Colestase intra-hepática en situs inversus do fígado / Intrahepatic cholestasis with situs inversus of the liver

Em nossa pesquisa bibliográfica näo encontramos nenhum trabalho sobre colestase intra-hepática em situs inversus do fígado. OBJETIVO. Relatar um caso de seguimento por um de nós (MM) durante aproximadamente, 14 anos após o desaparecimento da mencionada colestase. MÉTODOS. Foram estudados aspectos clínicos, realizados diversos testes laboratoriais e efetuados três exames ultra-sonográficos e uma tomografia computadorizada. Tentou-se realizar colangiografias transparieto-hepática e endoscópica. RESULTADOS. Quatro dias após a paciente ter sido submetida à prótese aórtica (com circulaçäo extracorpórea) surgiu icterícia, urina escura e fezes claras. As bilirubinas, fosfatase alcalina, gamaglutamil transferase e colesterol séricos estavam muito elevados. Os exames ultra-sonográficos e a tomografia sem evidências de obstruçäo extra-hepática. Neste exame, em especial, ficou caracterizada a existência de situs inversus do estômago e fígado. Näo houve êxito na realizaçäo das colangiografias. Os dados clínicos e laboratoriais referentes à colestase normalizaron após quatro meses. Boa evoluçäo após 14 abos. CONCLUSAO. O diagnóstico diferencial entre colestase intra e extra-hepática em pacientes com situs inversus do fígado pode, realmente, ser dificil, exigindo associar dados clínicos e vários exames complementares, entre os quais a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. A realizaçäo desse exame pode, porém, ser difícil nos mencionados pacientes

Substâncias hepatotóxicas em pingas nacionais / Hepatotoxic substances in national brandy

O objetivo do trabalho foi observar se há em pingas nacionais substâncias tóxicas, além do etanol, em níveis considerados de risco para dano, principalmente hepático. Foram determinadas em amostras de 8 pingas as concentraçöes de ferro, cobre, zinco (método por absorçäo atômica) e etanol, acetaldeído, n-propanol, acetato de etila, isobutanol e álcool isoamílico (método cromatografia em fase gasosa e espectrometria de massas). Os níveis de ferro estavam acima dos limites permissíveis em duas pingas, amostras números 1 e 8 (respectivamente 0,57mg/L e 0,38mg/L). Esses níveis podem ser considerados prejudiciais se essas bebidas forem consumidas em quantidades elevadas durante longos períodos e, especialmente, se houver, como alguns autores admitem, efeito sinérgico entre etanol e ferro. Os resultados obtidos justificam prosseguir esse estudo preliminar

Controversias sobre o tratamento medicamentoso da ulcera peptica. / Controversies on the chemotherapeutic treatment of peptic ulcer

O autor analisa o progresso no tratamento medicamentoso da ulcera peptica surgido nos ultimos anos. Discute a eficacia de cada droga e os esquemas terapeuticos.Descreve os efeitos colaterais dos medicamentos e ressalta a importancia do problema da recidiva da ulcera peptica gastroduodenal

Marcadores imunologicos do virus B da hepatite em alcoolatras e individuos normais. / Immunologic markers of hepatitis B virus in alcoholic and normal subjects

Os autores estudaram a incidencia do virus B da hepatite em 200 alcoolatras e 500 individuos sadios.Estudaram ainda dados clinicos e bioquimicos utilizados como parametros para avaliacao do comprometimento hepatico, em alcoolatras com e sem marcadores imunologicos do virus B da hepatite.A prevalencia de AgHBs e anti-HBc foi significantemente maior em alcoolatras do que em individuos sadios. Os marcadores anti-HBs, AgHBe e anti-HBe foram observados em maior numero de casos em etilistas do que em individuos do grupo-controle; contudo, essas diferencas nao foram significantes.Nao houve diferencas estatisticamente significantes quanto aos dados clinicos e bioquimicos referidos, entre alcoolatras com e sem marcadores imunologicos do virus B da hepatite. Desse modo, nao encontraram elemento a favor da participacao do virus B da hepatite na patogenia da doenca hepatica dos alcoolatras estudados. Apos as consideracoes necessarias, admitem ser valida a indicacao da imunizacao ativa em pacientes alcoolatras, sem os citados marcadores imunologicos. Essa medida, alem de protege-los contra o virus daquela hepatite, poderia, eventualmente diminuir a frequencia de cancer primitivo do figado em alcoolatras

Niveis sericos de acido urico em alcoolatras. / Serum uric acid levels in alcoholics

Os autores estudaram 283 alcoolatras e 100 individuos de um grupo controle.Observaram elevacao dos niveis sericos de acido urico em 91 alcoolatras (32,1%), dos quais 62 estavam em abstencao etilica ha 7 ou mais dias (grupo I) e 29 ingeriram bebidas alcoolicas nos 7 dias que precederam a coleta de sangue (grupo II) para o estudo da uricemia. A media dos valores da uricemia, no grupo I, foi de 6,48 +/- 0,27 e no grupo II, 7,55 +/- 0,68, diferenca estatisticamente significante.Ressaltam a importancia do etanol como causa de elevacao serica de acido urico e comentam a respeito de seu mecanismo

Doenca hepatica alcoolica: classificacao morfologica internacional. Analise critica. / Alcoholic liver disease: international morphological classification. A critical analysis

E feita uma analise critica da recente classificacao da doenca, hepatica alcoolica, do ponto de vista morfologico, proposta por um grupo de patologistas europeus e americanos. Apos consideracoes introdutorias do papel toxico do alcool sobre o figado, descrevem-se as lesoes histopatologicas principais da doenca hepatica alcoolica, ou seja,. a esteatose, a hepatite alcoolica, a cirrose e o carcinoma hepatocelular. Justifica-se a caracterizacao pormenorizada e extensa das lesoes, pois visa a uniformizar, entre os patologistas, a linguagem empregada para correta avaliacao diagnostica e prognostica e, portanto terapeutica dos casos clinicos. Finalmente sao aduzidos comentarios sobre as vantagens e desvantagens de uma classificacao basicamente morfologica da doenca hepatica alcoolica

Associacao entre molestia de Crohn e adenocarcinoma no ileo terminal. Apresentacao de um caso e revisao da literatura / Association of Crohn disease and adenocarcinoma in the terminal ileum. Presentation of a case and review of the literature

Os autores descrevem um caso de molestia de Crohn e adenocarcinoma localizados no ileo terminal. O diagnostico de molestia de Crohn foi baseado em dados clinicos e radiologicos 12 anos antes da comprovacao da co-existencia daquelas duas molestias. A indicacao cirurgica foi realizada quando surgiu o quadro de obstrucao intestinal. Ressaltam a dificuldade de se estabelecer o diagnostico da associacao das duas doencas no pre-operatorio. O diagnostico so pode ser feito baseado nos dados anatomo-patologicos da peca operatoria com o exame minucioso de multiplos cortes histologicos. A revisao da literatuta permitiu verificar que existem apenas 39 casos descritos, em que as duas doencas estavam associadas no ileo terminal. As publicacoes a esse respeito foram feitas somente em tres paises: Estados Unidos, Inglaterra e Canada. O presente caso constitui o primeiro descrito na literatura brasileira