Tétanos generalizado: Una amenaza persistente, reporte de tres casos y revisión de la literatura / Generalized tetanus: A persistent threat, review of the literature and report of three cases

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El tétanos es una enfermedad inmunoprevenible, ocasionada por la bacteria Clostridium tetani, desencadenando una enfermedad caracterizada por espasmos musculares, insuficiencia respiratoria y disautonomías, potencialmente mortal. MATERIALES Y MÉTODOS: Presentamos una serie de tres pacientes que consultaron al servicio de urgencias por presentar trismus, rigidez muscular generalizada y dificultad respiratoria, requiriendo manejo en la unidad de cuidados intensivos, con relajación muscular y administración intramuscular e intratecal de inmunoglobulina antitetánica, con evolución satisfactoria en todos los casos. DISCUSIÓN: Su tratamiento está divido en dos grandes secciones; la primera parte, el control de la infección y eliminación del agente causal, con lavado y desbridamiento de heridas, administración de antibióticos y neutralización de la neurotoxina. La segunda parte del tratamiento está en el soporte vital en la unidad de cuidados intensivos, con la administración de sedación, relajación muscular, control de disautonomías y manejo de complicaciones. CONCLUSIONES: El tétanos a pesar de los avances en vacunación aún es una enfermedad presente, cuyo diagnóstico y tratamiento rápido y adecuado, permite sobrevivir a los pacientes, como en los casos aquí reportados.

ABSTRACT INTRODUCTION: Tetanus is an immuno-preventable disease, produced by the bacterium Clostridium tetani, that causes a disease characterized by muscle spasms, respiratory insufficiency and life-threatening dysautonomia. MATERIALS AND METHODS: We present a series of three patients who consulted for trismus, muscle stiffness and respiratory failure, which required intensive care management, muscle relaxation, intramuscular and intrathecal administration of tetanus immu-noglobulin, with satisfactory outcomes in all the cases. DISCUSSION: Its treatment is divided into two main sections; the first part, the control of infection and elimination of the causative agent, with washing and debridement of wounds, administration of antibiotics and neutralization of the neurotoxin. The second part is life support in the intensive care unit, with the administration of sedation, muscular relaxation and control of dysautonomia and the management of complications. CONCLUSIONS: Despite the advances in vaccination, tetanus is still a present disease, whose diagnosis and rapid and adequate treatment allows patients to survive, as in the cases reported here.

Tuberculosis y migración interna en un área endémica del sur del Perú / Tuberculosis and internal migration in an endemic area from southern Peru

Con el objetivo de determinar la proporción de familias con casos de tuberculosis en una población inmigrante, se exploró algunas variables sociales, económicas y demográficas que ayuden a entender este fenómeno. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal de base poblacional entre los meses de agosto y septiembre del 2004, en el distrito de Parcona en la región Ica, en Perú. La prevalencia de familias con casos de tuberculosis fue de 4,6 por ciento y esta fue mayor en las familias pobres, en hogares con hacinamiento y en familias migrantes de toda la vida. Nuestra investigación muestra que los migrantes constituyen un grupo vulnerable importante en nuestro país, no sólo para enfermar de tuberculosis sino con otras enfermedades infecciosas. Por lo mismo, se deben realizar más estudios en otras regiones para abordar este problema.

To determine the proportion of tuberculosis cases in families of an immigrant population, we explored some social, economic, and demographic variables to help is understand this phenomenon. We conducted a population-based crosssectionalstudy between August and September, 2004 in Parcona district, province and department of Ica, Peru. Theprevalence of families with cases of tuberculosis in the district of Parcona was 4.6 per cent, and this was higher in poor families, overcrowded households and lifetime migrant families. In conclusion, this study shows that migrant populations are an important vulnerable group not only for TB infection but also for other infectious diseases in our country. Further similar studies in other regions should be carried out to address this subject.