Métodos, modelos y evaluación en la autopsia psicológica: Una revisión bibliográfica en Iberoamérica / Methods, models and evaluation in the psychological autopsy: a bibliographic revision in Ibero-America / Métodos, modelos e avaliação na autópsia psicológica: uma revisão bibliográfica em Ibero-América

Resumen La Autopsia Psicológica (AP) es una técnica de evaluación retrospectiva útil en el campo clínico-forense que desde sus inicios de aplicación ha sido utilizada para reconstruir el perfil psicológico y el estado mental de personas fallecidas, permitiendo, además, aclarar la causa o circunstancia de una muerte, pero que, a pesar de la diversidad de instrumentos utilizados, hoy en día sigue presentando algunos vacíos metodológicos y no cuenta con una herramienta estandarizada que facilite su utilización. Es por ello que, a través de un estudio de diseño teórico, se realizó una revisión bibliográfica para analizar la literatura existente en Iberoamérica, mediante las siguientes categorías: métodos de aplicación y de estudio, modelos y evaluación. Con ellas se logró identificar 37 artículos seleccionados de siete bases de datos científicas que muestran los resultados de estudios desarrollados durante el periodo 2001-2017. Se evidencian como hallazgos significativos una mayor producción de investigación teórica, orientadas a definir y clarificar el objetivo y proceso de aplicación de la AP y la implementación de entrevistas semiestructuradas como principal medio de recolección de información. Finalmente, se destaca la importancia de generar investigaciones centradas en la validación de instrumentos de AP que permitan consolidar su carácter científico.

Abstract The Psychological Autopsy (PA) is a retrospective evaluation technique useful in the clinical forensic field that since its beginning of application has been used to reconstruct the psychologic profile and the mental status of deceased people, allowing, furthermore, to clarify the cause or circumstance of a death, but that, despite the diversity of instruments used, today it still presents some methodological lacks and does not count on a standardized tool that facilitates its use. That is why, through a study of theoretical design, a bibliographic revision to analyze the existing literature in Ibero-America was performed, by means of the following categories: methods of application and study, models and evaluation. With them one can identify 37 studies selected from seven scientific databases that show the results of studies developed during the 2001-2017 period. As significant findings are evinced a greater production of theoretical investigation, oriented to define and clarify the objective and process of applicationof the PA, and the implementation of semi-structured interviews as main way to collect the information. Finally, one highlights the importance of generate investigations centered in the validation of instruments of PA that allows consolidate its scientific character.

Resumo A Autópsia Psicológica (AP) é uma técnica de avaliação retrospectiva útil no campo clínico-forense que desde os seus inícios de aplicação tem sido utilizada para reconstruir o perfil e o estado mental de pessoas falecidas, permitindo, além disso, aclarar a causa ou circunstância de uma morte, mas que, apesar da diversidade de instrumentos utilizados, hoje em dia segue apresentando alguns vazios metodológicos e não conta com una ferramenta estandardizada que facilite a sua utilização. É por isso que, através de um estudo de projeto teórico, foi realizada uma revisão bibliográfica para analisar a literatura existente em Ibero-América, mediante as seguintes categorias: métodos de aplicação e de estudo, modelos e avaliação. Com elas alcançou-se identificar 37 artigos selecionados de sete bases de dados científicas que mostram os resultados de estudos desenvolvidos durante o período 2001-2017. Evidencia-se como descobertas significativas uma maior produção de investigação teórica, orientada para definir e clarificar o objetivo e proceso de aplicação da AP, e a implementação de entrevistas semiestruturadas como principal meio de recolecção de informação. Finalmente, destaca-se a importância de gerar investigações centradas na validação de instrumentos de AP que permitam consolidar o seu caráter científico.

