Detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus isolated from pediatric patients: is the cefoxitin disk diffusion test accurate enough?

We evaluated the performance of several methods for the detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus using 101 clinical S. aureus isolates from pediatric patients in a tertiary hospital in Brazil; 50 isolates were mecA-positive and 51 were mecA-negative. The Etest and oxacillin agar screening plates were 100 percent sensitive and specific for mecA presence. Oxacillin and cefoxitin disks gave sensitivities of 96 and 92 percent, respectively, and 98 percent specificity. Alterations of CLSI cefoxitin breakpoints increased sensitivity to 98 percent, without decreasing specificity. Our results highlight the importance of a continuing evaluation of the recommended microbiological methods by different laboratories and in different settings. If necessary, laboratories should use a second test before reporting a strain as susceptible, especially when testing strains isolated from invasive or serious infections. With the new (2007) CLSI breakpoints, the cefoxitin-disk test appears to be a good option for the detection of methicillin resistance in S. aureus.

Antibacterial resistance of community-acquired respiratory tract pathogens recovered from patients in Latin America: results from the PROTEKT surveillance study (1999-2000)

PROTEKT (Prospective Resistant Organism Tracking and Epidemiology for the Ketolide Telithromycin) is a global surveillance study established in 1999 to monitor antibacterial resistance of respiratory tract organisms. Thirteen centers from Argentina, Brazil and Mexico participat ed during 1999-2000; they collected 1,806 isolates (Streptococcus pneumoniae 518, Haemophilus influenzae 520, Moraxella catarrhalis 140, Staphylococcus aureus 351, S. pyogenes 277). Overall, 218 (42.1 percent) of the S. pneumoniae isolates had reduced susceptibility to penicillin, 79 (15.3 percent) were penicillin-resistant and 79 (15.3 percent) were erythromycin-resistant. Mexico had the highest prevalence of penicillin (76.5 percent) and erythromycin (31.2 percent) resistance. Of 77 erythromycin-resistant S. pneumoniae tested for resistance genotype, 43 possessed mef(A), 33 possessed erm(B) and 1 possessed both erm(B) and mef(A) mechanism. All S. pneumoniae isolates were fully susceptible to telithromycin, linezolid, teicoplanin and vancomycin. Among H. influenzae isolates, 88 (16.9 percent) produced b-lactamase, ranging from 11 percent (Brazil) to 24.5 percent (Mexico). Among M. catarrhalis isolates, 138 (98.6 percent) produced b-lactamase. Twenty-four (8.7 percent) of the S. pyogenes isolates were erythromycin-resistant; resistance being attributable to mefA (n=18), ermTR (n=5) and ermB (n=1). All H. influenzae, M. catarrhalis and S. pyogenes were fully susceptible to telithromycin. Methicillin resistance was found in 26.5 percent of the S. aureus isolates (Argentina 15 percent; Mexico 20 percent; Brazil 31.3 percent). Telithromycin was effective against 97.7 percent of methicillin-susceptible isolates. PROTEKT confirms that antibacterial resistance is an emerging problem in Latin America. The previously reported high levels of pneumococcal resistance to the b-lactam and macrolides were exceeded. New agents that do not induce resistance or that exert low selective pressure, e.g. telithromycin, are essential to safeguard future antibacterial efficacy

Avaliaçäo de neutrófilos na desnutriçäo moderada / Evaluation of polymorphonuclear neutrophils in moderate malnutrition

Objetivo. Avaliar a etapa de ingestao da fagocitose e do metabolismo oxidativo de neutrófilos em crianças portadoras de desnutriçao moderada. Métodos. Foi analisado o sangue periférico de vinte e duas crianças portadoras de desnutriçao moderada, sem infecçao, comparando-se os resultados aos de vinte crianças eutróficas da mesma faixa etária (2 a 5 anos de idade). A ingestao fagocitária por neutrófilos foi avaliada através da ingestao de partículas de zimosan e o metabolismo oxidativo avaliado pela reduçao do nitro blue tetrazolium entre um número fixo de 200 neutrófilos. Resultados. As médias aritméticas da ingestao por neutrófilos de partículas de zimosan, zimosan incubado com soro homólogo e zimosan incubado com soro autólogo foram 18, 41 e 46 em desnutridos e 20, 57 e 63 em eutróficos. A reduçao espontânea e estimulada de nitro blue tetrazolium foi de 6 e 11 em desnutriçao e 12 e 17 em eutróficos. Conclusao. Concluiu-se haver uma diminuiçao da etapa da ingestao e do metabolismo oxidativo de neutrófilos nos pacientes estudados portadores de desnutriçao moderada.

