Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 2 de 2
Filtrar
Adicionar filtros








Intervalo de ano
1.
West Indian med. j ; 60(3): 289-292, June 2011. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-672769

RESUMO

BACKGROUND: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) remains one of the most common clinical lifethreatening emergencies which is associated with a high morbidity, mortality and medical care costs. OBJECTIVES: This study reviews the clinical features, management and outcomes ofpatients with UGIB seen at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Jamaica, between January 2006 and December 2008. METHODS: Patients with UGIB admitted to the medical wards of the UHWI, Jamaica, between January 2006 and December 2008 were reviewed. Consecutive patients admitted with a confirmed diagnosis of UGIB were selected for analysis. Data collected included age, gender, presenting complaints, risk factors, clinical features and management. Endoscopic findings, treatment and outcomes were also reviewed. RESULTS: There were 104 patients, with a mean age of 55 years, admitted with UGIB. There were significantly more men than women (73 vs 31). Retching and vomiting were the most common presenting complaints followed by melaena and haemetemesis. Non-steroidal anti-inflammatory drug use was present in 28% of patients. Overall, 80% of patients had upper GI endoscopy (EGD) and 40% were done within 24 hours of admission. The median time for performing EGD was 24 hours (mean 46 hours). The leading causes of UGIB were duodenal ulcer (28%), erosive gastritis (20%) and gastric ulcer (13%). Proton pump inhibitors (PPI) were given to 95 (91%) patients intravenously. Blood transfusion was given to 40% ofpatients. The mortality was 5.7%, rebleeding occured in 4.8% of patients and 5% underwent surgery. The average duration ofhospital stay was 6.6 days. CONCLUSION: Upper gastrointestinal bleeding was more common in men ofmiddle age in this study. Proton pump inhibitors were used in most patients. The overall mortality of5.7% is similar to other series. Early EGD and use ofendoscopic therapy may lead to a decrease in mortality in high risk patients.


ANTECEDENTES: La hemorragia digestiva alta (HDA), o sangrado gastrointestinal alto (SGA) sigue siendo una de las emergencias clínicas serias más comunes, constituye un riesgo para la vida, y se halla asociada con alta morbosidad y mortalidad, así como altos costos de cuidado médico. OBJETIVOS: Este estudio examina las características clínicas, el tratamiento, y los resultados de pacientes con HDA vistos en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI), Jamaica, de enero de 2006 a diciembre de 2008. MÉTODOS: Los pacientes con HDA ingresados en las salas de UHWI, Jamaica, de enero de 2006 a diciembre de 2008fueron sometidos a examen. Pacientes consecutivos ingresados con un diagnóstico confirmado de HDA, fueron seleccionados para análisis. Los datos recopilados incluyeron edad, género, dolencias, factores de riesgo, rasgos clínicos y tratamiento. Se examinaron los hallazgos endoscópicos, el tratamiento y los resultados. RESULTADOS: Hubo 104 pacientes, con una edad promedio de 55 años, ingresados con HDA. Había significativamente más hombres que mujeres (73 contra 31). Arcadas y vómitos fueron las dolencias más comunes, seguidas por melena y hematemesis. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroidales estuvo presente en 28% de los pacientes. En general, al 80% de los pacientes les fue practicada endoscopia GI alta (EGD), el 40% de las cuales fueron realizadas dentro de las 24 horas tras del ingreso. El tiempo promedio de la realización del EGD fue 24 horas (46 horas promedio). Las causas principales de HDA fueron la úlcera duodenal (28%), la gastritis erosiva (20%) y la úlcera gástrica (13%). A 95 (91%) pacientes se les administró inhibidores de la bomba de protón (IBP) de forma intravenosa. Al 40% de los pacientes se les hizo una transfusión de sangre. La mortalidad fue de 5.7%. Se produjo resangrado en 4.8% de los pacientes y al 5% se les practicó cirugía. La duración promedio de estadía hospitalaria fue de 6.6 días. CONCLUSIÓN: La hemorragia digestiva alta fue más común en los hombres de mediana edad en este estudio. Se usaron inhibidores de bomba de protón en la mayoría de los pacientes. La mortalidad general de 5.7% es similar a otras series. La EGD temprana y el uso de la terapia endoscópica pueden llevar a una disminución de la mortalidad entre los pacientes de alto riesgo.


Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Feixe Acessório Atrioventricular , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Endoscopia Gastrointestinal , Hemorragia Gastrointestinal/induzido quimicamente , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico , Tempo de Internação , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico
2.
West Indian med. j ; 57(1): 66-69, Jan. 2008. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-672343

RESUMO

Jamaica has recorded the largest increase in the rate of HIV/AIDS infection in the English-speaking Caribbean since 1985. Treatment has significantly improved recently with approximately 50% availability of antiretrovirals (ARVs) to patients. The incidence of drug induced hepatotoxicity is not well known for most ARV drugs and few studies have assessed adverse drug effects in clinical practice. A patient with HIV on highly active antiretroviral therapy (HAART) presented with a one year history of progressive abdominal distension. Abdominal examination revealed a 17 cm, smooth, non-tender liver with a rounded edge; 12 cm of which was below the right costal margin. Liver enzymes were grossly abnormal. The liver biopsy revealed parenchymal distortion by fibrosis with macrovesicular fatty change and Mallory's hyaline in keeping with steatohepatitis. Follow-up studies after discontinuation of stavudine revealed that the liver enzymes improved within four months. Physicians should be mindful of the hepatotoxic potential of ARVs and monitor liver enzymes in HIV-infected patients on therapy.


Jamaica ha registrado el mayor aumento de la tasa de infección de VIH/SIDA en el Caribe anglófono desde 1985. El tratamiento ha mejorado recientemente de manera significativa, con una disponibilidad de 50% de antiretrovirales (ARVs) para pacientes. La incidencia de la hepatotoxicidad inducida por medicamentos no es conocida para la mayoría de los medicamentos ARV y pocos estudios han evaluado los efectos adversos de esos medicamentos en la práctica clínica. Un paciente con VIH, sometido a una terapia antiretroviral altamente activa, se presentó con una historia de distensión abdominal progresiva de un año. El examen abdominal reveló un hígado de 17 cm, liso, no blando, y de bordes redondeados, 12 cm del cual se hallaban por debajo del margen del costado derecho. Las enzimas del hígado eran evidentemente anormales. La biopsia del hígado reveló una distorsión parenquimatosa por fibrosis con cambio graso macrovesicular y formación de hialina de Mallory en correspondencia con la esteatohepatitis. Los estudios de seguimiento tras la discontinuación de la estavudina, revelaron que las enzimas del hígado mejoraron en cuatro meses. Los médicos deben tomar conciencia del potencial hepatotóxico de los ARVs y monitorear las enzimas del hígado en pacientes infectados con el VIH que se hallen bajo terapia.


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Antirretrovirais/efeitos adversos , Terapia Antirretroviral de Alta Atividade/efeitos adversos , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Fígado Gorduroso/induzido quimicamente , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/patologia , Fígado Gorduroso/patologia
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA