3 cms (5), heterogéneo engrosado < de 3 cms (4)] y por último línea endometrial engrosada(1). El coeficiente de validación del análisis multifactorial permite establecer un average en el cual aquellas pacientes con menos de 20 puntos, tienen bajo riesgo de tener adenomiosis; entre 20 y 40 puntos inclusive tienen bajo riesgo moderado y las que suman más de 40 puntos, pertenecen al grupo de alto riesgo de Adenomiosis

¿Antibioticoterapia profiláctica en el pre-operatorio? experiencia en el Hospital Risquez (1984-1994) / Profilactic therapy with antibiotics

Desde 1984 hasta 1994, se realizó una revisión retrospectiva de 1000 historias médicas en el Hospital Municipal Francisco Antonio Risquez de Caracas. Los autores buscamos establecer que no es mandatorio el uso de antibioticoterapia profiláctica en intervenciones limpias y limpias-contaminadas. De allí que de los 1000 casos revisados, 640 pacientes (64 por ciento) no recibieron antibióticos profilácticos, de los cuales sólo 2.60 por ciento presentaron complicaciones (seromas, abscesos de pared, flebitis, reacción a cuerpo extraño). Por otro lado, 360 pacientes (36 por ciento) los cuales recibieron antibióticos profilacticos, presentaron complicaciones en el orden del 1.40 por ciento. Además se obtuvieron variables como el promedio de edades más estudiada: 30-40 años (34.14 por ciento), las patologías más frecuentemente intervenidas: hernias inguinales (11.03 por ciento), fibromatosis uterina (9.61 por ciento) y litiasis vesicular (6.68 por ciento), entre otras. El promedio de estadía de los pacientes fue de 4 a 6 días (47.28 por ciento). Sólo 40 pacientes del universo estudiado presentaron complicaciones (4 por ciento); 2.6 por ciento de los cuales no se usó antibioticoterapia profiláctica en comparación a 1.4 por ciento de los que si usaron. Este resultado nos permite concluir que la antibioticoterapia profiláctica tiene sus indicaciones muy restringidas en este tipo de cirugía

La hipertensión arterial en la población escolar del Estado Nueva Esparta / Arterial hypertension in the scholar population of the State Nueva Esparta

Como consecuencia de una observación empírica concerniente a lo que parecía una ingesta elevada de sodio en la población neoespartana; los autores nos preguntamos si un fundamento estadístico podía sustentar una correlación entre el consumo elevado de sodio (si realmente existía) y una mayor incidencia de hipertensión arterial. El estudio se dirigió a la población escolar; puesto que es bien conodida la historia natural de esta patología en adultos de la región insular de Venezuela. 299 escolares fueron seleccionados aleatoriamente de tres poblaciones del Edo. Nva. Esparta: El Valle del Espíritu Santo 106 (35,45 por ciento), los Millanes 98 (32,77 por ciento) y la Isla de Coche 95 (35.77 por ciento). Se les realizó una encuesta alimentaria a los representantes de los niños y se controlaron las medidas de tensión arterial con un tensiómetro automático por método oscilométrico. No se encontró diferencia estadísticamente significante en la composición de la muestra (edad, sexo) según el análisis de varianza. En las tensiones arteriales diastólicas se encontró una diferencia estadísticamente significante en la población del Valle del Espíritu Santo con respecto a las otras poblaciones (p<0.01). El consumo de sal no obtuvo diferencia significativa estadísticamente