Parásitos de fasciola hepática intracoledociano / Common bile duct fasciolasis: report of one case

La fasciolasis es una enfermedad parasitaria producida por el tremátodo digeneo Fasciola hepática. Durante la fase crónica de la enfermedad los parásitos pueden entran en los conductos biliares, y ser causa de ictericia obstructiva, colangitis, pancreatitis y otras complicaciones. Se presenta el caso clínico de una paciente intervenida por sospecha de colelitiasis y colédocolitiasis, a la cual durante la exploración coledociana intraoperatoria le fueron extraídos múltiples parásitos adultos de Fasciola hepática. Este hallazgo sólo fue aclarado posteriormente en la biopsia diferida. Se realiza una revisión breve del tema, métodos de diagnóstico, tratamiento médico y alternativas quirúrgicas de tratamiento.

Fasciolasis is a zoonotic disease caused by the digenean trematode Fasciola hepatica. During the chronic phase of the disease the parasites invade the main biliary ducts, causing obstructive jaundice, cholangitis, pancreatitis and other complications. We report a 75 years old female, operated due to the suspicion of a choledocholithiasis. During the exploration of the choledochus, adult F. hepatica parasites were extracted. The pathology report of the parasites confirmed the diagnosis.

Tratamiento conservador del quilotórax / Medical treatment of chylothorax

El protocolo del tratamiento del quilotórax considera la suspensión del régimen oral; administración de nutrición enteral, utilizando 25 a 30 Kcal/kg/d como requerimiento de energía y 1,5 g/kg/d de proteínas, mediante el uso de una fórmula modular compuesta por caseína, maltosa-dextrina, minerales y vitaminas. Como fuentes de ácidos grasos esenciales se administran emulsiones de lípidos por vía venosa periférica, dos veces por semanas. Este protocolo reemplaza el uso de nutrición parenteral, con la reducción de los costos hospitalarios y es una adecuada alternativa terapéutica para el quilotórax con fístulas, cuyo débito es menor a 1000 ml diarios.