Comprensión del derecho a la privacidad en niños de 8 a 12 años de edad / Understanding of the rigth to privacy in children 8 to 12 aged

El objetivo del estudio que se informa fue caracterizar los cambios, características y propiedades de la comprensión de niños de 8 a 12 años de edad sobre lo que es un derecho y de lo que es su derecho a la privacidad. Se utilizó una entrevista basada en una historieta y un dilema de reflexión en situaciones típicas de la cotidianidad infantil en las cuales se ve comprometido su derecho a la privacidad. Se les pidió a los niños que expresaran su punto de vista al respecto, ampliamente y sin ningún tipo de prejuicio. Las respuestas se sometieron al análisis de contenido en aquellos casos en que la entrevista se completó adecuadamente. Los resultados permiten inferir dos períodos etarios diferentes en la comprensión infantil de este derecho con características propias en estructura de pensamiento, contenido y función así: en el primero (8-11años) el niño piensa que el adulto es quien debe ordenar y decidir lo que él debe revelar, el niño se ve a sí mismo sujeto al adulto y depende de su aprobación pues lo ve superior a él en edad, saber, capacidad, tamaño. En el segundo período (11-12 años) los niños son conscientes de una incipiente intimidad propia y creen que deben resguardarla de los demás, cuya intromisión vieron como moralmente mala. En este período se observa un pensamiento más moralista y personalista, menos egocentrista e instrumental que el pensamiento del período anterior. El desarrollo cognitivo-afectivo del niño es crucial en su comprensión de su derecho a la privacidad.

The objective of this study was to characterize the changes, characteristics and properties of the understandings of children between 8 and 12 years of age about what is a right and what is their right to privacy. We used the interview based on a story and a dilemma of reflection in several situations typical of children's daily life in which the right to privacy of children is compromised, asking them in each case to express their point of view broadly and without any prejudice on the part of the interviewer. Responses were submitted to content analysis in cases where the interview was completed properly. The results allow us to infer two different age periods in children's understanding of this right with their own characteristics in structure of thought, content and function: In the first (8-11 years) the child thinks that the adult is the one who must order and decide what he must reveal, the child sees himself subject to the adult and dependent on his approval because the latter is superior to him in age, knowledge, ability, size. They understand the right to privacy in function of the rewards or punishments they received when talk too much or reveal strategic information kept saved. A right is a public habit practiced in everyday life or in public and private life. The children begin to distinguish between public or private issues. Also, they understand that unwise revelation must be punished. They understand in this period that there is a limit between 'myself' and' the other', between 'inside people' and 'out of people'. Finally the children in this period feel dependence from adults because of their force, size, skills, and wisdom. Besides, they provide what children need: education, health, feeding, and protection. In the second period (11-12 years) children are aware of an incipient intimacy of their own and believe that they must protect it from others, whose intrusion they see as morally bad. There is a more moralized and personalized thought, less egocentric and instrumental than the thought of the previous period. As well, an idea of justice is use to understand the privacy and their right to privacy. An idea about limit between 'myself" and 'other' is strongly marked for their selves benefits. They like to meddle in other's lives but condemn others in their issues, but a beginning understanding of interpersonal limits is breaking through. The discussions with elders are now very frequently. In this period the adults are understand like ones responsible in the breeding and they are wise about concealed because they have an wide perspective of life which empower them to decide on children life things. The idea about 'the right' is not associated with the idea of dignity of person, which is related to self-identity yet. In conclusion, there are different properties in the content and structure of thoughts in the mind of children in every one of the periods. There is found a special role for the privacy in the idea about themselves in children, when they are discovering their uniqueness. In these periods it is not achieved. The children behave by identification with adults through observation, imitation and looking for approval. They expect the judgment of adults about what is shut up or told and when, where and who to do it. They don't understand at all, why something are revealed or not because they don't understand the consequences for people, the interests in the human relationships and how they influence in the lives of people, however, they get understanding it in a small scale in their games with class- mates, brothers and sisters.