Atividade antimicrobiana in vitro da cefpiroma em comparaçäo com outros beta-lactâmicos de amplo espectro contra 804 amostras clínicas de nove hospitais brasileiros / Antimicrobial activity of cefpirome compared to other broad-spectrum beta-lactam drugs against 804 clinical isolates from 9 Brazilian hospitals

Objetivo. Avaliar a atividade in vitro da cefalosporina de quarta geraçao, cefpiroma em comparaçao com ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima e imipenem em um estudo multicêntrico envolvendo nove hospitais de seis cidades em quatro estados. Material e Métodos. Foram estudadas 804 amostras clínicas isoladas em pacientes internados em unidades de terapia intensiva ou unidades de oncohematologia. As amostras foram coletadas no período de junho a novembro de 1995, isto é, antes da cefpiroma estar disponível comercialmente no Brasil, e testadas através do método de microdiluiçao em placas conforme descrito pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Todas as amostras resistentes à cefpiroma foram retestadas utilizando-se o E-test. Resultados. Contra as amostras de enterobactérias (n=344), a cefpiroma apresentou atividade de 2 a 32 vezes superior àquela apresentada pelas cefalosporinas de terceira geraçao (CTGs) e semelhnate àquela apresentada pelo imipenem. As porcentagens de enterobactérias sensíveis foram: 88 por cento para a cefpiroma, 69 por cento para as CTGs e 96 por cento para o imipenem. O espectro de açao da cefpiroma foi maior ou igual ao do imipenem contras as espécies Citrobacter freundii, E. aerogenes, Morganella morganii e Serratia marcescens. Contra Acinetobacter sp. (n=77), a cefpiroma foi ligeiramente mais ativa que a ceftazidima, porém as porcentagens de resistência foram muito altas para esses compostos (84 por cento e 88 por cento respectivamente). As atividades da cefpiroma, ceftazidima e imipenem foram semelhantes contra Pseudomonas aeruginosa (n=128), com MIC50/porcentagem de sensibilidade de 8/59 por cento, 8/62 por cento e 4/62 por cento respectivamente. Contra bactérias aeróbias gram-positivas, a cefpiroma foi de 4 a 16 vezes mais ativa que as CTGs. Contra S. epidermidis e outras espécies de estafilococos coagulase-negativos a cefpiroma foi ligeiramente superior ao imipenem, porém, contra as outras espécies de bactérias gram-positivas avaliadas, o imipenem apresentou atividade um pouco superior. Conclusao: Os resultados desse estudo sugerem que, no Brasil, a cefpiroma apresenta espectro de açao superior ao das CTGs contra bactérias gram-negativas (Enterobacteriaceae e nao fermentadares) e gram-positivas e semelhante ao do imipenem contra algumas espécies de enterobactérias e contra P. aeruginosa.

Estudo da sensibilidade de Staphylococcus sp. e Enterococcus sp. à teicoplanina e à vancomicina / Study of the susceptibility of Staphylococcus sp. and Enterococcus sp. to teicoplanin and vancomycin

Objetivo. Avaliar a sensibilidade de Enterococcus e Staphylococcus à teicoplanina e à vancomicina. Métodos. Foram estudadas 150 cepas de Enterococcus e 450 de Staphylococcus (298 Staphylococcus aureus e 152 de coagulase negativas) isoladas de três hospitais brasileiros. As CIMs foram determinadas utilizando o E Test. A concentraçao de antimicrobiano em cada fita foi de 256mcg/mL a 0,016mcg/mL. Também foi feito o estudo da sensibilidade pelo método de difusao empregando discos impregnados com 10mcg de teicoplanina e 30 mcg de vancomicina, respectivamente. Resultados. Todas as 298 cepas de Staphylococcus aureus foram sensíveis a dois antimicrobianos. Três cepas coagulase negativas apresentaram sensibilidade intermediária à teicoplanina (CIMs entre 8 e 16mcg/mL). Quatro das 150 cepas de Enterococcus apresentaram sensibilidade intermediária à vancomicina, mas foram totalmente sensíveis à teicoplanina. Conclusao. De acordo a estes resultados, teicoplanina e vancomicina sao boas opçoes terapêuticas nas infecçoes provocadas por Enterococcus e Staphylococcus.

