RESUMO
RESUMO Objetivo: As doenças causadas pela bactéria Streptococcus pneumoniae (pneumococo) são importantes causas de morbimortalidade no mundo, principalmente em indivíduos nos extremos de idade. O objetivo deste estudo foi avaliar os benefícios e custos incrementais associados à vacina pneumocócica conjugada 13-valente PCV13 (Prevenar® 13), comparada à não utilização de vacina e à utilização de vacina pneumocócica polissacarídica PPSV23 no Sistema de Saúde Suplementar, por meio de uma análise de custo-efetividade. Métodos: Foi realizado um estudo de custo-efetividade utilizando um modelo de Markov que englobou os estados de saúde saudável, doença pneumocócica e morte. Neste estudo foram incluídos dados clínicos de pacientes com doença pneumocócica (bacteremia, meningite, internações por pneumonia e pneumonias ambulatoriais), custos médicos diretos e indiretos, considerando um horizonte de tempo de três anos, com ciclos anuais e uma coorte hipotética de pacientes com 50 anos ou mais. Análises de sensibilidade univariada e probabilística também foram realizadas. Resultados: A utilização da vacina PCV13 se mostrou dominante em relação às demais estratégias nos pacientes com risco baixo, moderado e alto. A análise de sensibilidade probabilística indica que a chance de PCV13 ser a estratégia mais custo-efetiva é de 90%, quando um limiar de R$ 12.000 para cada ano de vida ganho é definido. Conclusões: Foi possível observar que a utilização da vacina PCV13 para a prevenção de doenças pneumocócicas em adultos com 50 anos ou mais, considerando o desfecho clínico "anos de vida salvos", pode ser a estratégia mais eficiente quando comparada à não vacinação ou à utilização da vacina PPSV23.
Diseases caused by the bacteria Streptococcus pneumoniae are important sources of morbidity and mortality around the world, specially in regard to elderly people. We sought to assess costs and benefits inherent to 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13, Prevenar® 13) compared to pneumococcal polysaccharide vacine (PPSV23) and the policy of does providing vaccine in the perspective of Brazilian Private Health System. Methods: A cost-effectiveness analysis model was performed by means of a Markov modelling which comprised the health states healthy, pneumococcal disease and death. In this study were included clinical data of patients with pneumococcal disease (bacteremia, meningitis, hospitalization due to pneumonia and community acquired pneumonia) and direct and indirect medical costs. A three year time horizon and an annual cycle were set. The hypothetic cohort corresponds to patients aging 50 years or more. One-way and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results: PCV13 is dominant over PPSV23 and non- -vaccination policy in low- moderate- and high-risk patients. Probabilistic analysis shows that PCV13 has a probability of being 90% more cost-effective when a threshold of BRL 12.000 is defined for each incremental life-year gained. Conclusions: Considering the outcome life-years gained PCV13 is the strategy that most promote value for money in patients aging 50 years or more, in the Brazilian Private Health System.
Assuntos
Humanos , Infecções Pneumocócicas , Avaliação em Saúde , Análise Custo-Benefício , Vacinas PneumocócicasRESUMO
Proteus mirabilis is one of the most important pathogens associated with complicated urinary tract infections (acute pyelonephritis, bladder infections, kidney stones) and bacteremia, affecting patients with anatomical abnormalities, immunodeficiency, and long-term urinary catheterization. For epidemiological purposes, various molecular typing methods, such as pulse-field gel electrophoresis (PFGE) or ribotyping, have been developed for this pathogen. However, these methods are labor intensive and time-consuming. We evaluated the discriminatory power of several PCR-based fingerprinting methods (RAPD, ISSR, ERIC-PCR, BOX-PCR and rep-PCR) for P. mirabilis clinical isolates. Typing patterns and clustering analysis indicated that RAPD, BOX-PCR and ERIC-PCR differentiated P. mirabilis strains from Escherichia coli, Hafnia alvei, and Morganella morganii. With the exception of rep-PCR, the methods gave medium to high discriminatory efficiency in P. mirabilis. In general, the results obtained with RAPD, BOX-PCR and ERIC-PCR were in good agreement. We concluded that a combination of ERIC-PCR and BOX-PCR results is a rapid and reliable alternative for discrimination among P. mirabilis clinical isolates, contributing to epidemiological studies.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Técnicas de Tipagem Bacteriana/métodos , Impressões Digitais de DNA/métodos , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Proteus mirabilis/genética , DNA Bacteriano/análise , Proteus mirabilis/classificação , Proteus mirabilis/isolamento & purificação , Reprodutibilidade dos Testes , Adulto JovemRESUMO
Os hemocentros têm como missão o cuidado com a qualidade dos hemoderivados sangüíneos, desde o recrutamento dos doadores até sua análise imunoematológica e sua distribuição. O Banco de Sangue de Caxias do Sul, principal hemocentro da região nordeste do Rio Grande do Sul, fornece 12.500 bolsas de sangue ao ano para os hospitais da própria região e regiões vizinhas. Este trabalho teve como objetivo determinar a prevalência, no Banco de Sangue de Caxias do Sul, dos marcadores sorológicos das principais doenças infecto-contagiosas transmissíveis por transfusão, relacionando-os com as variáveis sexo, faixa etária e nível de escolaridade. O estudo caracterizou-se como transversal histórico, sendo realizado através dos registros dos pacientes no período de janeiro de 2001 a junho de 2005. A faixa etária do sexo masculino foi de 37 ± 10 anos e do sexo feminino foi 38 ± 11 anos. O marcador de maior prevalência durante o período estudado foi o anti-HBc (1,67%), seguido do marcador VDRL (0,65%), HBsAg (0,18%), anti-HCV (0,12%), Chagas (0,06%), anti-HIV (0,05%) e anti-HTLV (0,02%). Apesar do número de pessoas doadoras de sangue aumentar anualmente, a taxa de descarte de bolsas de sangue na cidade de Caxias do Sul e no Brasil tem diminuído. Os resultados desse estudo refletem a importância das campanhas de conscientização sobre as doenças sexualmente transmissíveis e as medidas de segurança transfusional tomadas pelos hemocentros.