Frecuencia de factores de riesgo para bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre en un hospital de tercer nivel del occidente de México / Frequency of risk factors for bacteremia in children with cancer, neutropenia and fever in a tertiary level hospital in western Mexico

Introducción. Los pacientes pediátricos con enfermedades oncológicas frecuentemente presentan neutropenia. Esta citopenia condiciona un estado de inmunosupresión que incrementa la probabilidad de adquirir procesos infecciosos. El identificar factores de riesgo para bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre ayuda a establecer diagnósticos más oportunos. Métodos. Se realizó estudio transversal sobre factores de riesgo para bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre. Se calculó la razón de prevalencia de bacteremia con intervalos de confianza al 95% y análisis multivariado para identificar condiciones que incrementan la probabilidad del diagnóstico de bacteremia. Resultados. Se incluyeron 149 pacientes con cáncer, neutropenia y fiebre. La edad promedio fue de 7.3 años y 45% fueron del sexo femenino. La enfermedad de base fue leucemia (n =113) o tumores sólidos (n =36). El 25.5% presentaron bacteremia. De las bacterias aisladas, 65% fueron bacilos gram negativos. Las variables asociadas a bacteremia identificadas mediante análisis multivariado fueron plaquetopenia (OR 2.3, IC 95% 1.02-5.4; p =0.04), catéter venoso central (OR 2.6, IC 95% 1.16-5.9; p =0.02) y antecedente de quimioterapia con vincristina (OR 2.8, IC 95% 1.22-6.4; p =0.01). Conclusiones. Utilizando un modelo multivariado, los factores que se asociaron con mayor probabilidad de bacteremia en niños con cáncer, neutropenia y fiebre fueron presentar un conteo plaquetario ≤50,000/mm³, tener catéter venoso central y el uso de vincristina.

Background. We undertook this study to Identify risk factors (RF) for bacteremia in children with cancer, neutropenia and fever in order to establish more timely diagnoses. Methods. We conducted a cross-sectional study in regard to RF for bacteremia in pediatric patients with cancer, neutropenia and fever (CNF). We compared the prevalence of bacteremia depending on the presence or absence of independent variables and calculated the prevalence ratio (PR) with 95% confidence intervals. Multivariate analysis was performed to identify conditions that increase the likelihood of the diagnosis of bacteremia.t Results. We included 149 patients with CNF. Average age was 7.3 years; 45% were females. The underlying disease was leukemia (n =113) or solid tumors (n =36). Of the patients, 25.5% suffered from bacteremia; 65% of isolated bacteria were gram negative. Variables associated with bacteremia identified by multivariate analysis were thrombocytopenia (OR 2.3, 95% CI 1.02-5.4, P 0.04), central venous catheter (OR 2.6, 95% CI 1.16-5.9, P 0.02) and history of chemotherapy with vincristine (OR 2.8, 95% CI 1.22-6.4, P 0.01). Conclusions. In a multivariate model, platelet count ≤50,000/mm³, central venous catheter and the use of vincristine were associated with an increased likelihood of diagnosis of bacteremia in children with CNF.

Generalidades: el asma como problema de salud pública definición: factores de riesgo: fenotipos: [revisión] / General: asthma as a publi health problem definition: risk factors: phenotypes: [review]

El asma es una de las enfermedades respiratorias más comunes, de evolución crónica en la infancia y su prevalencia está aumentando; su morbilidad es muy alta, genera gran cantidad de hospitalizaciones, costos enormes, no se cuenta con tratamiento curativo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula en la actualidad 300 millones de pacientes en el mundo. En el 2005 fallecieron 255.000 personas. El Estudio Internacional sobre Asma, Alergias en la Infancia (ISAAC) basado en interrogatorio, es la principal fuente de investigación mundial sobre prevalencia del asma, y plantea que la prevalencia depende de cada lugar del mundo que se evalúe. En su fase tres participan países latinoamericanos y mide la prevalencia global en menores de catorce años. La información se obtiene en relación a la presencia de sibilancias en los últimos doce meses y la prevalencia de síntomas de severidad. En Venezuela, 32% de los menores de 14 años reporta haber presentado alguna vez en su vida episodio de asma o sibilancias. Esto nos ubica entre los países con mayor prevalenciade esta enfermedad en Latinoamérica. Se señalan datos epidemiológicos de morbilidad y mortalidad en Venezuela. Factores de riesgo son identificados en aquellos niños que parecieran tener asma persistente: manifestaciones alérgicas, asma en los padres, sibilancias no acompañadas de catarro común. Estudios epidemiológicos sugieren fenotipos con condiciones heterogéneas que siguen una vía común caracterizada por obstrucción bronquial recurrente. Tres de esos “sibilantes transitorios precoces”, los “preescolares sibilantes no atópicos” y los “asmáticos/sibilantes atópicos”.

