Dois anos de experiência com as plásticas da valva mitral / Two years of experience with mitral valve surgery

Trinta e sete pacientes foram submetidos aos seguintes procedimentos conservadores da valva mitral: anuloplastia de Carpentier, anuloplastia de Wooler, resseccoes parciais de cuspides, seccao de cordoalha retratil, fechamento de orificio nas cuspides, encurtamento de cordoalha e feitura de neo cordoalha. Cinco pacientes apresentavam estenose valvar (2 com calcificacoes localizadas), 15 insuficiencia e 17, dupla lesao. No pos-operatorio imediato ocorreu 1 obito (2,8%) e uma troca valvar. Os demais pacientes foram acompanhados clinicamente, 17 deles com avaliacao laboratorial (cineventriculografia e ecocardiograma). A evolucao clinica foi satisfatoria em 32 pacientes (91%). A evolucao laboratorial foi satisfatoria em 14 e 17 pacientes (82%). A incidencia de preservacao da valva mitral com as tecnicas de plastias tem sido superior a 70% no nosso servico

Nova tecnica reconstrutora na insuficiencia valvar mitral por ruptura das cordas tendineas. / A new reconstructive techinic in mitral valve insufficiency due to rupture of the chordae tendineae

Uma nova tentativa de preservacao da valva mitral e proposta, tentando-se reconstrui-la, o mais fisiologicamente possivel, nos casos de insuficiencia por ruptura das cordas tendineas. Esta tecnica, que consiste na feitura de uma "neo-cordoalha" a partir de um retalho do tecido da cuspide anterior, preso no seu bordo livre e suturado ao musculo papilar, e aplicada em um paciente com insuficiencia mitral severa. Pela presenca de diametro antero-posterior aumentado do anel mitral e alongamento da cordoalha do musculo papilar posterior, foram associados o implante de anel de Carpentier e o encurtamento de cordoalhas com sepultamento intra-papilar. A excelente evolucao clinica imediata, assim como a analise da cineventriculografia e ecocardiografia demonstraram tratar-se de uma tecnica de reconstrucao que reproduz as condicoes anatomicas proprias da valva mitral, ou seja, ausencia de refluxo transvalvar e de estenose residual, incluindo boa mobilidade das cuspides