Assuntos
Biomarcadores , Serviço de Hemoterapia , Triagem , Estudos TransversaisRESUMO
As infecções nosocomiais constituem um importante problema em hospitais, sendo que as unidades de terapia intensiva (UTI) apresentam a maior incidência deste tipo de infecções. Os estafilococos, especialmente S. epidermidis e S. aureus, estão entre os microrganismos mais importantes associados às infecções nosocomiais. S. epidermidis é uma espécie colonizante da pele, sendo frequentemente inoculado durante procedimentos invasivos ou veiculado pela equipe de saúde, e essa situação é agravada pela emergência de cepas multirresistentes endêmicas no ambiente hospitalar. No presente trabalho foi avaliada a resistência a antibióticos e presença de distintos fatores de patogenicidade em 98 isolados clínicos de S. epidermidis obtidos de vários materiais em unidades de terapia intensiva e 20 colonizantes de pele de voluntários saudáveis. Os resultados obtidos mostraram elevada freqüência de isolados clínicos multirresistentes a antibióticos (76,5 per center), enquanto esta não foi detectada em isolados de voluntários saudáveis. A frequência de isolados multiresistentes foi 67,7 per center na UTI neonatal, 66,6 per center na UTI pediátrica, e 60,8 per center na UTI adulto, a menor freqüência de isolados multirresistentes na UTI adulto é indicativo de maior incidência de cepas comunitárias nesse local. As diferenças significativas na freqüência de isolados com atividades hemolítica, proteolítica e formação de biofilme, encontradas entre isolados clínicos e controles, indica a maior incidência de cepas com potencial patogênico no ambiente hospitalar. Não foi observada correlação entre multirresistência e fatores de patogenicidade, exceto uma baixa correlação positiva com a atividade hemolítica.
Assuntos
Humanos , Infecção Hospitalar , Técnicas In Vitro , Resistência a Medicamentos , Infecções Estafilocócicas , Staphylococcus epidermidis , Fatores de Virulência , Métodos , Estudos de AmostragemRESUMO
OBJETIVO: Correlacionar a prevalência das doenças dermatológicas entre pacientes infectados pelo HIV com a contagem de linfócitos CD4. MÉTODOS: Estudo de série de casos realizado na região de Caxias do Sul, Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio da revisão de prontuários de pacientes com infecção pelo HIV internados em hospital público (198 pacientes, período de março de 1998 a junho de 2002) ou atendidos no ambulatório central universitário (40 pacientes, período de março a junho de 2002). As variáveis analisadas foram: idade, sexo, contagem de linfócitos CD4, carga viral e doenças dermatológicas apresentadas pelo paciente. Os testes estatísticos utilizados foram o Teste t de Student, o de Spearman e o do qui-quadrado. RESULTADOS: A freqüência de doença dermatológica foi de 67,2 por cento entre os pacientes hospitalizados e de 75,0 por cento entre os pacientes ambulatoriais. Candidíase oral foi a doença dermatológica mais prevalente. Na população hospitalar, a média de células CD4 foi menor entre os pacientes com doença dermatológica dos sem doença dermatológica (142,34 células/mm vs 512,35 células/mm , respectivamente; p=0,018). O mesmo fenômeno foi observado na população ambulatorial (138,88 células/mm e 336,21 células/mm , respectivamente; p=0,001). Verificou-se, em ambas as populações, uma correlação negativa entre a contagem de CD4 e o número total de doenças dermatológicas apresentadas pelo paciente (p=0,000, população hospitalar; p=0,000, população ambulatorial). CONCLUSÕES: As doenças dermatológicas são altamente prevalentes entre os pacientes infectados pelo HIV, sendo que a freqüência e o número dessas manifestações correlacionam-se bem com o status imunológico do paciente e com a progressão da doença.