Colonización por Staphylococcus aureusmeticilino resistente de la comunidad y factores predisponentes en soldados ingresantes a una institución militar / Colonization by community resistant Staphylococcus aureusmeticillin and predisposing factors in soldiers admitted to a military institution

Introducción: La colonización por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) ha ido en aumento desde su aparición. El objetivo de este trabajo fue conocer la prevalencia de colonización por SAMR-AC en soldados, determinar los factores predisponentes y conocer la dinámica de colonización a los seis meses de convivencia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal. Se incluyó una muestra de los soldados ingresantes a un establecimiento militar. Se tomó una muestra de hisopado nasal y, en caso de aislamiento de Staphylococcus aureus, se determinó la frecuencia de la cepa meticilino resistente de la comunidad. Se realizó una encuesta sobre los posibles factores predisponentes para la colonización. Luego de seis meses de convivencia se efectuó un nuevo hisopado y se analizó el cambio en la prevalencia y la dinámica de colonización. Resultados: Se incluyeron 346 soldados provenientes de diferentes provincias de Argentina. La prevalencia inicial de colonización por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad fue 7,8% y, luego de seis meses, 9,5% (aumento del 21,8%). Los factores que mostraron asociación con la colonización por SAMR-AC fueron los antecedentes de un conviviente con forunculosis (p=0,02), forunculosis previa (p=0,04) y forunculosis en familiar de primer grado no conviviente (p=0.03). Se constató persistencia de colonización en el 79% del grupo inicial. Conclusiones: Se observó una prevalencia de colonización por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad del 7,8%, superior a la encontrada en la mayoría de los estudios publicados

Introduction: Colonization by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been on the rise since its appearance. The objective of this study was to estimate the prevalence of colonization by community-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus in soldiers, determine the predisposing factors and know the dynamics of colonization during coexistence. Materials and methods: descriptive, cross-sectional study. A sample of the incoming soldiers in a military establishment was included. A nasal swab was taken and, in case of isolation of Staphylococcus aureus, the frequency of the resistant meticillin strain in the community was determined. A survey was made on possible predisposing factors for colonization by this germ. After 6 months of cohabitation, a new swab was performed and the change in prevalence and colonization dynamics was analyzed. Results: 346 soldiers from different provinces of the country were included. The initial prevalence of soldiers colonized by community-acquired methicillin-resistant was 7.8%, and after 6 months, 9.5% (21.8% increase). The factors associated with SAMR-AC colonization were the antecedent of a household members with forunculosis (p=0.02), history of forunculosis (p=0.04) and the antecedent of forunculosis in a non-cohabiting first-degree relative (p=0.03). Persistence of colonization was found in 79% of the initial group.Conclusion: a prevalence of 7.8% community methicillin resistant Staphylococcus aureus colonization was observed, superior to that found in the majority of published studies.

Meningitis infecciosa en pacientes sometidos a neurocirugía / Infectious meningitis in patients undergoing neurosurgery

Introducción: Las infecciones en neurocirugía representan un problema diagnóstico y se asocian con morbilidad y mortalidad. Las infecciones vinculadas a los sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) constituyen una de las complicaciones más frecuentes dentro de los procedimientos neuroquirúrgicos. Objetivos: 1) estimar la prevalencia de meningitis infecciosa en pacientes de neurología, atendidos en el H.I.G. "Dr. José Penna"; 2) determinar la frecuencia de los agentes etiológicos; 3) determinar la concordancia entre estudios fisicoquímicos y microbiológicos del LCR. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 304 episodios de infección en 168 pacientes de neurocirugía, en el período comprendido entre enero de 1998 y septiembre de 2002. Los pacientes de dividieron en tres grupos etareos: a) Grupo 1: Neonato; b) Grupo 2: Pediátrico (menores de 15 años); c) Grupo 3: Adultos (mayores de 15 años). Las 304 muestras fueron sembradas en los medios adecuados. Se realizó el estudio fisicoquímico de 153 muestras. Resultados: El 19,1% (58/304) de las muestras analizadas arrojaron un estudio microbiológico positivo. Se detectó meningitis bacterianas en el 99% de los cultivos positivos y, en uno de ellos, se aisló una levadura. La distribución de cultivos positivos (expresados en porcentaje) en grupos estudiados fue: a) Grupo de Neonatos: 12,0% (9/75); b) Grupo Pediátrico: 18,2% (24/132); Grupo de Adultos: 24,7% (4/97). Cuando en 153 muestras de LCR se relacionaron los cultivos con el estudio fisicoquímico se observaron: estudios fisicoquímicos normales con cultivos negativos (93.9%, 22/87). Conclusiones: El Stapylococcus coagulasa negativo es el microorganismo más frecuentemente hallado. Nuestros resultados sobre prevalencia de meningitis infecciosa y frecuencia de los microorganismos aislados en estos pacientes, coinciden con la bibliografía. Se observó concordancia entre el estudio fisicoquímico normal y el estudio microbiológico negativo.

Neurosurgical infections represent diagnostic problems and are asociated to morbidity and mortality. Infections related to cerebo-spinal fluid (CSF) diversion systems are some of the most frequent drawbacks in neurosurgical procedures. Objetives: 1) to estimate infectious meningitis prevalence in neurosurgical patients at H.I.H "Dr. José Penna" Hospital; 2) to determine the frequency of ethiological agents; 3) to determine the concurrence of pshysical, chemical and microbiological studies of CSF. Materials and Methods: retrospective study of 304 episodes of infections in 168 neurosurgical patients ocurred between January 1998 and September 2002. The patients were divided into three age groups: a) Group 1: Newborns; b) Group 2: Pediatric patients (younger than 15 years); c) Group 3: Adults (older than 15 years). The 304 samples were placed in the adequate media and physicochemical study of 153 samples was performed. Results: 19.1% (58/304) of the samples analyzed gave a positive microbiological study result. Bacterial meningtis was found in 99% of positive cultures and, in one of them, a yeast was isolated. Positive culture distribution (expressed in porcentages) in the groups studied was: a) Newborn group: 12.0% (9/75); b) Pediatric groups: 18.2% (24/132); c) Adult group: 24.7% (4/97). When the cultures were related to the psysicolochemical study in 153 CSF samples, the following was observed: normal pshysicochemical studies with negative cultures (93.9%, 62/66) and pathological physicochemical studies with positive cultures (25.3% 22/87). Conclusions: Negative Stapylococcus coagulasa is the most frecquently occurring microorganism. Our results on infectious meningitis prevalence and frequency of the microoganisms isolated in these patients are in agreement with the literature. Concurrence was observed between the normal physicochemical study and the negative microbiological study.