Asthma is one of the most common chronic respiratory disease in childhood. Its prevalence is increasing, it has high morbidity and generates a great number of admissions and enormous costs. The World Health Organization (WHO) estimates that there are over 300 million patients worldwide. In 2005 there were 255,000 deaths attributed to asthma. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), based on questionnaires, is the main source of global research on the prevalence of asthma. According to ISAAC, the prevalence depends on the region of the world that is assessed. In its third phase, Latin American countries participate and the global prevalence and severity of asthma symptoms in children aged 6 to 14 years old is measured. Information is obtained in relation to the presence of wheezing during the last 12 months and the prevalence of symptoms of severity. In Venezuela, 32% of children under fourteen years of age reported having had an episode of asthma or wheezing sometime during their lives. This places Venezuela among the countries with a higher prevalence of asthma in Latin America. Epidemiological data on morbidity and mortality in Venezuela are presented. Risk factors are identified in children who seem to have symptoms of persistent asthma: allergic manifestations, asthmatic parents, wheezing not accompanied by common cold. Epidemiological studies suggest phenotypes with heterogeneous conditions which follow a final common pathway characterized by recurrent bronchial obstruction. Three of these are "transient early wheezing", the "non-atopic wheezing preschooler" and "asthma/atopic wheezing".

Indagación de la mutación F508 en pacientes con fibrosis quística, atendidos en el Servicio de Neumonología Pediátrica de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera Valencia Venezuela / The F508 mutation of cystic fibrosis patients attended at Servicio de Neumonologia Pediatrica, Ciudad Hospitalaria

La causa de la Fibrosis Quística (FQ) radica en mutaciones en el gen que codifica para una proteína llamada reguladora de la conductancia de la membrana (CFTR: Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator) que está involucrada en el transporte de iones Cloro. La mutación más común de FQ es la ΔF508, la cual consiste en la deleción de tres nucleótidos del axón 10 del gen CFTR y conduce a la pérdida de fenilalanina en la posición 508. En este trabajo se indaga dicha mutación en seis familias que presentan al menos un Caso Índice de FQ y en cinco pacientes sin relación de parentesco; todos ellos atendidos en el Servicio de Neumonología Pediátrica de la Ciudad Hospitalaria ®Dr. Enrique Tejera¼ en Valencia Estado Carabobo. El diagnóstico de FQ se basó en los hallazgos clínicos y en los resultados de la prueba de electrónicos en sudor. Se extrajo ADN genómico a partir de los leucocitos aislados de una muestra de sangre y se analizó el polimorfismo de restricción Mbo I, presente en una secuencia de 88 pb. Ubicada en el exón 10 del gen CFTR. Se identificaron cuatro pacientes homocigotos ΔF508/ ΔF508 (33,3 por ciento), dos pacientes heterocigotos compuestos ΔF508/OTRA (16,7 por ciento) y seis casos OTRA/OTRA(50 por ciento). La mutación ΔF508 presentó una frecuencia de 41,6 por ciento. Los resultados son importantes para el asesoramiento genético de los pacientes y sus grupos familiares, igualmente para indagar la epidemiología molecular en pacientes de la Región Centro-Norte de Venezuela y además conducen a establecer las bases para determinar la presencia de otras mutaciones

Determinación de inmunoglobulina E y de subclases de inmunoglobulina G en escolares con hiperreactividad de la vía aérea: consulta de neumonología pediátrica Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" Valencia octubre a diciembre 1997 / Immunoglobuline E determination and immunoglobuline G subclas in schoolars with hiperreactivity of aereal ways: consult of pediatric neumonology Hospitalary City

