Uso de un dispositivo alternativo de cánula nasal de alto flujo de oxígeno para la falla respiratoria aguda hipoxémica en una central de emergencias de adultos en Argentina. Estudio cuasi experimental / Use of an Alternative Oxygen High-Flow Nasal Cannula Device for Hypoxemic Acute Respiratory Failure in an Adult Emergency Department in Argentina. Quasi-Experimental Study

Objetivo: Describir los cambios observados en la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca y la puntuación de disnea antes y después de la utilización de un dispositivo alternativo de cánula nasal de alto flujo en pacientes con falla respiratoria aguda hipoxémica en una central de emergencias. Materiales y método: Estudio cuasi experimental y retrospectivo con pacientes adultos que acudieron a la central de emergencias con signos clínicos de falla respiratoria aguda hipoxémica. Los datos de frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y la puntuación de disnea se recolectaron de la historia clínica electrónica antes y después de dos horas de haber utilizado un dispositivo Venturi conectado a un sistema de cánula nasal de alto flujo. Resultado: Se incluyeron 43 pacientes. La media de edad fue de 64.7 (DE 16) años. La principal causa de la falla respiratoria fue la neumonía en 18 pacientes (42%). Se observó que la frecuencia respiratoria disminuyó 8 respiraciones por minuto (p < .001), la frecuencia cardiaca disminuyó 7 latidos por minuto (p < .001) y la puntuación de la disnea disminuyó 2 puntos (p < .001). Conclusiones: Se observó una disminución significativa de las tres variables estudiadas en los pacientes que acudieron a la central de emergencias con falla respiratoria aguda hipoxémica, con la utilización de un dispositivo de oxigenoterapia no convencional, el cual podría considerarse en países con recursos limitados o en los escenarios de superpoblación, tan frecuentes en las centrales de emergencia.

Use of an Alternative Oxygen High-Flow Nasal Cannula Device for Hypoxemic Acute Respiratory Failure in an Adult Emergency Department in Argentina. Quasi-Experimental Study

Objective: To describe changes observed in respiratory rate, heart rate and dyspnea score before and after using an alternative highflow nasal cannula device in patients with hypoxemic acute respiratory failure in an Emergency Department. Materials and Method: Quasi-experimental, retrospective study with adult patients who went to the Emergency Department with clinical signs of hypoxemic acute respiratory failure. Data from respiratory rate, heart rate and dyspnea score were gathered from the electronic medical records of the patients both before and after using a Venturi device connected to a high-flow nasal cannula system two hours. Result: 43 patients were included. The mean age was 64.7 years (SD 16). The main cause of respiratory failure was pneumonia in 18 patients (42%). We observed a decrease of 8 breaths per minute (p < .001) in the respiratory rate, and 7 beats per minute (p < .001) in the heart rate; and there was a 2-point decrease in the dyspnea score (p < .001). Conclusions: We observed a significant decrease in the three variables under study in patients who went to the Emergency Department with hypoxemic acute respiratory failure, using a non-conventional oxygen therapy device, which could become useful in countries with limited resources or in cases of overcrowding, so common in the Emergency Departments

Fisiopatología y soporte ventilatorio no invasivo en la falla respiratoria aguda de los pacientes con obesidad / Pathophysiology and noninvasive ventilatory support in acute respiratory failure of obese patients

La obesidad en sus distintas expresiones es una enfermedad que está en aumento en varias regiones del mundo, incluido nuestro país. Más allá del mayor riesgo de diabetes y compromiso cardiovascular, también hay mayor frecuencia de problemas respiratorios que incluye trastornos restrictivos, obstructivos, apnea obstructiva del sueño y síndrome de hipoventilación-obesidad. Todas estas manifestaciones respiratorias pueden expresarse o agravarse ante un cuadro crítico o ante una situación de cirugía programada poniendo al paciente obeso en riesgo de insuficiencia respiratoria. En esta revisión efectuaremos un análisis de las distintas alteraciones fisiopatológicas que determinan disfunción respiratoria aguda en el paciente obeso y una revisión de la utilización de la ventilación mecánica no invasiva en el tratamiento de la misma.

The frequency of obesity, in its various manifestations, is increasing in many parts of the world, including our country. Apart from the higher risk of diabetes and cardiovascular complications, obesity also conveys a high rate of respiratory problems including restrictive and obstructive disorders, obstructive sleep apnea and obesity-hypoventilation syndrome. All these respiratory manifestations can appear or worsen on occasion of a critical situation, or when a non-urgent surgery is planned. In this review we present an analysis of the different physiopathologic alterations that can lead to acute respiratory failure in an obese patient and a review of the use of non invasive ventilation treatment.

Fisiopatología y soporte ventilatorio no invasivo en la falla respiratoria aguda de los pacientes con obesidad / Pathophysiology and noninvasive ventilatory support in acute respiratory failure in patients with obesity

La obesidad en sus distintas expresiones es una enfermedad que está en aumento en varias regiones del mundo, incluido nuestro país. Mas alla del mayor riesgo de diabetes y compromiso cardiovascular, también hay mayor frecuencia de problemas respiratorios que incluye trastornos restrictivos, obstructivos, apnea obstructiva del sueño y síndrome de hipoventilación-obesidad. Todas estas manifestaciones respiratorias pueden expresarse o agravarse ante un cuadro crítico o ante una situación de cirugía programada poniendo al paciente obeso en riesgo de insuficiencia respiratoria. En esta revisión efectuaremos un análisis de las distintas alteraciones fisiopatológicas que determinan disfunción respiratoria aguda en el paciente obeso y una revisión de la utilización de la ventilación mecánica no invasiva en el tratamiento de la misma.