Efecto analgésico de bupivacaína intraperitoneal en la colecistectomía laparoscópica: estudio prospectivo: aleatorio: con grupo placebo / Analgesic effects of intraperitoneal bupivacaine in laparoscopic cholecystectomy: a prospective: randomized study: with a placebo group

Determinar si la instilación de bupivacaína intraperitoneal disminuye el dolor postoperatorio en colecistectomía laparoscópica. Estudio prospectivo, aleatorio, simple ciego con grupo placebo de pacientes operados con este procedimiento. Los pacientes se distribuyeron en tres grupos: Grupo A. Posterior a la colecistectomía, se instiló a nivel subfrénico 50 mgs de bupivacaína sin diluir. Grupo B. Se instiló a nivel subfrénico 50-100 cc de solución 0,9 por ciento. Grupo C. Posterior a la colecistectomía se evacuó el naumoperitoneo de forma habitual. En la primera consulta postoperatoria (10 días), se les aplicó la escala analógica del dolor para los días 0.1 y 2 del postoperatorio. Se incluyeron 136 pacientes para el análisis. Al grupo A se asignaron 37 pacientes, al grupo B 33 pacientes y al grupo C 66 pacientes, Se analizó la diferencia entre los grupos con test t, no encontrando diferencias significativas en cuanto a dolor postoperatorio (P>0,05). La instilación intraperitoneal de bupivacaína no disminuye significativamente el dolor postcolecistectomía laparoscópica.

Colecistectomía laparoscópica ambulatoria: una realidad aplicable a los hospitales públicos venezolanos / Ambulatory laparoscopic cholecystectomy: implementation in venezuelan public hospitals

Determinar la seguridad y factibilidad de la colecistectomía laparoscópica ambulatoria. Se aplicó un protocolo de selección para manejo ambulatorio a los pacientes ingresados por litiasis vesicular para colecistectomía laparoscópica electiva entre noviembre 2006 y diciembre 2007, a la Clínica Popular Paraíso, Hospital tipo III, en Caracas. Los datos se registraron prospectivamente en una base de datos y los resultados se expresaron en valores absolutos, porcentaje y media ± DE. 85 pacientes calificaron para manejo ambulatorio, siendo suspendidos 12 por dificultades técnicas intraoperatorias, quedando 73 pacientes para su estudio. La mayoría fueron femeninos, con edad promedio de 41 ± 12 años, sin comórbidos el 87,05 por ciento. Todos se operaron durante el turno matutino y egresaron a las 6 pm. Se presentaron complicaciones menores en 03 pacientes (3.53 por ciento), no hubo muertes. Tampoco se presentaron reingresos. La aceptación por parte del paciente fue 100 por ciento. Aplicando criterios de selección adecuados, la mayoría de los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva pueden ser egresados con seguridad el mismo día de la intervención. Esto lleva a una disminución considerable de costos, y aumenta la disponibilidad de camas hospitalarias.