Sem barreiras / Without barriers

Catalina Riera, uma das pioneiras nacionais no atendimento aos portadores de HIV, rompeu preconceitos e se tornou a grande responsável pela capacitação de mão de obra especializada nesta área

Candidíase bucal em pacientes hiv soropositivos na era dos inibidores de protease / Oral candidiasis in hiv infected patients in the era of protease inhibitors

A prevalência da candidíase bucal em pacientes HIV soropositivos diminuiu. Isto coincidiu com o aparecimento de antiretrovirais inibidores da enzima protease. Leveduras foram isoladas da boca de pacientes HIV soropositivos, e estudadas in vitro, com o objetivo de determinar se produzem protease, verificar se o medicamento ritonavir (Norvir© ) altera a produçäo da enzima, verificar a atividade inibitória de outros antifúngicos, e determinar se existe sinergismo entre os medicamentos testados. Dezenove pacientes HIV soropositivos com candidíase bucal foram selecionados no Serviço de Medicina Bucal da Casa da AIDS do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina e do Hospital das Clínicas da USP. Avaliou-se o hemograma, soropositividade ao HIV, carga viral e contagem de CD4. Um esfregaço da boca foi semeado em ágar sabouraud e incubado por 24-48 horas a 25C. O isolamento das leveduras seguiu o protocolo da Seçäo de Micologia da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP. Utilizando-se o ritonavir suspensäo oral, avaliou-se a atividade antifúngica através de técnica quantitativa. A produçäo de protease foi avaliada pela técnica de Rüchel utilizando-se meio de ágar protease com e sem adiçäo de ritonavir ou de excipientes. Os resultados foram classificados de acordo com Price et al, 1982 e Silveira et al, 1993. A atividade inibitória dos antifúngicos foi determinada pelo E-test (AB Biodisk), utilizando-se anfotericina B (AnB), fluorocitosina (5-FC), fluconazol, cetoconazol e itraconazol. Vinte e cinco espécies de leveduras foram isoladas. Infecçäo isolada com C. albicans foi observada em 68por cento dos casos. Nos outros casos, a C. albicans foi isolada em conjunto com C. glabrata, C. tropicalis, T. capitatum e uma levedura näo identificada. Em dois casos, a C. albicans näo foi isolada. A maioria das espécies (2025) apresentou produçäo elevada da enzima protease. O ritonavir alterou a produçäo desta enzima em 6 das 20 espécies, 3 com atividade intermediária e 3 inibiçäo total. Todas as espécies apresentaram-se sensíveis a AnB and 5FC. Esta sensibilidade näo foi alterada quando o ritonavir foi adicionado ao meio de cultura. Cerca de 52.2 por cento das amostras foram resistentes ao cetoconazol, 30.4 por cento ao fluconazol e 26 por cento ao itraconazol...

Câncer bucal: avaliação do tempo decorrente entre a detecção da lesão e o início do tratamento / Oral cancer: how long does it take from detection of a lesion to the beginning of treatment

Este trabalho teve o objetivo de determinar o tempo que decorre desde o momento que uma lesão maligna bucal é detectada até o momento em que o paciente inicia a terapia da lesão em centro especializado. Para tanto, 15 pacientes consecutivos (9 homens e 6 mulheres), portadores de lesões malígnas da cavidade bucal, encaminhados para diagnóstico e tratamento à Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP) foram acompanhados, sem que a rotina de manejo destes pacientes fosse alterada. Após um ano, observou-se que em média os pacientes aguardam 19,3 dias para receberem o diagnóstico de câncer. Do momento do diagnóstico até o início da terapia da lesão decorreram em média 65,7 dias. O tempo médio decorrido entre a primeira visita à FOUSP e o início do tratamento foi de 84 dias. Baseados no fato de que o diagnóstico precoce do câncer bucal e o tratamento imediato são fatores importantes na diminuição da alta morbidade e mortalidade causadas por esta doença, acreditamos que o serviço público de diagnóstico e tratamento de pacientes portadores de câncer bucal que serve os pacientes da FOUSP deva ser reavaliado.