Se conoce que la hiperreactividad de la vía aérea en niños es una patología compleja y multifactorial, caracterizada por un cuadro inflamatorio de la vía aérea, con una morbi-mortalidad en ascenso a pesar de los avances terapéuticos, a la cual se le involucra una base inmunológica cierta, se realizó un estudio comparativo y transversal en pacientes con edades comprendidas entre 6 y 12 años de edad, con hiperreactividad de la vía aérea, que acuden a la consulta de Neumonología Pediátrica de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera", Valencia, octubre-diciembre 1997. Cumpliéndose los criterios de inclusión, se determinaron los valores séricos de subclases de IgG e IgE, tanto en el grupo en estudio como en el control. Se aplicó la "t" de Student, demostrando una diferencia estadísticamente significativa sólo para IgG1, la cual estuvo disminuida en los pacientes al comparar con controles (p<0,05). Se aplicó el Coeficiente de Correlación de Pearson, obteniéndose valores significativos positivos altos sólo en el grupo en estudio: IgG2-IgG3 (0,88), IgG2-IgG4 (0,70) e IgG3-IgG4 (0,74), más no para IgE. Es necesario realizar más estudios para definir parámetros de diagnóstico pronóstico y eficacia del tratamiento indicado, así como valores basales normales en la población infantíl venezolana

Efectos de furosemida en la hiperreactividad de las vías aéreas inducida por agua destilada y ejercicio / Effects of furosemide in the hyperreactivity of the airway induced by destilled water and exercise

Se evaluaron un total de catorce paciente con caracteristicas de hiperreactividad de vías aéreas (10 varones y 4 hembras con edad promedio de 7 años). Los varones basales de CVF,VEF 1,FEF max,FEF 25-75 fueron calculados en base al valor porcentual predictivo. Estos aspectos están detallados en la tabla 1. Se observó una diferencia significativa (p<0,05) entre los niveles del VEF 1, CVF, FEF max, FEF 25-75 después de la broncoprovocación con agua destilada y ejercicio con una caída del 20,6 por ciento en el VEF 1 de los valores basales. Los efectos de la furosemida y el placebo sobre la broncoprovocación inducida por agua destilada y ejercicio están demostrados en la Tabla 2 (promedio ñ 2 DE). No se observó diferencia significativa entre los valores basales previos a la furosemida y los valores posteriores a la administración de agua destilada (p>0,05) con una caída de sólo el 0,5 por ciento del valor basal. Los pacientes que fueron sometidos a tratamiento con placebo mostraron una caída del 17 por ciento del valor predictivo del VEF 1 después de la broncoprovocación. En vista de que el total de pacientes requirió la dosis máxima de agua destilada para lograr el efecto broncoprovocador, no se realizaron determinaciones de PD20. Aunque no hubo una cuantificación de la diuresis ninguno de los pacientes manifestó poliuria u otro efecto colateral

Nasofibroscopia en el diagnóstico de las afeccciones de vías aéreas superiores del niño / Nasofibroscopy in the diagnóstic of the superiors airs pathways of the child

Las últimas décadas han traído ayudas diagnósticas muy importantes para el conocimiento y detección de algunas enfermedades obstructivas de las vías aéreas. La Nasofaringolaringoscopia flexible es actualmente uno de los mejores métodos diagnósticos para las lesiones desde nariz hasta región subglótica. Nosotros presentamos nuestra experiencia con 125 niños en los cuales en los cuales fue realizada Nasofibroscopia usando un Olympus DENI tipo P3 (Melville NY) en el período comprendido entre junio de 1995 y mayo 1996. Las indicaciones para este procedimiento fueron Cuadros respiratorios a repetición (22,51 por ciento), Adenoiditis y Disfonía (9,27 por ciento) respectivamente, Ronquera (8,69 por ciento), Respirador bucal y Estridor inspiratorio (7,28 por ciento), Sospecha de aspiración de cuerpo extraño (5,96 por ciento). La Adenoiditis fue el diagnóstico más frecuente (24,26 por ciento) del total de hallazgos. En los casos de lesiones papilomatosas o congestion de mucosa indujo realizar un total de 20 biopsias de las cuales un (40 por ciento correspondío a lesiones por virus de VPH