Ceftriaxona em meningites na infância: possibilidade de tratamento ambulatorial / Ceftriaxone in miningitis childhood

Devido ao amplo espectro antimicrobiano e seu esquema de dose única diária, a ceftriaxona tem sido largamente usada para o tratamento de infecçöes graves, incluindo meningite bacteriana. Entre os importantes problemas enfrentados por médicos e pacientes em países desenvolvidos, estäo a falta de leitos hospitalares e a alta incidência de hospitalares. Por estas razöes e baseados em nossa experiência prévia com o uso de ceftriaxona, decidimos estudar a possibilidade de um regime terapêutico que permitisse tratamento ambulatorial de pacientes com meningite bacteriana. Vinte crianças com idades variando entre 3 e 75 meses e com diagnóstico de meningite bacteriana causada por N. meningitidis, S. pneumoniae ou H. influenzae, foram tratadas com dose única...

Dosagem de lisozima na lagrima humana / Lysozyme determination in human tears

O intuito deste trabalho foi determinar a dosagem da lisozima na lagrima humana, sem fazer comparacoes com valores determinados por outros autores. Sapse (1968). A amostragem foi de 95 voluntarios, com uma faixa etaria variando de 17 a 22 anos de idade. A partir dos dados obtidos, chegamos a conclusao de que a media e de 1.975,5 +/- 593,1 mcg/ml

Analise critica da conduta terapeutica no tratamento da gastroenterocolite por E. coli. / Critical analysis of the therapeutic management in the treatment of gastroenterocolitis by E. coli

Quarenta e cinco lactantes com diarreia aguda por E. coli, cujo estado de desnutricao nao ultrapassou o maximo do II grau, foram divididos em tres grupos de acordo com o criterio de tratamento. O primeiro grupo nao recebeu antibioticos e foi preconizado apenas cuidados gerais de hidratacao e dieta adequada.O segundo grupo foi tratado com gentamicina 20 mg/kg/dia, por via oral, durante cinco dias alem dos cuidados gerais de hidratacao e dieta. O terceiro grupo recebeu neomicina 50 mg/kg/dia via oral, durante cinco dias, mais cuidados gerais de hidratacao e dieta.Foram colhidas amostras para hemocultura em 37 lactantes e constatado positividade para Salmonella, Staphylococcus; 12 negativos e nenhum dos casos para E. coli. Apesar da persistencia de E. coli no Swab do primeiro grupo, houve uma melhora nitida do quadro clinico comparavel ao grupo tratado com gentamicina e neomicina

Concentracoes plasmaticas apos a inoculacao de penicilina benzatina. / Plasma concentrations after inoculation of benzathine penicillin

Os autores estudaram os niveis sanguineos de penicilina benzatina em 16 criancas e 18 adultos, nos quais se ministrou este antibiotico nas doses usualmente recomendadas. Foram determinados os niveis plasmaticos de penicilina no primeiro, segundo, terceiro, setimo e decimo dia apos a inoculacao da droga. Estes niveis foram adequados quando comparados com as concentracoes inibitorias minimas (CIM) dos estreptococos beta-hemoliticos do grupo A em 5 dos 16 casos no primeiro dia, em 6 de l2 no segundo dia, em 12 de 15 no terceiro dia, em 4 de 16 casos no setimo dia e 1 de 15 casos no decimo dia. Os autores concluem que os niveis plasmaticos de penicilina nestes experimentos sao inferiores a CIM do estreptococo beta-hemolitico do grupo A em numerosos casos principalmente a partir do quinto dia, podendo determinar, desta maneira, novos surtos de febre reumatica na vigencia do tratamento profilatico habitual